唐萍，蔣明

（1重慶市江津區(qū)西湖鎮(zhèn)衛(wèi)生院，重慶；2重慶市江津區(qū)支坪中心衛(wèi)生院，重慶）

0 引言

陰道不規(guī)則出血是在臨床婦產(chǎn)科診療過(guò)程中較為常見(jiàn)的一種疾病，主要是由于患者的子宮、宮頸、輸卵管等部位發(fā)生病變所致[1,2]。該疾病的發(fā)病率較高，且一般均為多種誘因?qū)е拢鐑?nèi)分泌紊亂、妊娠等，還有研究指出，患者的心理狀態(tài)也對(duì)該疾病的治療結(jié)果產(chǎn)生重要的影響[3,4]。為此，筆者選取40例陰道不規(guī)則出血患者，旨在分析對(duì)其聯(lián)合心理治療的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月至2020年12月重慶市江津區(qū)西湖鎮(zhèn)衛(wèi)生院收治的陰道不規(guī)則出血患者40例作為觀察的對(duì)象，患者均經(jīng)過(guò)臨床診斷后確診，其誘因包括分娩、流產(chǎn)、子宮功能性失調(diào)等。根據(jù)抽簽法將40例患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組例數(shù)各為20例。其中對(duì)照組年齡23-52歲，平均年齡（39.47±8.24）歲；研究組年齡24-54歲，平均年齡（40.12±9.80）歲。兩組年齡進(jìn)行對(duì)比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。本研究患者或家屬均簽署知情同意書，經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 治療方法

兩組均進(jìn)行常規(guī)診療，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及檢查情況明確此次引導(dǎo)不規(guī)則出血的病因，在此基礎(chǔ)上給與對(duì)癥治療，口服宮血寧膠囊（云南白藥集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20020087，每粒裝0.13g）1-2粒/次，3次/d，連續(xù)治療4周為1個(gè)療程。研究組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合心理治療：患者入院后，醫(yī)護(hù)人員要積極熱情的與患者進(jìn)行交流溝通，在此過(guò)程中評(píng)估患者是否存在不良心理并進(jìn)行原因分析，根據(jù)產(chǎn)生負(fù)性情緒的原因給與針對(duì)性的心理疏導(dǎo)；還可對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)宣教，幫助患者提高對(duì)陰道不規(guī)則出血的認(rèn)知水平；另外，對(duì)于負(fù)性情緒較為嚴(yán)重的患者應(yīng)給與針對(duì)性的心理治療，如領(lǐng)悟療法、心理訓(xùn)練等方式，幫助患者正確認(rèn)知疾病，從而整體緩解患者由于疾病帶來(lái)的不良心理狀態(tài)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組療效、滿意度、陰道不規(guī)則出血情況以及其心理狀態(tài)[癥狀自評(píng)量表（symptom checklist-90,SCL-90）]。（1）療效分為顯效（癥狀完全消失或顯著改善）、有效（經(jīng)過(guò)治療，癥狀有所改善）、無(wú)效（癥狀改善不明顯或無(wú)改善），總有效=顯效+有效。（2）滿意度評(píng)估時(shí)為患者發(fā)放本院自制的滿意度調(diào)查表，分為滿意、一般、不滿意，滿意度=滿意+一般。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別采用（±s）、[n(%)]表示，進(jìn)行t、χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對(duì)比

與對(duì)照組患者的總有效率75.00%對(duì)比，研究組的總有效率（95.00%）更高（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組療效對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組滿意度對(duì)比

與對(duì)照組患者的滿意度70.00%對(duì)比，研究組的滿意度（95.00%）更高（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組滿意度對(duì)比[n(%)]

2.3 兩組陰道不規(guī)則出血發(fā)生情況對(duì)比

與對(duì)照組患者的陰道不規(guī)則出血發(fā)生率35.00%對(duì)比，研究組的發(fā)生率（10.00%）更低（P<0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組陰道不規(guī)則出血情況對(duì)比[n(%)]

2.4 兩組治療后SCL-90評(píng)分比較

與對(duì)照組中各項(xiàng)SCL-90評(píng)分進(jìn)行對(duì)比，研究組的各項(xiàng)評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)均更低（P<0.05），見(jiàn)表4。

表4 兩組治療后SCL-90評(píng)分比較[（±s）/分]

表4 兩組治療后SCL-90評(píng)分比較[（±s）/分]

項(xiàng)目 研究組（n=20） 對(duì)照組（n=20） t P軀體化 18.36±4.15 31.55±4.45 6.635 <0.05強(qiáng)迫癥狀 12.63±2.12 26.62±5.18 7.066 <0.05人際關(guān)系敏感 13.78±2.36 20.87±6.58 5.549 <0.05抑郁 15.50±3.68 25.38±4.48 5.234 <0.05焦慮 14.13±2.44 25.13±6.44 6.144 <0.05敵對(duì) 9.63±2.94 16.52±3.24 6.563 <0.05恐怖 9.28±1.44 17.64±5.43 5.534 <0.05偏執(zhí) 8.47±2.59 14.51±3.59 5.263 <0.05精神病性 14.34±3.06 20.54±2.44 8.741 <0.05其他 8.64±1.61 12.66±2.63 6.125 <0.05

3 討論

導(dǎo)致陰道不規(guī)則出血的原因較多，如妊娠、流產(chǎn)、內(nèi)分泌失調(diào)、子宮肌瘤等。臨床醫(yī)生在對(duì)其進(jìn)行診療時(shí)，首先需明確病因，再對(duì)其施以針對(duì)性的治療[5,6]。本研究?jī)山M患者均在對(duì)癥治療基礎(chǔ)上輔以宮血寧膠囊進(jìn)行治療，以達(dá)到有效的化瘀、涼血、縮宮、止血的作用[7]。另外，有研究指出，心理因素在該疾病的發(fā)展過(guò)程中也扮演著重要的角色，多數(shù)患者對(duì)于出血存在恐懼、焦慮等負(fù)性情緒，更有甚者會(huì)產(chǎn)生抑郁情緒[8,9]，這對(duì)于治療結(jié)果的提升是十分不利的，為此研究組還為患者實(shí)施心理治療，取得了較為明顯的效果。本研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組總有效率、滿意度（75.00%、70.00%）對(duì)比，研究組數(shù)據(jù)（95.00%、95.00%）更高（P<0.05）。與對(duì)照組陰道不規(guī)則出血發(fā)生率35.00%對(duì)比，研究組數(shù)據(jù)（10.00%）更低（P<0.05）。與對(duì)照組中各項(xiàng)SCL-90評(píng)分進(jìn)行對(duì)比，研究組的各項(xiàng)評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)均更低（P<0.05）。

綜上所述，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院中，對(duì)于陰道不規(guī)則出血患者而言，在常規(guī)診療基礎(chǔ)上為其聯(lián)合心理治療的效果較好，可有效改善其出血情況，提高滿意度，而且對(duì)于患者的心理狀態(tài)也有明顯的調(diào)節(jié)作用，應(yīng)用價(jià)值較高。