孫海玲，劉姍姍

（陸軍第八十三集團(tuán)軍醫(yī)院，河南 新鄉(xiāng)）

0 引言

甲狀腺腫瘤為頭頸部腫瘤中發(fā)生率最高的，發(fā)病率具有一定的性別差異，其中女性人群的發(fā)生率高于男性[1]。對(duì)疾病癥狀進(jìn)行分析，主要表現(xiàn)為頸前正中腫塊隨著吞咽活動(dòng)，一些患者會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽功能和呼吸功能障礙等。甲狀腺腫瘤有良惡性之分，其中良性腫瘤比較常見，如甲狀腺腺瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、亞急性甲狀腺炎、甲狀舌管囊腫等，手術(shù)為治療甲狀腺良性腫瘤的主要方式[2]。由于手術(shù)的創(chuàng)傷性，可能導(dǎo)致患者在手術(shù)后發(fā)生出血、暫時(shí)性甲狀腺功能減退、喉上神經(jīng)損傷、喉返神經(jīng)損傷等，影響患者的術(shù)后康復(fù)[3]。為此，需要對(duì)術(shù)后患者開展良好的護(hù)理服務(wù)。本研究主要分析探討了將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用在甲狀腺良性腫瘤切除術(shù)患者中的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年6月至2020年6月作為本次研究的時(shí)間范圍，共計(jì)入選患者60例，均為在本院接受甲狀腺良性腫瘤切除術(shù)的患者。將入選的這些研究對(duì)象實(shí)施分組對(duì)照，具體如下：（1）常規(guī)組（常規(guī)護(hù)理）共納入30例患者，其中女性人數(shù)總計(jì)22例，男性人數(shù)總計(jì)8例，最大年齡的患者75歲，最小年齡的患者43歲，均值為（51.26±3.57）歲；統(tǒng)計(jì)患者的患病時(shí)間，最長的為2年，最短的為1周；統(tǒng)計(jì)良性腫瘤類型，包括結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤、甲亢、亞急性甲狀腺炎、橋本氏甲狀腺炎。（2）護(hù)理組（優(yōu)質(zhì)護(hù)理）共入組患者30例，其中女性人數(shù)總共為21例，男性患者共有9例，進(jìn)行年齡情況統(tǒng)計(jì)，上限和下限年齡值分別為76歲、42歲，均值為（51.78±3.63）歲；患病時(shí)間情況方面，介于1周至2.5年；疾病類型與上組相同。兩組的各項(xiàng)一般資料差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，符合進(jìn)行研究的標(biāo)準(zhǔn)要求?；颊卟∏榫ㄟ^影像學(xué)檢查得到明確診斷，且研究期間處于意識(shí)清醒狀態(tài)。

1.2 方法

兩組患者在術(shù)后護(hù)理措施方面有所不同，其中常規(guī)組接受常規(guī)護(hù)理，護(hù)理組接受綜合全面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下：

1.2.1 常規(guī)護(hù)理方法

將術(shù)后生命體征平穩(wěn)的患者安全送至病房，去枕平臥，保持該體位6h，將患者頭偏向一側(cè)，以防誤吸嘔吐物等意外發(fā)生。在此期間護(hù)理人員對(duì)患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)[4]。在患者麻醉清醒之后，可以將患者床頭抬高，體位調(diào)整為半臥位狀態(tài)，促進(jìn)患者呼吸順暢，同時(shí)也有利于引流。術(shù)后疼痛為正常現(xiàn)象，可以遵醫(yī)囑適當(dāng)給予止痛藥。

1.2.2 傷口護(hù)理方法

對(duì)患者的手術(shù)切口使用冰袋進(jìn)行冷敷，這樣能夠促進(jìn)血管收縮，從而使出血量減少，將每天出血量控制在50ml以下，并將引流管做好妥善固定，加強(qiáng)引流管護(hù)理，防止發(fā)生擠壓、打折、堵塞等情況，使負(fù)壓引流能夠順利進(jìn)行[5]。對(duì)于冷敷處理有頸部腫脹表現(xiàn)或是出血量較大的患者，應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知醫(yī)生給予有效的處理。

