張麗丹

（宿遷市第一人民醫(yī)院眼科，江蘇 宿遷）

0 引言

白內(nèi)障作為老年眼科常見病，是因多種因素誘導(dǎo)晶狀體異常，繼而出現(xiàn)的眩暈、視力減退、屈光體異常等情況，嚴(yán)重影響老年患者生活質(zhì)量，具有致盲可能性，針對(duì)老年白內(nèi)障患者開展有效的治療對(duì)策尤為重要[1,2]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)針對(duì)白內(nèi)障疾病多采用外科手術(shù)治療方式，通過(guò)外科手段，改善晶狀體蛋白質(zhì)變性混濁，恢復(fù)視力水平，提高老年患者生活質(zhì)量，考慮眼科手術(shù)開展精細(xì)化要求較高，老年患者對(duì)外科手術(shù)護(hù)理需求較大，于白內(nèi)障手術(shù)開展期間輔以有效的護(hù)理對(duì)策具有重要課題探討價(jià)值?，F(xiàn)本研究筆者為提高白內(nèi)障手術(shù)開展質(zhì)量，特引入綜合護(hù)理模式開展如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收治本院眼科行手術(shù)治療白內(nèi)障患者進(jìn)行數(shù)據(jù)比對(duì)，病例篩查時(shí)間2020年4月1日至2020年6月30日，共計(jì)54例，依據(jù)1-27數(shù)列分組抓鬮分組，27例設(shè)為參照組，男13例，女14例，年齡62-88歲，年齡均數(shù)（70.14±0.68）歲，病 程3-7年，病 程 均 數(shù)（5.34±1.14）年；27例 設(shè)為綜合組，男15例，女12例，年齡61-86歲，年齡均數(shù)（70.08±0.71）歲，病程2-7年，病程均數(shù)（5.33±1.12）年；兩組一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），提示具有平行比對(duì)價(jià)值。

1.2 方法

參照組實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理指導(dǎo)，依據(jù)老年患者臨床癥狀，考慮視力降低，輔助患者進(jìn)行術(shù)前檢查，詳細(xì)記錄患者機(jī)體狀況，以確保臨床手術(shù)開展針對(duì)性，給予患者用藥及更換藥物，開展對(duì)癥護(hù)理干預(yù)。

綜合組實(shí)施綜合護(hù)理指導(dǎo)，于白內(nèi)障手術(shù)治療期間開展綜合護(hù)理對(duì)策，依據(jù)老年患者個(gè)人檔案，制定臨床護(hù)理內(nèi)容。（1）術(shù)前護(hù)理：考慮患者年齡較大，受教育水平等差異，對(duì)疾病認(rèn)知存在一定盲區(qū)，需針對(duì)老年患者心理狀況進(jìn)行客觀評(píng)估，明確老年患者對(duì)疾病認(rèn)知情況，借助資深專業(yè)知識(shí)，采用通俗易懂語(yǔ)言，給予患者疾病宣教；針對(duì)臨床最新研究、先進(jìn)外科小組對(duì)患者進(jìn)行講解，借助有效的護(hù)患溝通，提高老年患者對(duì)手術(shù)治療的信心，可有效改善老年患者內(nèi)心不良狀況；為加深老年患者疾病宣教質(zhì)量，提高老年患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員專業(yè)性信任，構(gòu)建新型的護(hù)患關(guān)系，于術(shù)前輔助老年患者進(jìn)行各項(xiàng)專項(xiàng)檢查，考慮老年患者機(jī)體合并癥較多，針對(duì)老年患者高血壓、糖尿病等慢性疾病進(jìn)行篩查，降低上述因素對(duì)手術(shù)影響，術(shù)前予患者進(jìn)行結(jié)膜囊沖洗，沖洗后紗布遮蓋術(shù)眼，輔助加強(qiáng)對(duì)面部、眼部皮膚的管理，顯著降低醫(yī)院性感染情況發(fā)生[3,4]；（2）術(shù)中護(hù)理，輔助患者進(jìn)行手術(shù)麻醉，給予患者情緒安撫，確?；颊呤中g(shù)體位符合手術(shù)治療需求，以縮短患者手術(shù)指導(dǎo)周期，于術(shù)中加強(qiáng)對(duì)患者生命體征的監(jiān)測(cè)，準(zhǔn)備搶救器械；（3）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后開展預(yù)見性護(hù)理對(duì)策?？紤]眼部康復(fù)需求與術(shù)后建議。遵醫(yī)囑用藥，點(diǎn)眼藥時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，合理用眼，避免眼部進(jìn)水，以免誘發(fā)感染等，于術(shù)后避免患者感冒，以避免因咳嗽、打噴嚏等情況導(dǎo)致眼壓升高，依據(jù)患者術(shù)后轉(zhuǎn)歸情況，予以患者有效的飲食管理，禁止辛辣食物攝入，科學(xué)制定日常飲食，建議以半流質(zhì)食物為主，均衡患者機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況，以提高免疫機(jī)制，于術(shù)后開展健康教育，告知眼部康復(fù)需求，提高患者眼部衛(wèi)生管理能力，叮囑患者定期進(jìn)行復(fù)診[5,6]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察患者術(shù)后眼壓、視力、散光水平；采用眼科滿意調(diào)研表，針對(duì)宣教質(zhì)量、護(hù)理操作、護(hù)患關(guān)系等維度滿意情況進(jìn)行評(píng)估；觀察預(yù)后，統(tǒng)計(jì)角膜水腫、眼壓升高等情況發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS24.0進(jìn)行假設(shè)校驗(yàn)，計(jì)數(shù)、計(jì)量資料分別用（%）、（±s）表示，對(duì)比分別用χ2、t檢驗(yàn)，P<0.05設(shè)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者視力恢復(fù)情況統(tǒng)計(jì)

