姜忠萍

（勝利石油管理局孤島醫(yī)院，山東 東營）

0 引言

小兒輪狀病毒腸炎為臨床兒科常見疾病，主要因輪狀病毒誘發(fā)急性消化道傳染性疾病，嬰幼兒較為常見，發(fā)病年齡以四歲以下兒童為主，且呈現(xiàn)明顯季節(jié)性，以秋季為高發(fā)季節(jié)，嚴(yán)重危害小兒身體健康[1]。小兒輪狀病毒腸炎發(fā)病后，伴有不同程度腹瀉、高熱等情況，臨床鑒別診斷需求較大，易與臨床多種小兒疾病相混淆，隨著疾病進(jìn)展，極易導(dǎo)致水電解質(zhì)紊亂、脫水等危重事件，疾病起病急促，病情進(jìn)展較快，嚴(yán)重危害小兒身心健康，針對(duì)小兒輪狀病毒腸炎探究適配的治療及護(hù)理對(duì)策、具有重要課題探討價(jià)值[2]。基于臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展限制，臨床學(xué)者針對(duì)小兒輪狀病毒腸炎尚無有效靶向治療手段，多采用聯(lián)合治療方案，以緩解腹瀉、高熱臨床癥狀，避免并發(fā)癥情況發(fā)生[3]；并考慮小兒輪狀病毒腸炎與病原體侵襲、飲食因素具有高度關(guān)聯(lián)性，于疾病治療期間輔以有效飲食對(duì)策，以提高臨床治療有效性，現(xiàn)筆者基于臨床多年經(jīng)驗(yàn)，于小兒輪狀病毒腸炎治療中采用全面護(hù)理對(duì)策，旨在提高促使腸炎癥狀早期轉(zhuǎn)歸，現(xiàn)開展如下探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集本院兒科收治小兒輪狀病毒腸炎患兒為分析對(duì)象，共計(jì)92例，病例篩查時(shí)間2018年1月至2020年1月，依據(jù)兒科收診時(shí)間分組，參照組46例，男26例，女20例，年齡0.5-4歲，中位數(shù)（1.68±0.28）歲，病程1-6d，中位數(shù)（3.34±0.18）d；試驗(yàn)組46例，男25例，女21例，年齡0.7-4歲，中位數(shù)（1.72±0.31）歲，病程1-5d，中位數(shù)（3.29±0.20）d；兩組輪狀病毒腸炎患兒入組資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患兒入院后，針對(duì)臨床癥狀開展抗腹瀉、退熱、糾正水電解質(zhì)等對(duì)癥治療，參照組患者于治療期間予以傳統(tǒng)護(hù)理對(duì)策，依據(jù)小兒臨床癥狀，給予藥物指導(dǎo)，確?；純杭覍俪浞至私馑幬锸褂们闆r、藥物儲(chǔ)存條件等，避免因患兒家屬因素導(dǎo)致藥物使用錯(cuò)誤情況。試驗(yàn)組患兒于治療期間輔以全面護(hù)理對(duì)策；（1）病情評(píng)估：于小兒入院后，考慮發(fā)病急促，疾病進(jìn)展較快，需針對(duì)小兒臨床癥狀開展客觀評(píng)估考慮，針對(duì)不同程度腹瀉、高熱等癥狀，為患兒制定護(hù)理計(jì)劃表，確保臨床護(hù)理工作開展有規(guī)章，完善臨床護(hù)理內(nèi)容[4]；（2）基礎(chǔ)護(hù)理：針對(duì)小兒高熱腹瀉等癥狀，輔以對(duì)癥護(hù)理對(duì)策，給予小兒降溫，于藥物控制的基礎(chǔ)上，可采用物理降溫方式，給予患兒酒精擦拭，以提高患兒機(jī)體舒適度，避免高熱驚厥等不良事件情況發(fā)生；針對(duì)小兒腹瀉情況，開展皮膚管理，避免多次腹瀉導(dǎo)致皮膚損傷，提高臨床護(hù)理開展全面性，建議患兒使用棉質(zhì)尿布，針對(duì)頻繁腹瀉患兒，及時(shí)更換尿布，避免出現(xiàn)皮疹等情況發(fā)生，加強(qiáng)臀部衛(wèi)生管理，定期采用3%硼酸水進(jìn)行臀部皮膚清洗[5]；（3）家屬健康教育：考慮小兒年齡較小，自我管理能力較低，于健康教育開展期間，需加強(qiáng)患兒家屬疾病宣教，針對(duì)小兒輪狀病毒腸炎病因病機(jī)臨床誘發(fā)因素、影響因素、護(hù)理對(duì)策等相關(guān)知識(shí)，對(duì)患兒家屬進(jìn)行講解，提高患兒家屬疾病知識(shí)掌握情況，以提高家屬監(jiān)管能力，避免因家屬過度擔(dān)憂影響小兒疾病，給予家屬有效的情感支持，于護(hù)患溝通期間，了解患兒家屬負(fù)面情緒，及時(shí)給予心理引導(dǎo)，幫助緩解恐懼、焦慮等不良情緒，科學(xué)認(rèn)知疾病，借助有效的護(hù)患溝通，提高患兒家屬對(duì)醫(yī)務(wù)人員專業(yè)性信任，可有效規(guī)避治療期間不良護(hù)患溝通情況發(fā)生，規(guī)避醫(yī)療糾紛，積極調(diào)動(dòng)護(hù)患協(xié)作能力，提高臨床護(hù)理開展有效性；告知患兒家屬如何正確安撫患兒情緒，因患兒不適，于治療期間極易出現(xiàn)哭鬧情況，嚴(yán)重影響臨床治療工作的開展，指導(dǎo)患兒家屬給予患兒情緒安撫，建立良好的情感溝通，提高患兒質(zhì)量配合度，利于臨床護(hù)理工作的開展[6,7]；（4）飲食護(hù)理：飲食因素對(duì)小兒輪狀病毒腸炎具有直接影響，于治療期間需禁食乳湯類食物，針對(duì)哺乳期患兒，可采用去乳糖奶粉，針對(duì)添加副食患兒，可采用米湯類、稀粥類，避免使用刺激性食物，以免加重腹瀉癥狀；觀察其腹瀉頻次及大便性狀，以觀察其腹瀉好轉(zhuǎn)情況，待腹瀉好轉(zhuǎn)后，可逐漸過渡于正常飲食，于治療期間，可適當(dāng)給予患兒口服補(bǔ)液鹽，提高小兒機(jī)體營養(yǎng)狀況。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)比對(duì)兩組患者腹瀉、脫水、高熱癥狀轉(zhuǎn)歸時(shí)間；采用護(hù)理滿意問卷，針對(duì)健康教育、護(hù)患關(guān)系、護(hù)理操作等維度滿意情況進(jìn)行量化評(píng)估，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高，滿意度越高，問卷信效度7.89。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS24.0進(jìn)行假設(shè)校驗(yàn)，計(jì)數(shù)、計(jì)量資料分別用（%）、（±s）表示，對(duì)比采用χ2、t檢驗(yàn)，P<0.05設(shè)為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異基礎(chǔ)表達(dá)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床癥狀轉(zhuǎn)歸時(shí)間統(tǒng)計(jì)

