樊紅衛(wèi)

（濟(jì)南市第四人民醫(yī)院，山東 濟(jì)南）

0 引言

受多種因素的限制，外借手術(shù)器械屬于較為常見(jiàn)的一種情況，雖然外借手術(shù)器械很大程度避免了資源的浪費(fèi)，但是也產(chǎn)生了較大的風(fēng)險(xiǎn)。換言之，手術(shù)器械作為醫(yī)院常用器械種類，因?yàn)榱鲃?dòng)性較大，所以給醫(yī)院的感染控制產(chǎn)生了嚴(yán)重影響，尤其是手術(shù)器械的清洗和滅菌效果可靠性方面，所以積極強(qiáng)化管理措施具有重要意義。就目前的實(shí)際情況而言，供應(yīng)室工作過(guò)程中所采用的常規(guī)管理模式已經(jīng)難以滿足現(xiàn)今的實(shí)際需求，同時(shí)也難以使供應(yīng)室的改良技術(shù)快速進(jìn)行有效的應(yīng)用。本研究2019年6月至2020年7月從本院選取200件供應(yīng)室外來(lái)手術(shù)器械作為研究對(duì)象，分析探究了8S管理模式的應(yīng)用價(jià)值，以期提升供應(yīng)室外來(lái)器械管理質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年6月至2020年7月，從本院選取200件供應(yīng)室外來(lái)手術(shù)器械展開(kāi)研究分析，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組（n=100）和觀察組（n=100），對(duì)照組針對(duì)外來(lái)手術(shù)器械實(shí)施常規(guī)管理模式，觀察組針對(duì)外來(lái)手術(shù)器械實(shí)施8S管理模式。兩組外來(lái)手術(shù)器械的一般情況無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有良好的對(duì)照研究?jī)r(jià)值。

1.2 方法

對(duì)照組針對(duì)外來(lái)手術(shù)器械實(shí)施常規(guī)管理模式，觀察組針對(duì)外來(lái)手術(shù)器械實(shí)施8S管理模式，具體內(nèi)容如下：（1）整理。由于外來(lái)手術(shù)器械種類繁多，且不同供應(yīng)商有不同的型號(hào)標(biāo)識(shí)，所以要求醫(yī)院設(shè)備科結(jié)合臨床科室實(shí)際情況準(zhǔn)備有利于清點(diǎn)的儲(chǔ)物柜。與此同時(shí)，為每份器械做好各自的清洗牌，避免混淆。（2）整頓。通過(guò)制作標(biāo)識(shí)牌與規(guī)整擺放位置，從而分辨不同器械的生產(chǎn)廠商、大小、型號(hào)，繼而提升環(huán)境整潔度，具體可通過(guò)要求中標(biāo)廠在使用前對(duì)每種外來(lái)器械進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)、建立完善的管理制度和責(zé)任制度、完整性的檢查以及在手術(shù)后安排專人對(duì)外來(lái)手術(shù)器械予以清點(diǎn)。（3）環(huán)境。擬定消毒、清潔制度，并擬定檢查與責(zé)任制度，確保手術(shù)器械保存環(huán)境足夠干凈整潔。（4）清潔。通過(guò)建立完善的清潔制度與培養(yǎng)良好的習(xí)慣，從而補(bǔ)充完善整理、整頓以及清掃工作，并制度及時(shí)巡查反饋制度。（5）素養(yǎng)。積極提升科室人員素質(zhì)水平，讓經(jīng)驗(yàn)豐富且資歷較深的護(hù)士以身作則，領(lǐng)頭貫徹實(shí)施8S管理理念，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)規(guī)章制度[1]。（6）安全。擬定與外來(lái)手術(shù)器械相關(guān)的預(yù)防、控制操作流程措施，整理外來(lái)手術(shù)器械消毒不凈、丟失、損壞率以及器械失包率，積極進(jìn)行統(tǒng)計(jì)[2-4]。與此同時(shí)，安排院感管理人員定期進(jìn)行監(jiān)督檢查，及時(shí)糾正存在的問(wèn)題。（7）學(xué)習(xí)。積極組織展開(kāi)外來(lái)手術(shù)器械的管理、使用、維護(hù)等相關(guān)知識(shí)的講座，強(qiáng)化相關(guān)理論知識(shí)、操作技能的技能培訓(xùn)與考核，不斷激發(fā)護(hù)理隊(duì)伍活力，并提升護(hù)理人員的成就感與尊嚴(yán)感[5]。（8）節(jié)約。積極展開(kāi)節(jié)能降耗活動(dòng)，降低人力、無(wú)力、時(shí)間等的成本[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較手術(shù)器械實(shí)施管理后消毒合格率以及管理評(píng)分。其中管理評(píng)分從室內(nèi)空間管理情況、物表清洗消毒情況、醫(yī)護(hù)人員技術(shù)操作、醫(yī)護(hù)人員理論知識(shí)這幾個(gè)維度進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分均為10分，得分越高，說(shuō)明管理質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，t檢驗(yàn),當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)器械實(shí)施管理后消毒合格率比較