綜合組眼壓、散光水平低于參照組，視力水平高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者視力恢復(fù)情況統(tǒng)計(jì)（±s）

表1 兩組患者視力恢復(fù)情況統(tǒng)計(jì)（±s）

組別 n 眼壓 視力 散光水平參照組 27 15.99±1.25 0.56±0.14 1.39±0.58綜合組 27 12.17±1.08 1.02±0.16 0.92±0.55 t 12.016 11.243 3.055 P 0.000 0.000 0.004

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度調(diào)研結(jié)果統(tǒng)計(jì)，

綜合組宣教質(zhì)量、護(hù)理操作、護(hù)患關(guān)系等指標(biāo)滿意評(píng)分高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度調(diào)研結(jié)果統(tǒng)計(jì)[（±s），分]

表2 兩組患者護(hù)理滿意度調(diào)研結(jié)果統(tǒng)計(jì)[（±s），分]

組別 n 宣教質(zhì)量 護(hù)理操作 護(hù)患關(guān)系參照組 27 76.35±6.71 78.99±7.58 72.46±6.35綜合組 27 92.46±8.01 91.43±9.11 93.44±8.53 t 8.011 5.454 10.252 P 0.000 0.000 0.000

2.3 兩組預(yù)后結(jié)果統(tǒng)計(jì)

參照組3例繼發(fā)角膜水腫，4例繼發(fā)眼壓升高，發(fā)生率25.93%，綜合組1例繼發(fā)眼壓升高，發(fā)生率3.70%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組預(yù)后結(jié)果統(tǒng)計(jì)

3 討論

白內(nèi)障以中老年患者為主要發(fā)病人群，因經(jīng)網(wǎng)膜變性誘導(dǎo)的視力水平降低，具有致盲性，嚴(yán)重影響老年患者日常生活，降低生活質(zhì)量，為規(guī)避白內(nèi)障致盲情況發(fā)生，針對(duì)白內(nèi)障需開展有效的外科手術(shù)治療[7]；經(jīng)臨床樣本分析顯示，白內(nèi)障手術(shù)治療有效性，與手術(shù)開展時(shí)機(jī)具有高度關(guān)聯(lián)性，針對(duì)老年白內(nèi)障手術(shù)患者，需開展早期外科手術(shù)治療，以確保最佳預(yù)后療效，考慮手術(shù)病灶生理結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，防御結(jié)構(gòu)脆弱，對(duì)刺激較為敏感，圍術(shù)期護(hù)理需求量較大，針對(duì)老年患者臨床手術(shù)治療需求及眼科手術(shù)護(hù)理需求，需給予患者綜合護(hù)理指導(dǎo)，借助多元化的護(hù)理干預(yù)，以確保手術(shù)順利實(shí)施，幫助老年患者平穩(wěn)過(guò)渡圍術(shù)期，確保白內(nèi)障手術(shù)開展有效性[8]。經(jīng)兩組數(shù)據(jù)比對(duì)，綜合組眼壓、散光水平低于參照組，視力水平高于參照組，綜合組宣教質(zhì)量、護(hù)理操作、護(hù)患關(guān)系等指標(biāo)滿意評(píng)分高于參照組，參照組3例繼發(fā)角膜水腫，4例繼發(fā)眼壓升高，發(fā)生率25.93%，綜合組1例繼發(fā)眼壓升高，發(fā)生率3.70%，綜合護(hù)理組臨床反饋更佳。

綜上，圍術(shù)期綜合護(hù)理的開展，可顯著改善白內(nèi)障患者術(shù)后視力情況，患者滿意認(rèn)可度高，并發(fā)癥少，護(hù)理效果顯著。