牛懿樺

（新疆塔城地區(qū)中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科，新疆 塔城）

0 引言

現(xiàn)如今，糖尿病的患病人數(shù)不斷增長(zhǎng)，且呈現(xiàn)出年輕化的趨勢(shì)[1]。糖代謝紊亂相關(guān)，病情反復(fù)、病程長(zhǎng)是主要的臨床特征。患者如果沒有及時(shí)予以治療，可能對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[2]。西藥只能緩解患者的病癥，無法徹底根治。而中醫(yī)辨證治療，能夠根據(jù)患者的實(shí)際病癥，做出針對(duì)性的治療，提升患者的治療效果[3]。本文將針對(duì)在糖尿病患者中應(yīng)用中醫(yī)辨證治療所起到的臨床療效做出細(xì)致的分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

調(diào)查時(shí)間：2019年1月到2020年12月。調(diào)查對(duì)象：本院收治的糖尿病患者76名。

分組方式：首字母排序方式，劃分兩組，即對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組，組別例數(shù)各38名。

分組情況：（1）對(duì)照組男19名，女19名，年齡33-81歲，平均年齡（53.69±17.31）歲，病程3-8月，平均病程（4.5±1.3）月；（2）實(shí) 驗(yàn) 組 男20名，女18名，年 齡32-86歲，平均年齡（58.38±19.62）歲，病程4-9月，平均病程（4.7±1.4）月。

納入標(biāo)準(zhǔn)：簽署同意書；具備調(diào)查依從度。

排除標(biāo)準(zhǔn)：精神異常；合并其他臟器疾??；不認(rèn)可參與調(diào)查。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組行西醫(yī)治療。選取二甲雙胍片（生產(chǎn)廠家：中美上海施貴寶制藥有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20023371），每日服用3次，口服，用量為每次0.5g。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

實(shí)驗(yàn)組行中醫(yī)辨證治療，具體方案為：

（1）肺熱津傷型：患者存在脈洪數(shù)、苔薄黃、舌尖邊紅、尿頻且量多、口燥咽干、煩渴喜飲等癥狀，治療以生津止渴、清熱潤(rùn)肺為主。選取知母、黃連、葛根、天花粉各12g，黃芩、生地黃、麥冬各10g，制成消渴方。

（2）胃熱積盛型：患者存在脈滑實(shí)、苔黃、大便干燥、形體瘦弱、尿多、口煩渴、多食易饑餓等癥狀，治療以增液養(yǎng)陰、清胃瀉火為主。選取麥冬、知母各12g，川牛膝、生地黃、梔子、黃連、生石膏各10g，制成玉女煎。

（3）氣陰虧虛型：患者存在脈弱、苔白干、舌質(zhì)淡、食少乏力、多食便溏、口渴喜飲等癥狀，治療以生津止渴、補(bǔ)氣健脾為主。選取麥冬、白術(shù)、黨參各12g，葛根、藿香、甘草、山藥、茯苓各10g，黃芪15g，制成七味白術(shù)散。

（4）腎陰虧虛型：患者存在脈細(xì)數(shù)、舌紅苔少、皮膚干燥瘙癢、口干舌燥、頭暈耳鳴、腰膝酸軟、尿甜、渾濁如脂膏、尿頻量多等癥狀，治療以滋陰固腎為主。選取丹皮、澤瀉、茯苓各10g，山藥、五味子、枸杞、山萸肉、熟地黃各15g，制成六味地黃丸。

（5）陰陽兩虛型：患者存在脈沉細(xì)無力、舌苔淡白干、月經(jīng)不調(diào)、陽痿、畏寒、四肢厥冷、腰膝酸軟、渾濁如膏、尿頻等癥狀，治療以補(bǔ)腎固澀、滋陰溫陽為主。選取肉桂、附子各10g，茯苓、五味子、枸杞、山萸肉、熟地黃各15g，制成金匱腎氣丸。

上述藥方均用水煎煮，每日服用1劑，并在此期間，患者需控制飲食。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)治療前、治療后5d、隨訪1個(gè)月中，兩組患者的空腹、餐后2h血糖情況。

