楊華

（內蒙古自治區(qū)呼倫貝爾額爾古納市人民醫(yī)院，內蒙古 呼倫貝爾）

0 引言

近年來我國中藥領域不斷發(fā)展，但是很多中藥包有毒性成分，容易導致一些不良反應的出現。為了提高中藥治療的安全性，也就需要對中藥內的各類毒性成分以及中毒機制進行明確，還要采用針對性的中藥炮制方法來降低中藥中的毒性成分。中藥炮制的目的在于在確保中藥治療疾病有效性的同時，降低在用藥治療過程中因藥材自身毒性。在本次研究中主要選取洋金花、馬錢子、草烏、山慈菇等四種中藥各100g作為研究對象，隨后就其中毒機制以及炮制減毒原理進行探究分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本次研究中主要選取洋金花、馬錢子、草烏、山慈菇各100g作為研究對象，對所有中藥均進行對半劃分，對照組與觀察組各50g，其中對照組不進行炮制處理，觀察組實施炮制，就兩組的減毒效果進行對比分析。

1.2 方法

對照組各取50g洋金花、馬錢子、草烏、山慈菇不進行任何處理。觀察組洋金花、馬錢子、草烏、山慈菇均行炮制處理，具體如下：①取山慈菇10g放入20ml水中進行炮制；②取草烏10g放入到20ml水中煎煮60min進行炮制；③取10g洋金花加生姜、高粱酒炒至微焦；④將砂置炒制容器內并加熱（武火）至滑利狀態(tài)后取10g馬錢子炒至棕褐色/深棕色為宜[1]。在本次研究中采用液相-質譜聯用儀對兩組藥物的毒性進行檢測，其中觀察組需在重復上述中藥炮制操作5次（每次10g）并分別進行檢測，之后計算兩組平均毒性含量并將所得數據予以統(tǒng)計學分析。

1.3 統(tǒng)計學方法

在本次研究中采用SPSS22.0軟件進行所有實驗數據的處理與分析，計量資料用（±s）表示，進行t檢驗，P<0.05表明存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

在經過5次的毒性含量測試之后，觀察組中洋金花、馬錢子、草烏、山慈菇等藥物的毒性含量均要顯著低于對照組（P<0.05），見表1。

表1 兩組中藥毒性含量對比分析（±s）

表1 兩組中藥毒性含量對比分析（±s）

組別 劑量（g） 草烏 山慈菇 洋金花 馬錢子觀察組 50 0.36±0.020.21±0.03 0.29±0.03 0.23±0.02對照組 50 0.72±0.030.60±0.04 0.80±0.04 0.67±0.05

3 討論

一些中藥中含有毒性，如果沒有進行這些中藥中毒性的針對性處理，還可能對患者機體造成損傷。通過對中藥進行炮制處理的方式，能夠對中藥藥理起到良好的改善效果。目前的中藥炮制方法有很多種，需要根據中藥的藥物中毒機制進行炮制方法的合理選擇。

中藥炮制的目的多樣，但萬變不離“減毒增效”這一中心，通過對某些中藥材進行炮制從而達到提高臨床用藥有效性、安全性的作用?，F代藥理學研究認為，毒物是部分中藥材重要組成部分，通過針對性的炮制處理能夠有效降低藥材中毒性成分含量，同時不會對其發(fā)揮治療疾病作用的有效成分含量造成影響。在本次研究中觀察組藥物中洋金花、馬錢子、草烏、山慈菇等藥物的毒性含量經過炮制處理之后顯著低于炮制前，因此提示經過炮制后藥物的毒性成分含量均得到了顯著降低，P<0.05表明有統(tǒng)計學意義。也就表明了通過有效的炮制方法能夠顯著降低中藥中的毒性成分含量，保障患者的用藥安全性。

常見中藥中各類毒性成分的中毒機制及炮制減毒原理詳述如下：

①頭堿類中藥。中樞神經系統(tǒng)跟周圍神經系統(tǒng)會受到烏頭堿類藥物的影響，其會對患者心肌產生直接刺激，導致心肌應激反應進一步增加，也就容易出現心律失常等臨床癥狀?；颊咴诔霈F烏頭堿中毒之后，臨床癥狀包含有惡心、全身發(fā)麻、腹痛腹瀉以及心動過緩等，嚴重情況下會導致心律不齊、血壓異常以及神經不清等癥狀發(fā)生[2]。在進行烏頭堿類中藥的炮制過程中，因為烏頭堿能夠在水中進行溶解，因此可以通過在水中浸泡這一炮制方法，來進行毒性成分的有效降低。

