高維娜

（萊西市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，山東 青島）

0 引言

當(dāng)妊娠期進(jìn)入至38周以后，產(chǎn)婦便已經(jīng)來到分娩的時(shí)刻，而選取適宜的分娩方式至關(guān)重要，能夠直接決定產(chǎn)婦的分娩結(jié)局是否良好，母乳喂養(yǎng)效率是否提升[1]?，F(xiàn)如今，在婦產(chǎn)科中，陰道自然分娩、剖宮產(chǎn)是產(chǎn)婦分娩時(shí)主要選擇的兩種方式，但是，由于分娩方式、方法存在一定的差異，一種屬于手術(shù)形式，一種屬于自然生理過程，因此，新生兒娩出后的妊娠結(jié)局以及產(chǎn)婦的泌乳量與喂養(yǎng)效率同樣也存在極大程度的分別，只有為產(chǎn)婦選取適宜的分娩方式，才能夠促使產(chǎn)婦建立起母乳喂養(yǎng)行為，樹立起母乳喂養(yǎng)信心，并且改善產(chǎn)婦的分娩結(jié)局[2]?；诖?，本文將針對這兩種不同的分娩方式，對產(chǎn)婦分娩以及母乳喂養(yǎng)產(chǎn)生的影響展開深入、細(xì)致的分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

調(diào)查對象：婦產(chǎn)科即將分娩的54名產(chǎn)婦。

調(diào)查時(shí)間：2019年6月至2020年6月。

分組方式：依據(jù)入院順序，劃分實(shí)驗(yàn)組、對照組，每組產(chǎn)婦人數(shù)27名。

分組情況：（1）對照組含經(jīng)產(chǎn)婦7名，初產(chǎn)婦20名，年 齡24-40歲，平 均（31.43±12.34）歲。（2）實(shí)驗(yàn)組含經(jīng)產(chǎn)婦5名，初產(chǎn)婦22名，年齡25-42歲，平均（32.54±13.64）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)婦與其家屬均知情并同意本次研究、調(diào)查，簽署同意書，自愿參加。

排除標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)婦由于自身原因無法實(shí)施母乳喂養(yǎng)；合并妊娠期高血壓或糖尿病。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)。在麻醉后將產(chǎn)婦的腹壁與子宮壁切開，將常規(guī)操作完成后，將胎兒娩出，之后為產(chǎn)婦進(jìn)行逐層縫合與鎮(zhèn)痛。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦行經(jīng)陰道自然分娩。在產(chǎn)婦宮口全開時(shí)，送入產(chǎn)房，并且利用腰麻硬膜外聯(lián)合穿刺包局麻后穿刺麻醉，隨后，引導(dǎo)產(chǎn)婦用力，并幫助產(chǎn)婦推動(dòng)腹部，幫助胎兒能夠正常娩出。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對兩組產(chǎn)婦的分娩結(jié)局展開對比。主要包含早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、胎兒窘迫、新生兒窒息、正常分娩等。

（2）對兩組經(jīng)產(chǎn)婦、初產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程時(shí)間、第二產(chǎn)程時(shí)間以及出血量做出對比。

（3）在產(chǎn)婦分娩后的3d內(nèi)，每日收集1次產(chǎn)婦的泌乳量，采取30s人工擠奶法，對兩組產(chǎn)婦的泌乳量進(jìn)行對比。有效率為+、++、+++相加[3]。

①僅擠出1-2滴奶或無奶為-。

②擠壓時(shí)產(chǎn)婦緩慢分泌奶汁，30s內(nèi)達(dá)到1.5-1ml為+。

③擠壓時(shí)產(chǎn)婦持續(xù)分泌奶汁，30s內(nèi)達(dá)到2ml為++。

④擠壓時(shí)產(chǎn)婦噴射狀或大量分泌奶汁，30s內(nèi)超出2ml為+++。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS21.0軟件分析所調(diào)查的數(shù)據(jù)信息，計(jì)數(shù)資料通過率（%）代表，經(jīng)χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料通過（±s）代表，經(jīng)t檢驗(yàn)；P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局對比

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的分娩結(jié)局明顯要強(qiáng)于對照組，發(fā)生不良妊娠結(jié)局的概率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體如表1所示。

表1 兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局對比[n（%）]

2.2 兩組初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間、出血量對比

在產(chǎn)程時(shí)間方面，對照組經(jīng)產(chǎn)婦、初產(chǎn)婦的第一、第二產(chǎn)程時(shí)間同實(shí)驗(yàn)組相比要更長，出血量同樣也要高于實(shí)驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體如表2所示。

