于邦山

（平度市明村中心衛(wèi)生院，山東 平度）

0 引言

近年來在諸多內(nèi)外源因素的聯(lián)合作用下，冠心病發(fā)展成為內(nèi)科常見且多發(fā)的疾患，嚴(yán)重危害人民群眾生命健康[1,2]。最新死亡原因報(bào)告指出，全球冠心病年死亡率超過700萬，而在兩百多個單病種死因中，冠心病位居首位[3]。因此盡早診斷并開展治療對患者而言至關(guān)重要，是有效控制患者病情惡化并改善預(yù)后的關(guān)鍵[4,5]。為研究對冠心病患者進(jìn)行血清膽紅素與尿酸檢驗(yàn)的價值，特取本院2019年1月至2020年5月收治的85例冠心病患者、80例同期體檢健康者進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取本院2019年1月至2020年5月內(nèi)85例冠心病患者設(shè)為觀察組：男、女患者分別為42、43例，年齡45-78歲，平均（60.85±8.52）歲。同期體檢健康者80例設(shè)為對照組：男、女分別為40例、40例，年齡45-79歲，平均（60.74±8.33）歲。兩組患者的性別、年齡資料進(jìn)行對比，均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

前期做好宣教，后在清晨患者空腹?fàn)顟B(tài)下抽取5ml肘靜脈血檢測。分離血清后借助全自動生化分析儀檢測血清尿酸水平，借助總膽紅素試劑檢測膽紅素水平。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組人員血清膽紅素與尿酸水平。

觀察組患者病變程度[6]。借助冠狀動脈造影展開檢查，后依據(jù)相關(guān)公式展開計(jì)算，0-1分視為“輕度狹窄”，2-20分視為“中度狹窄”，21-40分視為“重度狹窄”，>40分視為“極重度狹窄”。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

建數(shù)據(jù)庫并借助SPSS 22.0軟件展開統(tǒng)計(jì)，內(nèi)含的計(jì)量資料用（±s）表示，憑借完全隨機(jī)設(shè)計(jì)“t”進(jìn)行檢驗(yàn)并給予處理，內(nèi)含的計(jì)數(shù)資料用例（%）表示，借助“χ2”進(jìn)行檢驗(yàn)并作處理，數(shù)據(jù)遵從正態(tài)分布原則，以“P<0.05”視為研究存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組人員血清膽紅素與尿酸水平

血清直、間接膽紅素以及總膽紅素水平分析，觀察組患者各指標(biāo)水平較低，尿酸水平較高，數(shù)據(jù)和對照組相比，P<0.05。見表1。

表1 兩組人員血清膽紅素與尿酸水平[（±s）/μmol/L]

表1 兩組人員血清膽紅素與尿酸水平[（±s）/μmol/L]

組別 直接膽紅素間接膽紅素 總膽紅素 尿酸觀察組（n=85）4.98±1.236.56±1.2311.23±1.25369.66±45.25對照組（n=80）7.55±1.369.85±1.5615.56±2.36256.23±32.33 t 5.1045 4.2255 3.1045 8.4544 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

2.2 觀察組患者病變程度

冠心病患者的血清直、間接膽紅素和總膽紅素水平會隨著狹窄程度的嚴(yán)重而降低，尿酸水平則會逐漸升高。見表2。

表2 觀察組患者病變程度[（±s）/μmol/L]

表2 觀察組患者病變程度[（±s）/μmol/L]

組別 例數(shù)直接膽紅素間接膽紅素 總膽紅素 尿酸輕度狹窄 39 6.56±1.23 9.44±1.6514.23±2.33275.56±18.52中度狹窄 23 5.23±1.89 8.66±1.5213.23±2.22323.23±26.52重度狹窄 15 4.22±1.10 7.23±1.0211.23±2.00369.23±34.56極重度狹窄 8 3.33±1.235.23±1.029.56±1.10416.23±42.23 F - 8.5644 10.2352 9.6656 12.1045 P - <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3 討論

冠心病全稱“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”，臨床研究證實(shí)，脂質(zhì)沉積是該病的發(fā)病病理機(jī)制，促使動脈粥樣硬化并產(chǎn)生斑塊，最終導(dǎo)致動脈血管管腔狹窄，情況較嚴(yán)重者斑塊隨時會破裂并形成血栓，進(jìn)而引發(fā)急性心肌梗死[7-9]。

血清膽紅素由人體內(nèi)部衰老紅細(xì)胞裂解而產(chǎn)生，內(nèi)含直接、間接膽紅素以及總膽紅素[9]，經(jīng)研究證實(shí)，血清膽紅素水平會隨冠心病患者冠狀動脈狹窄程度的強(qiáng)化而逐漸降低，但血清膽紅素水平會隨血管堵塞程度的嚴(yán)重而逐漸降低，從而加重患者機(jī)體受損程度[10]。體檢健康者尿液中的尿酸含量極低并且可在水中溶解，進(jìn)而有效維持人體各項(xiàng)指標(biāo)處于平衡狀態(tài)。如若尿酸排泄機(jī)制出現(xiàn)障礙，極易導(dǎo)致尿酸滯留在體內(nèi)從而提升尿酸水平[11,12]。醫(yī)學(xué)研究指出，臨床可以借助血清膽紅素、尿酸水平對冠心病患者進(jìn)行診斷，進(jìn)而根據(jù)診斷數(shù)據(jù)對治療方案進(jìn)行制定和調(diào)整，最終提升治療效果并改善患者預(yù)后[13,14]。

此研究結(jié)果示：血清直、間接膽紅素以及總膽紅素水平分析，觀察組患者各指標(biāo)水平較低，尿酸水平較高，數(shù)據(jù)和對照組相比，P<0.05。而冠心病患者的血清直/間接膽紅素和總膽紅素水平會隨著狹窄程度的嚴(yán)重而降低，尿酸水平則會逐漸升高。證實(shí)了冠心病會改變患者血清膽紅素和尿酸水平，分析原因，冠心病的發(fā)生和發(fā)展為膽汁淤積提供條件，促進(jìn)黃疸出現(xiàn)的同時提升血清膽紅素水平，且疾病會延緩冠心病患者的機(jī)體代謝，進(jìn)而致使排泄功能障礙并累積尿酸[15,16]。

綜上所述，對冠心病患者給予血清膽紅素與尿酸檢驗(yàn)效果顯著且應(yīng)用價值高。