②秋水仙素類中藥。山慈菇中包含有一定含量的秋水仙素，其能夠對細胞分裂過程中形成的紡錘進行破壞，導致細胞分裂在中期停止，對于細胞遺傳物質也會造成一定的損傷與破壞。秋水仙素中毒會對患者的泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)產生一定刺激，還會抑制到患者的造血細胞，對于平滑肌以及神經中樞會起到良好的麻醉效果，在嚴重情況下患者還會因為呼吸麻痹而出現死亡[3]。因此在應用秋水仙素類中藥進行治療過程中，需要進行藥物服用劑量的嚴格控制，還需要對該類型中草藥進行炮制處理，減弱中藥毒性，提升治療安全性。因為秋水仙素有著易溶于水的特性，因此可以通過水處理的方式進行毒性的有效控制，促進中醫(yī)藥治療可靠性進一步提升。

③強心苷類藥物。強心苷類藥物對患者心肌收縮力的提升有著積極意義。但是強心苷類藥物在患者體內不容易被消化吸收，并且存在有排泄困難的情況，長期服用該類型藥物，還會導致患者出現中毒的情況。在經過干燥處理之后能夠有效減少心苷類藥物的毒性成分，但是現階段針對該類型藥物的炮制方法比較少，因此可以通過聯合其他藥物的方式進行藥物毒性的減弱，借此達到預期的治療效果。

④強心甾體類。強心甾體類是一種藥物的主要成分，該藥物有著良好的強心效果，其能夠促進患者的心肌收縮力進一步增強，并能夠顯著降低患者的水腫以及呼吸困難等癥狀。但是如果服用強心甾體類中藥的劑量較大，在中毒后還會出現心律不齊、心動過緩以及惡心嘔吐等臨床癥狀。目前對于強心甾體類藥物的炮制方法比較少，在臨床上需要通過一些藥物聯合使用的方式，減輕該類藥物的毒性成分。

⑤毒蛋白類。蒼耳子、豆類以及蓖麻子等中藥中均包含有一定的毒蛋白成分，會對患者的胃黏膜造成一定程度的刺激。因為該類型藥物在高溫下會出現毒蛋白凝固的情況，從而導致毒蛋白出現變形的情況，對于毒性成分也能夠起到良好的控制效果。

⑥阿托品類中藥。阿托品類生物堿也是部分中藥中的常見成分，在白花曼陀羅、洋金華以及天仙子等中草藥內也有著一定劑量。阿托品類生物堿作為一種阻滯劑，其能夠跟人體內的M受體進行結合，刺激患者神經中樞以及與下丘腦。阿托品類生物堿能夠對汗腺、淚腺以及唾液腺的分泌起到良好的抑制效果，從而導致患者出現一系列的異常癥狀。在進行該類型藥物的炮制過程中，其雖然能夠溶于水，但是在遇水之后還會對該類藥物的結構進行破壞，因此在進行阿托品類生物堿的炮制過程中，一般需要將其放在醋中進行炮制處理，這樣才能夠對阿托品類生物堿中的毒性起到良好的減弱效果[4，5]。

⑦番木鱉堿類中藥。番木鱉堿多存在于呂宋果以及馬錢子等中藥中，其能夠對人體的脊髓起到良好的興奮作用，還能夠延髓到大腦上，對于人體的正常反射活動起到一定的障礙作用。如果人體攝入了較大劑量的番木鱉堿，會對脊髓細胞起到一定的拮抗效果，導致中樞神經異常等情況發(fā)生。患者在番木鱉堿中毒之后會出現煩躁不安、震顫、心率紊亂、心動過速以及抽搐等臨床癥狀，在嚴重情況下會導致反復性抽搐等癥狀發(fā)生，如果沒有及時進行治療，也就容易出現窒息以及呼吸衰竭等臨床癥狀發(fā)生，對于患者的生命健康安全造成嚴重危害。通過加熱的模式能夠將番木鱉堿轉換為一些毒性比較小的生物堿，比如馬錢子堿以及異馬錢子堿等，對于藥物的毒性也能夠起到良好的控制效果[6,7]。

綜上所述，近年來我國中藥行業(yè)得到了非常迅速的發(fā)展，但是很多中藥在煎服過程中還存在有一定的毒性成分，通過恰當的中藥炮制方法能夠在保障藥物藥理作用基礎上，顯著降低中藥中的毒性成分，從而減少患者們出現毒性反應[8]，對于用藥安全性的提高也有著積極意義。