廣東省四會市2010至2019年法定報告?zhèn)魅静×餍刑卣鞣治?/h1>
2021-07-06 10:18:08鐘仕華陳惜玉吳洪林瓊芬劉振鋒
國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報 2021年9期
鐘仕華 陳惜玉 吳洪 林瓊芬 劉振鋒
1四會市疾病預(yù)防控制中心，廣東 526200；2廣州市中小學(xué)衛(wèi)生健康促進(jìn)中心 510180；3逕口鎮(zhèn)衛(wèi)生院，廣東四會 526200
一個國家對傳染病的防治能力和效果，被公認(rèn)為是評價一個國家經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展和衛(wèi)生保健事業(yè)水平的重要標(biāo)志之一［1-2］。新發(fā)傳染病不斷出現(xiàn)，傳統(tǒng)傳染病復(fù)燃風(fēng)險不斷增加，傳染病仍是威脅人類健康和社會穩(wěn)定的主要疾病之一。為了解四會市傳染病的流行趨勢及發(fā)病特征，為傳染病防控提供參考依據(jù)，對四會市2010至2019年法定報告?zhèn)魅静〉牧餍刑卣鬟M(jìn)行分析。
1 資料與方法
1.1 資料來源 疫情資料來源于中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)中的疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)；人口資料來源于四會市統(tǒng)計局。
1.2 分析方法 采用WPSOffice專業(yè)增強(qiáng)版進(jìn)行數(shù)據(jù)整理和統(tǒng)計。采用描述性流行病學(xué)方法進(jìn)行分析。
2 結(jié) 果
2.1 流行概況 2010至2019年四會市共報告法定傳染病28種33435例，其中乙類傳染病12032例，占35.99%，丙類傳染病21403例，占64.01%，無甲類傳染病報告；年均總發(fā)病率為609.78/10萬，年發(fā)病率最高為2010年804.60/10萬，年發(fā)病率最低為2018年443.93/10萬，發(fā)病率在2010至2016年間呈下降趨勢，2017至2019年呈隔年上升趨勢；乙類傳染病發(fā)病平緩，發(fā)病率波動較小，呈下降趨勢；丙類傳染病發(fā)病率趨勢和總發(fā)病率趨勢一致（圖1）。
圖1 四會市2010至2019年法定報告?zhèn)魅静“l(fā)病率
2.2 各類傳染病發(fā)病情況
2.2.1 血源及性傳播傳染病 10年共報告血源及性傳播傳染病8 083例，占乙類傳染病病總數(shù)的67.18%，年均發(fā)病率為147.44/10萬（表1），報告病種包括艾滋病、乙肝、丙肝、淋病、梅毒，以乙肝為主，共報告5 083例，占62.89%。
2.2.2 呼吸道傳染病 10年共報告呼吸道傳染病3 338例，占乙類傳染病發(fā)病總數(shù)的27.74%，年均發(fā)病率為60.97/10萬（表1），報告病種包括肺結(jié)核、猩紅熱、甲型H1N1流感、麻疹、人感染H7N9禽流感、百日咳，以肺結(jié)核為主，共報告3 252例，占97.42%。
2.2.3 腸道傳染病 10年共報告腸道傳染病534例，占乙類傳染病發(fā)病總數(shù)的4.44%，年均發(fā)病率為9.86/10萬（表1），報告病種包括甲肝、戊肝、痢疾、傷寒、副傷寒，痢疾和肝炎（未分型）發(fā)病占半數(shù)以上，分別為29.78%（159/534）和25.47%（136/534）。
2.2.4 自然疫源及蟲媒傳染病 10年共報告自然疫源及蟲媒傳染病77例，占乙類傳染病發(fā)病總數(shù)的0.64%，年均發(fā)病率為1.40/10萬（表1），報告病種包括出血熱18例、狂犬病5例、血吸蟲病5例、乙腦1例、登革熱31例、鉤體病5例、布病11例、瘧疾1例，登革熱和出血熱發(fā)病占半數(shù)以上，分別占40.26%（31/77）和23.38%（18/77）。
表1 四會市2010至2019年各類傳染病發(fā)病情況
2.3 主要傳染病發(fā)病情況（按10年法定報告?zhèn)魅静〔》N年均發(fā)病率前5位排位）見表2。
表2 四會市2010至2019年法定報告?zhèn)魅静∧昃l(fā)病率前5位情況（按10年法定報告?zhèn)魅静〔》N年均發(fā)病率前5位排位）
