成林

（鄭州市婦幼保健院，河南 鄭州）

0 引言

人工流產(chǎn)為意外妊娠常用補助手段，經(jīng)由外科手術(shù)等方式，清除胚胎組織，以人工終止妊娠，考慮人工流產(chǎn)為侵入性操作，于手術(shù)開展期間，患者極易出現(xiàn)緊張、恐懼等不良情緒，影響手術(shù)開展質(zhì)量，易導(dǎo)致吸宮不全、漏吸、子宮創(chuàng)傷等不良情況發(fā)生，需進(jìn)行二次治療，易導(dǎo)致不良隱患、醫(yī)療糾紛情況發(fā)生。近年隨著我國社會經(jīng)濟快速發(fā)展，人們受教育水平提高，性觀念改變，接受人工流產(chǎn)比重呈逐年遞增趨勢，患者年齡呈現(xiàn)年輕化趨勢，受到臨床學(xué)者高度關(guān)注[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)不斷完善，麻醉藥物于外科手術(shù)推廣應(yīng)用，經(jīng)由麻醉誘導(dǎo)下開展無痛人流手術(shù)，為手術(shù)終止妊娠主要手段，經(jīng)由靜脈麻醉情況下開展人流手術(shù)，可顯著降低手術(shù)創(chuàng)傷，緩解手術(shù)痛苦，提高患者治療依從性；考慮人工流產(chǎn)為侵入性操作，圍手術(shù)期對護理工作需求量較大，且患者多為意外妊娠，避孕知識掌握不足，極易出現(xiàn)再次意外妊娠，需于人工流產(chǎn)圍手術(shù)期，開展有效護理干預(yù)對策，以提高臨床治療有效性[2]。本研究筆者為強化人工流產(chǎn)護理質(zhì)量，特引入心理護理及健康教育模式，針對臨床有效性，開展如下探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集本院婦產(chǎn)科收治無痛人工流產(chǎn)患者為觀察對象，共計108例，病例選取時間2019年1月至2020年12月，采用門診掛號序號單雙數(shù)分組，單數(shù)組54例，年齡區(qū)間19-37歲，均齡（28.17±1.05）歲；雙數(shù)組54例，年齡區(qū)間20-41歲，均齡（28.21±1.01）歲；統(tǒng)計分析兩組無痛人工流產(chǎn)患者基線資料，差異具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均由相同外科小組，實施無痛人工流產(chǎn)，于術(shù)前給予患者陰道彩色多普勒超聲檢查，明確胚胎著床情況，由相同醫(yī)務(wù)人員制定針對性護理方案，單數(shù)組患者于無痛人工流產(chǎn)圍手術(shù)期，開展予以傳統(tǒng)護理，雙數(shù)組患者于無痛人工流產(chǎn)圍手術(shù)期，強化心理教育及健康宣教；（1）健康教育;采用面對面健康宣教等方式，由護理人員針對意外妊娠，無痛人流手術(shù)等相關(guān)知識，對患者進(jìn)行講解，依據(jù)患者年齡及自我管理能力，針對意外妊娠危害、意外妊娠治療對策等相關(guān)情況對患者進(jìn)行講解，客觀分享正確避孕知識，例如避孕套、避孕環(huán)等，改善患者生殖保健知識掌握情況；針對無痛人流手術(shù)開展最新研究、臨床應(yīng)用優(yōu)勢、重要性、必要性、操作危害等相關(guān)情況，對患者進(jìn)行講解，提高患者健康重視度，耐心傾聽患者疑難問題，給予針對性解答，采用通俗易懂語言，提高患者宣教知識掌握情況，構(gòu)建良好護患關(guān)系，提高患者手術(shù)治療依從性，于手術(shù)開展之前，主動詢問患者護理需求，給予患者針對性滿足[3,4]；（2）強化心理教育：采用分階段心理教育方式，于術(shù)前針對患者心理狀況進(jìn)行客觀評估，可采用漢密爾頓心理評估量表，明確患者術(shù)前恐懼、不安等情緒，給予患者針對性干預(yù)，考慮一般妊娠患者年齡較小，意外妊娠時，家庭壓力較大，極易產(chǎn)生負(fù)面情緒，需針對患者心理狀況進(jìn)行客觀評估，加強患者家屬健康教育，加強隱私防護，避免因家庭因素或社會因素導(dǎo)致患者身心負(fù)擔(dān)較大，并加強對患者的支持，告知患者心理狀況對人工流產(chǎn)手術(shù)結(jié)果的影響，告知家屬如何正確安撫患者情緒，予以患者有效的家庭支持，避免因家屬批評等，導(dǎo)致患者不良情緒發(fā)生，為患者手術(shù)開展提供一個良好的環(huán)境[5]；于術(shù)前，可借助護患溝通的方式幫助患者轉(zhuǎn)移注意力，輔助患者進(jìn)行手術(shù)麻醉，改善不適感受，加強手術(shù)期間隱私的防護，避免非必要人員流動，加強皮膚保溫，恒溫調(diào)控室內(nèi)溫濕度，避免術(shù)中著涼情況發(fā)生，于臨床操作時，給予患者肢體或眼神上鼓勵，以提高患者治療依從性；于術(shù)后針對避孕知識、手術(shù)完成情況對患者進(jìn)行講解，針對患者疑難問題進(jìn)行答疑解惑，重點講解人工流產(chǎn)對女性生育功能的影響，提高患者避孕重視度，指導(dǎo)患者正確使用避孕套、避孕藥物，避免再次妊娠情況發(fā)生[6,7]。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