（2）對(duì)治療后兩組患者的臨床療效做出比較。作三級(jí)劃分：顯效、有效、無效。有效率=（顯效+有效）/組別例數(shù)×100%。

顯效：患者消失臨床癥狀，空腹及餐后2h的血糖水平顯示為正常。

有效：患者減輕臨床癥狀，空腹及餐后2h的血糖水平趨于正常狀態(tài)。

無效：患者臨床癥狀無改變，空腹及餐后2h的血糖水平不處于正常范圍。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用(±s)表示，用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖情況對(duì)比

兩組患者治療前血糖情況與對(duì)照組無差異（P>0.05），而治療后5d、隨訪1個(gè)月空腹、餐后2h血糖情況對(duì)比，顯示實(shí)驗(yàn)組強(qiáng)于對(duì)照組，詳見表1，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表1 兩組患者血糖情況對(duì)比[n(±s)]

表1 兩組患者血糖情況對(duì)比[n(±s)]

組別 例數(shù) 治療前 治療5d后 隨訪1個(gè)月空腹 餐后2h 空腹 餐后2h 空腹 餐后2h對(duì)照組 38 9.12±3.56 12.98±3.67 8.46±2.11 10.75±2.65 7.32±1.54 9.64±2.01實(shí)驗(yàn)組 38 8.87±3.17 12.16±3.88 7.06±1.54 9.33±1.53 6.01±1.12 7.05±1.98 P-0.747 0.347 0.002 0.006 0.000 0.000 t-0.323 0.946 3.304 2.861 4.241 5.659

2.2 兩組患者臨床療效對(duì)比

治療后，實(shí)驗(yàn)組臨床療效同對(duì)照組相比要更強(qiáng)，詳見表2，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表2 兩組患者臨床療效對(duì)比[n（%）]

3 討論

糖尿病大多存在難以治愈、反復(fù)發(fā)作等特征，如果不及時(shí)治療，將會(huì)對(duì)患者的健康造成嚴(yán)重影響。在以往的治療中，主要采取西藥二甲雙胍片治療為主[4]。但是，此藥物雖然能夠在短時(shí)間內(nèi)改善患者的病癥，卻極有可能造成病情的復(fù)發(fā)。

在中醫(yī)中，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，肺熱津傷型、胃熱積盛型、氣陰虧虛型、腎陰虧虛型、陰陽兩虛型是最常見的5種證型，通過為患者給予辨證治療，能夠有效緩解并治療患者不同的臨床癥狀[5]。例如：肺熱津傷方中的麥冬、葛根、天花粉，能夠達(dá)成潤(rùn)肺解渴、養(yǎng)陰生津、除煩等功效、知母、黃芩與黃連能夠達(dá)到清熱瀉火的功效；玉女煎中的知母、生石膏，能夠起到解熱除煩渴之功效，梔子、黃連能夠達(dá)成清熱瀉胃火的作用，并通過生地、麥冬，起到養(yǎng)陰的作用；七味白術(shù)散中的黨參、黃芪、山藥、茯苓、白術(shù)，能夠發(fā)揮益氣健脾之功效，麥冬、葛根可以達(dá)成生津止渴的作用；六味地黃丸能夠起到補(bǔ)益肝腎養(yǎng)陰的作用；金匱腎氣丸中的帝皇，能夠起到滋陰補(bǔ)腎的作用，肉桂、附子可以發(fā)揮補(bǔ)助腎陽之功效，聯(lián)合五味子，起到補(bǔ)腎固澀的作用[6]。雖然治療需要較長(zhǎng)的時(shí)間，但能達(dá)成根治患者疾病的目標(biāo)。

本文的調(diào)查研究結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組治療以前，空腹及餐后2h的血糖水平同對(duì)照組趨于一致，無明顯差異（P>0.05），而在經(jīng)過中醫(yī)辨證治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的空腹及餐后2h血糖水平在治療后5d內(nèi)以及隨訪的1個(gè)月內(nèi)，達(dá)成100%的臨床療效，而對(duì)照組僅為68.42%，差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）?？梢娡ㄟ^中醫(yī)辨證治療，能夠抑制反復(fù)發(fā)作、控制血糖水平、加速患者康復(fù)，具備可行性、安全性及有效性[7,8]，值得在臨床治療中廣泛研究。