表2 兩組初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間、出血量對比（±s）

表2 兩組初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間、出血量對比（±s）

組別 例數(shù) 第一產(chǎn)程時(shí)間（h） 第二產(chǎn)程時(shí)間（min） 出血量（ml）實(shí)驗(yàn)組經(jīng)產(chǎn)婦 5 9.8±0.7 56.4±3.8 153.6±10.2對照組經(jīng)產(chǎn)婦 7 13.2±1.1 70.3±5.9 191.5±14.7實(shí)驗(yàn)組初產(chǎn)婦 22 12.8±1.5 62.6±7.6 163.5±18.2對照組初產(chǎn)婦 20 14.1±2.3 78.9±9.2 203.4±25.3 t-2.637 1.212 0.776 P-<0.05 <0.05 <0.05

2.3 兩組初產(chǎn)婦泌乳量對比

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦在分娩后的3d內(nèi)，其泌乳量要明顯強(qiáng)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在母乳中，蘊(yùn)含著極其豐富的表皮生長因子、胰島素樣生長因子、免疫球蛋白等生物活性物質(zhì)，能夠?yàn)樾律鷥旱睦硐?、安全發(fā)育起到一定的保障作用，屬于天然性食物[4]。然而，分泌、產(chǎn)生乳汁，同產(chǎn)婦的遺傳、內(nèi)分泌、心理、環(huán)境等因素存在緊密的關(guān)聯(lián)，例如：身為機(jī)體內(nèi)分泌的關(guān)鍵系統(tǒng)，下丘腦-垂體-腎上腺軸能夠維持并且平衡機(jī)體內(nèi)的環(huán)境。而因?yàn)榉置鋾r(shí)應(yīng)激作用產(chǎn)生的影響，選擇剖宮產(chǎn)這一分娩形式的產(chǎn)婦，會(huì)激活下丘腦-垂體-腎上腺軸，針對于泌乳反射而言，會(huì)長時(shí)間遭受抑制，進(jìn)而導(dǎo)致排空乳汁欠佳，減少乳汁的合成量[5]。另外，初乳中的生物活性物質(zhì)同樣也會(huì)因此發(fā)生一定的轉(zhuǎn)變，極有可能對母乳喂養(yǎng)的效率造成嚴(yán)重影響。

本文通過對分娩結(jié)局、母乳喂養(yǎng)情況進(jìn)行深入、細(xì)致的分析，其目的在于將剖宮產(chǎn)率降低，大力提倡母乳喂養(yǎng)。通過調(diào)查研究后得知：經(jīng)陰道自然分娩的產(chǎn)婦，其母乳喂養(yǎng)率能夠得到大幅度提升，在分娩后的3d內(nèi)，其泌乳量正在不斷增加，同剖宮產(chǎn)形式的對照組相比，在母乳喂養(yǎng)情況方面，得到顯著提升。除此以外，通過經(jīng)陰道自然分娩，能夠有效改善產(chǎn)婦的分娩結(jié)局，降低不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率，并且減少分娩時(shí)的產(chǎn)程及出血量。換而言之，同對照組的剖宮產(chǎn)形式相比，實(shí)驗(yàn)組的經(jīng)陰道自然分娩形式要更為適用，對母乳喂養(yǎng)起到有利的幫助。對本次的調(diào)查研究結(jié)果進(jìn)行整合與總結(jié)后，可以發(fā)現(xiàn)，母乳喂養(yǎng)效率的提升，不良妊娠結(jié)局發(fā)生概率的降低，同經(jīng)陰道自然分娩形式之間存在緊密的關(guān)聯(lián)，同時(shí)，相關(guān)的醫(yī)學(xué)學(xué)者通過調(diào)查后也指出：如果產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)分娩形式，在術(shù)后的母乳喂養(yǎng)失敗風(fēng)險(xiǎn)同經(jīng)陰道自然分娩形式相比，要高出1.16-1.21倍[6]。主要是因?yàn)槠蕦m產(chǎn)屬于一種手術(shù)的形式，會(huì)直接影響到產(chǎn)婦的生理功能以及心理功能，導(dǎo)致其內(nèi)分泌等功能發(fā)生紊亂的現(xiàn)象[7]。另外，由于在術(shù)后產(chǎn)婦出現(xiàn)切口疼痛或者是子宮收縮腹痛加劇等情況，同樣也會(huì)對產(chǎn)婦的休養(yǎng)及進(jìn)食造成一定的影響，導(dǎo)致乳汁的分泌量不斷下降，也會(huì)將其母乳喂養(yǎng)的信心打擊，對母乳喂養(yǎng)行為的建立造成不利的影響。

綜合上述的分析而言，想要提升產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)效率，并且減少不良妊娠結(jié)局的發(fā)生，就必須要為產(chǎn)婦選取適宜的分娩方式。而經(jīng)陰道自然分娩方式的應(yīng)用，能夠?qū)γ谌槌绦虻膯?dòng)起到有利的幫助，并且?guī)椭a(chǎn)婦建立起母乳喂養(yǎng)行為，將其母乳喂養(yǎng)自信心樹立，實(shí)現(xiàn)母乳喂養(yǎng)的順利開展，提高產(chǎn)婦的滿意度、依從度[8]。