2.3.1 手足口病 10年共報告手足口病13 609例，占丙類傳染病發(fā)病總數(shù)63.58%。年均發(fā)病率居我市2010至2019年法定報告?zhèn)魅静∈孜?，?47.91/10萬，連續(xù)10年穩(wěn)居本市發(fā)病第1位，2017年發(fā)病率最高，達(dá)356.52/10萬，2018年發(fā)病率最低，為116.98/10萬，發(fā)病率有波動，但總體呈下降趨勢。
2.3.2 乙肝 10年共報告乙肝5 083例，占乙類傳染病發(fā)病總數(shù)的42.25%，年均發(fā)病率居法定報告?zhèn)魅静〉?位，為92.61/10萬，2010至2019年均居發(fā)病前第2或第3位，10年間發(fā)病率出現(xiàn)小波動，發(fā)病較為平緩，總體呈下降趨勢。
2.3.3 其他感染性腹瀉 10年共報告其他感染性腹瀉3 959例，占丙類傳染病發(fā)病總數(shù)的18.50%，年均發(fā)病率居法定報告?zhèn)魅静〉?位，為71.32/10萬，2010至2019年位居發(fā)病前5位，發(fā)病較為平緩，總體呈上升趨勢。
2.3.4 肺結(jié)核 10年共報告肺結(jié)核3 252例，占乙類傳染病發(fā)病總數(shù)的27.03%，年均發(fā)病率居法定報告?zhèn)魅静〉?位，為59.43/10萬，除2019年居發(fā)病第6位外，2010至2018年均位居發(fā)病前5位，發(fā)病較為平緩，總體呈下降趨勢。
2.3.5 流行性感冒 10年共報告流行性感冒1 455例，占丙類傳染病發(fā)病總數(shù)的6.8%，年均發(fā)病率居法定報告?zhèn)魅静〉?位，為29.63/10萬，2010至2018發(fā)病率呈平穩(wěn)上升趨勢，2019年發(fā)病率急劇上升，達(dá)100.61/10萬，發(fā)病率順位逐年上升，2019年位居本市發(fā)病第2位。
3 討 論
2010至2019年四會市共報告法定傳染病28種33435例，年均發(fā)病率為609.78/10萬，低于廣東省2009至2015年的759.26/10萬［3］，總發(fā)病率在2010至2016年間呈下降趨勢，2017至2019年呈隔年上升趨勢。乙類傳染病略呈下降趨勢，與劉婷婕和袁靜［4］報道的2008至2012年的趨勢一致?？傮w發(fā)病趨勢變化主要由丙類傳染病引起，四會市丙類傳染病報告發(fā)病數(shù)占法定傳染病報告發(fā)病總數(shù)的64.01%，所以丙類傳染病的變化趨勢對四會市法定傳染病的變化趨勢影響較大。這提示我們在做好乙類傳染病防控的基礎(chǔ)上，更要加大力度防控丙類傳染病。
2010至2019年四會市乙類傳染病發(fā)病報告中以血源及性傳播傳染病和呼和呼吸道傳染病占比較多，分別占67.18%和27.74%，這與徐蘭英和余志祥［5］2010至2016年報告的一致?？梢?，乙類傳染病中血源及性傳播疾病和呼吸道傳染病是四會市疾病防治的工作重點(diǎn)。10年間各類傳染病發(fā)病率均有波動，但總體呈下降趨勢，以預(yù)防接種為主的綜合性防控措施取得成效。
四會市2010至2019年傳染病發(fā)病主要以手足口病、乙肝、其他感染性腹瀉、肺結(jié)核、流感為主。手足口病發(fā)病率10年穩(wěn)居我市法定傳染病第1順位，位居丙類傳染病發(fā)病之首，與陳秀云和王曼［6］的報告一致。手足口病多發(fā)于5歲以下嬰幼兒，建議應(yīng)強(qiáng)化疫情監(jiān)測，針對托幼機(jī)構(gòu)和流動人口等加大防控力度，普及健康教育、接種手足口病疫苗等以減少手足口病的流行；肺結(jié)核是我國重點(diǎn)防控的傳染病之一，除2019年外，2010至2018年均居四會市傳染病發(fā)病的前5位，由于結(jié)核病流行具有廣泛性、頑固性和長期性的特點(diǎn)，四會市要加強(qiáng)人群宣傳和醫(yī)療培訓(xùn)、落實(shí)歸口管理，提高涂陽肺結(jié)核患者的發(fā)現(xiàn)率和治愈率；其他感染性腹瀉10年居四會市傳染病發(fā)病的前5位，2012至2017年肇慶市其他感染性腹瀉病報告病例數(shù)均居于法定傳染病的前3位［7］，此病極易在學(xué)校、幼兒園、工廠等人群聚集場所傳播，建議加強(qiáng)疫情監(jiān)測和病例管理，普及個人良好衛(wèi)生習(xí)慣，切斷傳播途徑是有效控制其他感染性腹瀉疫情的重要措施之一；乙肝除2010年、2019年居四會市傳染病發(fā)病的第3順位外，2011至2018年均居四會市傳染病發(fā)病的第2順位，建議加強(qiáng)對乙肝的健康宣傳教育和疫苗強(qiáng)化接種工作；2010至2019年流感報告發(fā)病水平呈逐年上升趨勢，2019年上升至四會市法定傳染病發(fā)病第2順位，這與廣東省2010至2016年流感疫情發(fā)展趨勢一致，分析其原因主要表現(xiàn)在以下兩方面：一是監(jiān)測要求的提高，二是醫(yī)院診斷能力和診斷意識的提高，三是對流感防治知識的宣傳使人群加強(qiáng)了診療意愿。
