黃淑群，洪月

作者單位：315010寧波，中國(guó)科學(xué)院大學(xué)寧波華美醫(yī)院，中國(guó)科學(xué)院大學(xué)寧波生命與健康產(chǎn)業(yè)研究院

新型冠狀病毒可通過(guò)飛沫、接觸和糞口等途徑傳播，人群普遍易感，老年人及有基礎(chǔ)疾病者感染后病情較重[1]。由于新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）的突發(fā)性和傳染性，廣大民眾產(chǎn)生了恐懼焦慮情緒。在疾病面前，定點(diǎn)收治醫(yī)院的護(hù)士不僅需要高強(qiáng)度的工作，還要面臨被感染的風(fēng)險(xiǎn)，更容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問(wèn)題。2020年1月，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《新型冠狀病毒感染的肺炎疫情緊急心理危機(jī)干預(yù)指導(dǎo)原則》[2]，對(duì)醫(yī)護(hù)及相關(guān)人員疫情防控期間可能出現(xiàn)的心理問(wèn)題提出了心理干預(yù)措施。本研究以COVID-19定點(diǎn)收治醫(yī)院護(hù)士作為研究對(duì)象，對(duì)抗疫救治中護(hù)士的心理狀況進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 對(duì)象 因疫情影響，本研究采用問(wèn)卷星線上作答的方式進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，以2020年2月在中國(guó)科學(xué)院大學(xué)寧波華美醫(yī)院的護(hù)士作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）COVID-19疫情防控期間在普通病房、隔離及留觀病房的護(hù)士；（2）參加疫情防治工作≥1周；（3）崗前參加了COVID-19防疫相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)；（4）知情同意，自愿參加。排除調(diào)查期間未連續(xù)上崗的護(hù)士。共回收545份問(wèn)卷，有效問(wèn)卷542份，無(wú)效問(wèn)卷3份。

1.2 方法 采用自行編制的問(wèn)卷調(diào)查表，包括年齡、性別、婚姻及學(xué)歷等。抑郁自評(píng)量表（SDS）：該量表于1965年由Zung編制[3]，問(wèn)卷共20個(gè)題目，采用4級(jí)評(píng)分，從1～4分別為沒(méi)有或很少時(shí)間、少部分時(shí)間、相當(dāng)多時(shí)間、絕大部分時(shí)間或全部時(shí)間。20個(gè)項(xiàng)目得分相加為粗分，標(biāo)準(zhǔn)分為粗分乘以1.25后的整數(shù)部分。SDS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為53分，其中53～62分為輕度抑郁；63～72分為中度抑郁；≥73分為重度抑郁。焦慮自評(píng)量表（SAS）：該量表于1971年由Zung編制[4]，問(wèn)卷共20個(gè)題目，采用4級(jí)評(píng)分，從1～4分別為沒(méi)有或很少時(shí)間有、小部分時(shí)間有、相當(dāng)多時(shí)間有、絕大部分或全部時(shí)間有。20個(gè)項(xiàng)目得分相加為粗分，標(biāo)準(zhǔn)分為粗分乘以1.25后的整數(shù)部分。SAS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50分，其中50～59為輕度焦慮；60～69分為中度焦慮；≥70分為重度焦慮。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料情況 根據(jù)疫情防控要求將研究對(duì)象分為普通病房組426名，平均年齡（34.3±7.2）歲；隔離及留觀病房組116名，平均年齡（33.2±5.8）歲。兩組一般資料見(jiàn)表1。

2.2 兩組護(hù)士心理狀況 普通病房組SDS評(píng)分為（45.700±10.399）分，其中正常306名，輕度抑郁91名，中度抑郁28名，重度抑郁1名。隔離及留觀病房組SDS評(píng)分為（56.198±6.087）分，其中正常32名，輕度抑郁66名，中度抑郁17名，重度抑郁1名。普通病房組SAS評(píng)分為（42.725±8.404）分，其中正常326名，輕度焦慮90名，中度焦慮10名，無(wú)重度焦慮。隔離及留觀病房組SAS評(píng)分為（41.922±8.096）分，其中正常96名，輕度焦慮14名，中度焦慮6名，無(wú)重度焦慮。隔離及留觀病房組護(hù)士SDS評(píng)分高于普通病房組（t=9.838，P＜0.05），而兩組SAS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.948，P＞0.05）。隔離及留觀病房組護(hù)士抑郁程度及焦慮程度均高于普通病房組（2=136.143、6.818，均P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)士心理狀況 人（%）

3 討論

護(hù)士作為疫情防控一線的主力軍，不但要承擔(dān)沉重的工作職責(zé)，還要面臨被感染的高風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致護(hù)士心理壓力巨大，焦慮、抑郁是常見(jiàn)的心理障礙之一[5]。由于對(duì)新發(fā)或突發(fā)傳染病的不甚了解以及封閉式管理，多數(shù)護(hù)士會(huì)出現(xiàn)恐懼心理[6]。臨床一線防護(hù)物資的匱乏、對(duì)傳染病相關(guān)知識(shí)的缺乏、擔(dān)心自己及家人被傳染等原因更是加重了護(hù)士的心理負(fù)擔(dān)[7]。本研究顯示隔離及留觀病房組的抑郁評(píng)分明顯高于普通病房組，這是由于隔離區(qū)為重點(diǎn)防疫病區(qū)，該病區(qū)的醫(yī)護(hù)人員是感染高危人群，容易產(chǎn)生抑郁情緒，這與羅芊懿等[8]調(diào)查結(jié)果一致。

COVID-19由于傳播迅速、傳染性強(qiáng)及尚無(wú)特異性治療等特點(diǎn)，給臨床護(hù)理工作帶來(lái)了巨大的壓力與挑戰(zhàn)。本研究發(fā)現(xiàn)隔離病房護(hù)士中度焦慮的比例為5.17%，明顯高于普通病房組。這一研究結(jié)果與史逸秋等[9]研究結(jié)果相似。盡管大部分護(hù)士都是自愿投身于防疫一線的救援工作，也對(duì)工作表現(xiàn)出強(qiáng)烈的責(zé)任心，但醫(yī)院管理人員仍需時(shí)刻關(guān)注護(hù)理人員的身心健康，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)士的心理問(wèn)題，并給予心理疏導(dǎo)和人文關(guān)懷。心理疏導(dǎo)小組積極跟進(jìn)，為護(hù)士提供心理服務(wù)和心理干預(yù)，最大限度地促進(jìn)其身心健康。醫(yī)院應(yīng)關(guān)注所有參與一線抗疫的護(hù)理人員的個(gè)人防控監(jiān)測(cè)，同時(shí)給予護(hù)理人員物質(zhì)和精神支持。

在COVID-19疫情防控期間，不同性質(zhì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接收COVID-19患者的病情、背景存在一定差異，定點(diǎn)收治醫(yī)院護(hù)士心理健康水平也有差異，應(yīng)特別關(guān)注隔離病房護(hù)士的心理狀況，加強(qiáng)對(duì)隔離病房護(hù)士的心理疏導(dǎo)及人文關(guān)懷，醫(yī)院管理者應(yīng)將臨床一線護(hù)士心理干預(yù)納入疫情防控整體部署，以減輕疫情對(duì)護(hù)理人員心理健康的影響，保障抗疫工作有序開(kāi)展。