采用漢密爾頓焦慮量表（hamilton anxiety scale，HAMA）評估患者圍術(shù)期焦慮情緒；采用健康知識問卷評分表，評估患者生殖健康、避孕知識掌握情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者圍術(shù)期焦慮情緒統(tǒng)計

護理前兩組患者焦慮評分差異一致，護理后兩組患者焦慮評分低于護理前，雙數(shù)組患者焦慮評分低于單數(shù)組，差異表統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者圍術(shù)期焦慮情緒統(tǒng)計 [（±s），分]

表1 兩組患者圍術(shù)期焦慮情緒統(tǒng)計 [（±s），分]

組別 n 護理前 護理后 t P單數(shù)組 54 50.14±7.8238.52±5.14 9.125 0.000雙數(shù)組 54 50.24±7.7921.53±3.68 24.488 0.000 t 0.067 19.750 P 0.947 0.000

2.2 兩組患者健康知識掌握評分統(tǒng)計

雙數(shù)組患者生殖健康、避孕知識評分高于單數(shù)組，差異表統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者健康知識掌握評分統(tǒng)計[（±s），分]

表2 兩組患者健康知識掌握評分統(tǒng)計[（±s），分]

組別 n 生殖健康 避孕知識單數(shù)組 54 60.36±7.68 51.82±8.14雙數(shù)組 54 72.01±8.50 79.83±9.68 t 7.473 16.274 P 0.000 0.000

3 討論

無痛人流作為異位妊娠常用補助手段，主要是用于胚胎發(fā)育4周期以內(nèi)孕產(chǎn)婦，為侵入性操作，對女性患者生育功能具有一定損害。近年隨著醫(yī)療技術(shù)水平不斷完善，外科手術(shù)精細(xì)化提高，臨床針對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提出更高要求，考慮意外妊娠女性生殖知識缺乏，于無痛人流手術(shù)開展期間，易繼發(fā)緊張、恐懼等不良情緒，是導(dǎo)致人宮流產(chǎn)、不良妊娠的主要因素，開展有效護理干預(yù)對策尤為重要。健康宣教作為臨床護理開展工作中重要內(nèi)容，通過知識宣教方式，以達(dá)到培養(yǎng)健康行為的目的，為醫(yī)療工作重要職能；針對意外妊娠患者，開展有效生殖保健宣教，針對正確避孕知識進(jìn)行講解，告知意外妊娠對女性機體損害，告知無痛人流手術(shù)開展臨床最新研究、應(yīng)用優(yōu)勢、危害等情況，以提高患者對機體健康的了解，于臨床護理開展時，加強對患者主觀能動性調(diào)動，確?；颊咭宰罴焉硇臓顩r，來面對手術(shù)治療，幫助改善不良情緒，臨床護理開展時，加強對不良心理狀況評估，給予患者有效心理支持，客觀講解無痛人流手術(shù)開展注意事項，增強其手術(shù)治療信心，可有效降低應(yīng)激反應(yīng)，緩解疼痛感受，有效提高無痛人流手術(shù)開展有效性。

綜上，于無痛人工流產(chǎn)中開展心理護理聯(lián)合健康教育，可顯著改善患者圍術(shù)期焦慮情緒，提高患者健康知識的掌握情況，整體效果顯著。