綜上所述，2010至2019年四會市法定傳染病流行以手足口病、肺結(jié)核、其他感染性腹瀉病、病毒性肝炎（乙肝）、痢疾、登革熱、出血熱、流行性感冒等傳染病為主，應(yīng)加強(qiáng)四會市重點(diǎn)傳染病宣傳教育，提高群眾認(rèn)知水平；做好疫情監(jiān)測和蟲媒監(jiān)測，提早采取防控措施。
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1 資料與方法
1.1 資料來源 疫情資料來源于中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)中的疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)；人口資料來源于四會市統(tǒng)計局。
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圖1 四會市2010至2019年法定報告?zhèn)魅静“l(fā)病率
2.2 各類傳染病發(fā)病情況
2.2.1 血源及性傳播傳染病 10年共報告血源及性傳播傳染病8 083例，占乙類傳染病病總數(shù)的67.18%，年均發(fā)病率為147.44/10萬（表1），報告病種包括艾滋病、乙肝、丙肝、淋病、梅毒，以乙肝為主，共報告5 083例，占62.89%。
2.2.2 呼吸道傳染病 10年共報告呼吸道傳染病3 338例，占乙類傳染病發(fā)病總數(shù)的27.74%，年均發(fā)病率為60.97/10萬（表1），報告病種包括肺結(jié)核、猩紅熱、甲型H1N1流感、麻疹、人感染H7N9禽流感、百日咳，以肺結(jié)核為主，共報告3 252例，占97.42%。
2.2.3 腸道傳染病 10年共報告腸道傳染病534例，占乙類傳染病發(fā)病總數(shù)的4.44%，年均發(fā)病率為9.86/10萬（表1），報告病種包括甲肝、戊肝、痢疾、傷寒、副傷寒，痢疾和肝炎（未分型）發(fā)病占半數(shù)以上，分別為29.78%（159/534）和25.47%（136/534）。
2.2.4 自然疫源及蟲媒傳染病 10年共報告自然疫源及蟲媒傳染病77例，占乙類傳染病發(fā)病總數(shù)的0.64%，年均發(fā)病率為1.40/10萬（表1），報告病種包括出血熱18例、狂犬病5例、血吸蟲病5例、乙腦1例、登革熱31例、鉤體病5例、布病11例、瘧疾1例，登革熱和出血熱發(fā)病占半數(shù)以上，分別占40.26%（31/77）和23.38%（18/77）。
表1 四會市2010至2019年各類傳染病發(fā)病情況
2.3 主要傳染病發(fā)病情況（按10年法定報告?zhèn)魅静〔》N年均發(fā)病率前5位排位）見表2。
表2 四會市2010至2019年法定報告?zhèn)魅静∧昃l(fā)病率前5位情況（按10年法定報告?zhèn)魅静〔》N年均發(fā)病率前5位排位）
2.3.1 手足口病 10年共報告手足口病13 609例，占丙類傳染病發(fā)病總數(shù)63.58%。年均發(fā)病率居我市2010至2019年法定報告?zhèn)魅静∈孜?，?47.91/10萬，連續(xù)10年穩(wěn)居本市發(fā)病第1位，2017年發(fā)病率最高，達(dá)356.52/10萬，2018年發(fā)病率最低，為116.98/10萬，發(fā)病率有波動，但總體呈下降趨勢。
2.3.2 乙肝 10年共報告乙肝5 083例，占乙類傳染病發(fā)病總數(shù)的42.25%，年均發(fā)病率居法定報告?zhèn)魅静〉?位，為92.61/10萬，2010至2019年均居發(fā)病前第2或第3位，10年間發(fā)病率出現(xiàn)小波動，發(fā)病較為平緩，總體呈下降趨勢。
2.3.3 其他感染性腹瀉 10年共報告其他感染性腹瀉3 959例，占丙類傳染病發(fā)病總數(shù)的18.50%，年均發(fā)病率居法定報告?zhèn)魅静〉?位，為71.32/10萬，2010至2019年位居發(fā)病前5位，發(fā)病較為平緩，總體呈上升趨勢。