試驗(yàn)組患者腹瀉、脫水、高熱等癥狀轉(zhuǎn)歸時(shí)間短于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患兒臨床癥狀轉(zhuǎn)歸時(shí)間統(tǒng)計(jì) [（±s）/d]

表1 兩組患兒臨床癥狀轉(zhuǎn)歸時(shí)間統(tǒng)計(jì) [（±s）/d]

組別 n 腹瀉 脫水 高熱參照組 46 6.93±1.16 5.88±1.24 5.96±1.17試驗(yàn)組 46 4.76±1.05 3.62±0.96 3.13±0.98 t 9.406 9.774 12.576 P 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患兒家屬護(hù)理滿意問卷評(píng)分統(tǒng)計(jì)

試驗(yàn)組于健康教育、護(hù)患關(guān)系、護(hù)理操作等維度滿意評(píng)分高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患兒家屬護(hù)理滿意問卷評(píng)分統(tǒng)計(jì)[（±s）/分]

表2 兩組患兒家屬護(hù)理滿意問卷評(píng)分統(tǒng)計(jì)[（±s）/分]

組別 n 健康教育 護(hù)患關(guān)系 護(hù)理操作參照組 46 71.36±8.62 70.69±8.81 72.49±8.56試驗(yàn)組 46 93.47±9.94 92.76±10.08 91.96±10.15 t 11.397 11.181 9.945 P 0.000 0.000 0.000

3 討論

小兒輪狀病毒腸炎以四歲以下嬰幼兒為高發(fā)人群，因小兒年齡較小，自我控制及自我管理能力較低，臨床護(hù)理工作開展難度較大，加之患兒家屬對(duì)疾病認(rèn)知具有一定盲區(qū)，對(duì)臨床護(hù)理工作開展具有較高需求，完善臨床護(hù)理內(nèi)容具有重要課題探討價(jià)值。小兒輪狀病毒腸炎起病急促，臨床癥狀較多，臨床學(xué)者針對(duì)小兒輪狀病毒腸炎治療尚無統(tǒng)一論證，多采用聯(lián)合治療方案，針對(duì)臨床癥狀開展對(duì)癥干預(yù)，以促使臨床癥狀轉(zhuǎn)歸，提高小兒生活質(zhì)量[8]。本研究筆者于臨床兒科多年工作經(jīng)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，護(hù)理對(duì)策對(duì)小兒輪狀病毒癥狀緩解具有顯著增益效果，可通過開展全面護(hù)理對(duì)策，明確小兒身體狀況，針對(duì)小兒治療需求，制定全面性護(hù)理干預(yù)對(duì)策，通過制定全面護(hù)理計(jì)劃表，為臨床護(hù)理工作開展提供引導(dǎo)，加強(qiáng)對(duì)患兒家屬主觀能動(dòng)性的調(diào)動(dòng)，提高患兒家屬配合度，指導(dǎo)患兒家屬正確安撫患兒情緒，提高患兒治療依從性，通過協(xié)調(diào)患者與醫(yī)務(wù)人員之間有機(jī)聯(lián)動(dòng)，可有效提高臨床護(hù)理工作開展有效性，于短時(shí)間內(nèi)改善臨床癥狀，提高臨床護(hù)理滿意度。

綜上，于小兒輪狀病毒腸炎治療中輔以全面護(hù)理對(duì)策，利于臨床癥狀轉(zhuǎn)歸，家屬認(rèn)可度較高，整體效果顯著。