1.2.3 并發(fā)癥護(hù)理方法

受到麻醉作用的影響，術(shù)后患者容易出現(xiàn)嘔吐情況。護(hù)理人員需要加強(qiáng)對(duì)患者的巡視觀察，對(duì)有嘔吐情況的患者，將其調(diào)整為側(cè)臥位，及時(shí)將患者口腔清理干凈，并可遵醫(yī)囑給予患者止吐藥[6]。若患者發(fā)生氣管堵塞，可以對(duì)其實(shí)施氣管插管。如果患者的手術(shù)切口出現(xiàn)出血情況，應(yīng)當(dāng)及時(shí)將患者傷口敞開，將血塊清除干凈，將壓迫解除，然后送手術(shù)室進(jìn)行止血處理。術(shù)后24h內(nèi)對(duì)手術(shù)切口采取冷敷處理，讓術(shù)后清醒患者保持半臥體位。如果患者發(fā)生喉上神經(jīng)損傷，會(huì)有發(fā)音低鈍、進(jìn)食嗆咳等表現(xiàn)，需要給予相應(yīng)的藥物治療，另外食物應(yīng)當(dāng)綿軟易消化[7,8]。一些患者會(huì)發(fā)生低鈣血癥，導(dǎo)致手足麻木、抽搐等癥狀，可給予患者鈣片、維生素D3等，多吃含鈣量高的食物[9]。

1.2.4 心理護(hù)理方法

護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)患者的心理安慰與疏導(dǎo)，告知患者術(shù)后注意事項(xiàng)、可能出現(xiàn)的一些癥狀等，讓患者有心理準(zhǔn)備，避免過于焦慮不安[10]。還可以多向患者進(jìn)行手術(shù)成功案例的介紹，使患者增強(qiáng)康復(fù)信心。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的痊愈時(shí)間、并發(fā)癥率進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理工具使用SPSS18.0軟件，其中計(jì)量資料表現(xiàn)形式為（±s），檢驗(yàn)方式為t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料表現(xiàn)形式為（%），檢驗(yàn)方式為χ2檢驗(yàn)，P<0.05代表組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的痊愈時(shí)間情況對(duì)比

護(hù)理組患者的痊愈時(shí)間平均為（6.20±1.58）d，明顯比常規(guī)組的（8.63±2.02）d更短，兩組該項(xiàng)指標(biāo)之間的差異存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

護(hù)理組中共有2例患者發(fā)生并發(fā)癥，占該組總?cè)藬?shù)的6.67%，常規(guī)組中發(fā)生并發(fā)癥的患者共有3例，占比為10.00%，兩組比較，顯示P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。詳情見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

3 討論

對(duì)于接受甲狀腺良性腫瘤切除術(shù)的患者來說，術(shù)后需要住院休養(yǎng)一段時(shí)間。這段時(shí)間內(nèi)，受到術(shù)后疼痛，加之一些其他不適癥狀的影響，患者會(huì)產(chǎn)生焦慮、緊張等負(fù)性情緒。這對(duì)于患者的康復(fù)是不利因素。為了讓患者更安心的接受住院治療，護(hù)理人員需要做好對(duì)患者的心理疏導(dǎo)、健康指導(dǎo)等方面的工作。另外，需要加強(qiáng)對(duì)患者的巡視觀察，以便能夠及時(shí)了解患者術(shù)后情況，第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)不良情況并給予有效的處理。還需要加強(qiáng)對(duì)此類患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥的分析，做好預(yù)見性護(hù)理。在患者發(fā)生并發(fā)癥之后，應(yīng)當(dāng)結(jié)合實(shí)際情況，采取合理有效的護(hù)理手段，保證手術(shù)效果以及患者安全。本研究結(jié)果顯示，通過以上優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，患者的痊愈時(shí)間明顯縮短，且并發(fā)癥率也略低于僅接受常規(guī)護(hù)理的常規(guī)組患者。由此可見，優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施在甲狀腺良性腫瘤切除術(shù)患者中具有較好的應(yīng)用價(jià)值。