2.3.4 肺結(jié)核 10年共報告肺結(jié)核3 252例，占乙類傳染病發(fā)病總數(shù)的27.03%，年均發(fā)病率居法定報告?zhèn)魅静〉?位，為59.43/10萬，除2019年居發(fā)病第6位外，2010至2018年均位居發(fā)病前5位，發(fā)病較為平緩，總體呈下降趨勢。
2.3.5 流行性感冒 10年共報告流行性感冒1 455例，占丙類傳染病發(fā)病總數(shù)的6.8%，年均發(fā)病率居法定報告?zhèn)魅静〉?位，為29.63/10萬，2010至2018發(fā)病率呈平穩(wěn)上升趨勢，2019年發(fā)病率急劇上升，達(dá)100.61/10萬，發(fā)病率順位逐年上升，2019年位居本市發(fā)病第2位。
3 討 論
2010至2019年四會市共報告法定傳染病28種33435例，年均發(fā)病率為609.78/10萬，低于廣東省2009至2015年的759.26/10萬［3］，總發(fā)病率在2010至2016年間呈下降趨勢，2017至2019年呈隔年上升趨勢。乙類傳染病略呈下降趨勢，與劉婷婕和袁靜［4］報道的2008至2012年的趨勢一致?？傮w發(fā)病趨勢變化主要由丙類傳染病引起，四會市丙類傳染病報告發(fā)病數(shù)占法定傳染病報告發(fā)病總數(shù)的64.01%，所以丙類傳染病的變化趨勢對四會市法定傳染病的變化趨勢影響較大。這提示我們在做好乙類傳染病防控的基礎(chǔ)上，更要加大力度防控丙類傳染病。
2010至2019年四會市乙類傳染病發(fā)病報告中以血源及性傳播傳染病和呼和呼吸道傳染病占比較多，分別占67.18%和27.74%，這與徐蘭英和余志祥［5］2010至2016年報告的一致?？梢?，乙類傳染病中血源及性傳播疾病和呼吸道傳染病是四會市疾病防治的工作重點(diǎn)。10年間各類傳染病發(fā)病率均有波動，但總體呈下降趨勢，以預(yù)防接種為主的綜合性防控措施取得成效。
四會市2010至2019年傳染病發(fā)病主要以手足口病、乙肝、其他感染性腹瀉、肺結(jié)核、流感為主。手足口病發(fā)病率10年穩(wěn)居我市法定傳染病第1順位，位居丙類傳染病發(fā)病之首，與陳秀云和王曼［6］的報告一致。手足口病多發(fā)于5歲以下嬰幼兒，建議應(yīng)強(qiáng)化疫情監(jiān)測，針對托幼機(jī)構(gòu)和流動人口等加大防控力度，普及健康教育、接種手足口病疫苗等以減少手足口病的流行；肺結(jié)核是我國重點(diǎn)防控的傳染病之一，除2019年外，2010至2018年均居四會市傳染病發(fā)病的前5位，由于結(jié)核病流行具有廣泛性、頑固性和長期性的特點(diǎn)，四會市要加強(qiáng)人群宣傳和醫(yī)療培訓(xùn)、落實(shí)歸口管理，提高涂陽肺結(jié)核患者的發(fā)現(xiàn)率和治愈率；其他感染性腹瀉10年居四會市傳染病發(fā)病的前5位，2012至2017年肇慶市其他感染性腹瀉病報告病例數(shù)均居于法定傳染病的前3位［7］，此病極易在學(xué)校、幼兒園、工廠等人群聚集場所傳播，建議加強(qiáng)疫情監(jiān)測和病例管理，普及個人良好衛(wèi)生習(xí)慣，切斷傳播途徑是有效控制其他感染性腹瀉疫情的重要措施之一；乙肝除2010年、2019年居四會市傳染病發(fā)病的第3順位外，2011至2018年均居四會市傳染病發(fā)病的第2順位，建議加強(qiáng)對乙肝的健康宣傳教育和疫苗強(qiáng)化接種工作；2010至2019年流感報告發(fā)病水平呈逐年上升趨勢，2019年上升至四會市法定傳染病發(fā)病第2順位，這與廣東省2010至2016年流感疫情發(fā)展趨勢一致，分析其原因主要表現(xiàn)在以下兩方面：一是監(jiān)測要求的提高，二是醫(yī)院診斷能力和診斷意識的提高，三是對流感防治知識的宣傳使人群加強(qiáng)了診療意愿。
綜上所述，2010至2019年四會市法定傳染病流行以手足口病、肺結(jié)核、其他感染性腹瀉病、病毒性肝炎（乙肝）、痢疾、登革熱、出血熱、流行性感冒等傳染病為主，應(yīng)加強(qiáng)四會市重點(diǎn)傳染病宣傳教育，提高群眾認(rèn)知水平；做好疫情監(jiān)測和蟲媒監(jiān)測，提早采取防控措施。
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