供應(yīng)室外來(lái)手術(shù)器械實(shí)施管理后消毒不合格率方面，兩組均有所降低，觀察組消毒不合格率顯著低于對(duì)照組，其中對(duì)照組消毒合格率為61.00%，觀察組消毒合格率為95.00%，兩組之間的差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=33.683，P=0.0000<0.05）。

2.2 兩組管理評(píng)分比較

室內(nèi)空間管理情況、物表清洗消毒情況、醫(yī)護(hù)人員技術(shù)操作、醫(yī)護(hù)人員理論知識(shí)等管理評(píng)分，觀察組均高于對(duì)照組，兩組以上各項(xiàng)指標(biāo)的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)照比較管理評(píng)分組間差異[（±s）,分]

表1 對(duì)照比較管理評(píng)分組間差異[（±s）,分]

組別 器械數(shù) 室內(nèi)空間管理情況 物表清洗消毒情況 醫(yī)護(hù)人員技術(shù)操作 醫(yī)護(hù)人員理論知識(shí)對(duì)照組 100 9.02±0.46 8.86±0.74 8.54±1.02 8.23±0.99觀察組 100 9.46±0.24 9.26±0.41 9.15±0.36 9.02±0.68 t/5.997 3.343 3.988 4.651 P/0.000 0.001 0.000 0.000

3 討論

為保證醫(yī)療相關(guān)工作能夠安全順利完成，消毒供應(yīng)室積極加強(qiáng)和規(guī)范質(zhì)量管理工作發(fā)揮著不可替代的作用[7]。具體而言，手術(shù)器械的分類、清洗、保存、滅菌以及發(fā)放等各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理工作具有一定的規(guī)范具有重要價(jià)值[8,9]。而相關(guān)工作人員具有專業(yè)能力屬于保證工作順利展開(kāi)的重要基礎(chǔ)。外來(lái)手術(shù)器械屬于資源共享、節(jié)約醫(yī)療成本的措施，雖然具備多項(xiàng)優(yōu)勢(shì)，但也不得不面對(duì)多種問(wèn)題，比如手術(shù)器械流動(dòng)性大，消毒保存均難以保證等，因此采用有效的手術(shù)器械管理措施，提升器械的安全使用率，減少丟失率與損壞率則成為了普通醫(yī)院需要面臨的棘手問(wèn)題[10]。

8S管理模式能夠明確供應(yīng)室相關(guān)工作人員的職責(zé)，通過(guò)專人對(duì)外來(lái)手術(shù)器械的接收、醫(yī)院供應(yīng)以及保存，并做到環(huán)環(huán)相扣，統(tǒng)一供應(yīng)外來(lái)手術(shù)器械，同時(shí)定期實(shí)施無(wú)菌檢查，有效全面的保證了外來(lái)手術(shù)器械的使用安全。因?yàn)楦鱾€(gè)環(huán)節(jié)均需相關(guān)責(zé)任人簽字確認(rèn)，所以使得整個(gè)過(guò)程中的個(gè)人責(zé)任感得到了顯著提升，有效減少了器械發(fā)生損壞與丟失的發(fā)生概率，持續(xù)不斷完善了醫(yī)療器械的管理，為醫(yī)院往后的管理提供了新的思路。

綜上所述，在供應(yīng)室外來(lái)手術(shù)器械管理中應(yīng)用8S管理模式的效果突出顯著，不僅提升了手術(shù)器械的消毒合格率，且管理評(píng)分得到了顯著提升，建議臨床推廣應(yīng)用。