崔顯霞

（青島市黃島區(qū)黃山衛(wèi)生院，山東 青島）

0 引言

妊娠期高血壓作為妊娠期常見合并癥，為母嬰不良妊娠結(jié)局發(fā)生主要因素，臨床潛在危害性較大，易導(dǎo)致胎兒早產(chǎn)、產(chǎn)后大出血、新生兒窒息等不良妊娠結(jié)局發(fā)生，嚴(yán)重危害母嬰健康[1]?？紤]妊娠期機體特殊性，其血壓控制難度較大，為避免疾病進(jìn)展，需針對妊娠期高血壓病疾病開展對癥治療干預(yù)，加強血壓監(jiān)測，依據(jù)孕產(chǎn)婦機體狀況，合理使用藥物，加強飲食運動干預(yù)，以提高血壓控制有效性，完善護(hù)理模式尤為重要。近年隨著國家優(yōu)生優(yōu)育政策推進(jìn)，臨床學(xué)者針對妊娠期高血壓女性孕產(chǎn)婦臨床治療安全性提出更高要求，為避免妊娠期高血壓對母嬰健康的影響，降低早產(chǎn)發(fā)生率，特引入個性化護(hù)理干預(yù)對策[2]。現(xiàn)特針對個性化護(hù)理干預(yù)，臨床預(yù)防有效性進(jìn)行探究，以傳統(tǒng)臨床護(hù)理為參照，開展如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入對象為醫(yī)院婦產(chǎn)科接收妊娠高血壓孕產(chǎn)婦，病例篩查時間為2019年10月至2020年9月，共計88例，依據(jù)入組時間劃分參照組、試驗組各44例，參照組年齡區(qū)間21-39歲，均值（27.68±2.14）歲，孕周21-27周，均值（24.06±1.31）周；試驗組年齡區(qū)間22-40歲，均值（27.73±2.12）歲，孕周22-28周，均值（24.04±1.28）周；校驗比對兩組妊娠高血壓孕產(chǎn)婦基線資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），符合研究比對指征。

1.2 方法

所選孕產(chǎn)婦均遵醫(yī)囑給予降壓藥物治療，確保孕產(chǎn)婦合理用藥，避免孕產(chǎn)婦自行加減藥物使用劑量、使用頻次等，以提高用藥安全性。參照組孕產(chǎn)婦于治療期間給予孕產(chǎn)婦傳統(tǒng)臨床護(hù)理，依據(jù)藥物使用注意事項、藥物對母嬰肌體健康不良影響、用藥合理性等相關(guān)情況對孕產(chǎn)婦進(jìn)行講解，提高孕產(chǎn)婦重視度。試驗組于臨床護(hù)理期間開展個性化護(hù)理干預(yù)對策：（1）環(huán)境管理：考慮孕產(chǎn)婦機體特殊性，對外界環(huán)境應(yīng)激反應(yīng)較大，于治療期間需加強有效環(huán)境干預(yù)，針對院內(nèi)及病房環(huán)境對孕產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行客觀講解，確保孕產(chǎn)婦了解醫(yī)院環(huán)境，避免因環(huán)境因素導(dǎo)致機體應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生，給予孕產(chǎn)婦舒適、溫馨的環(huán)境，依據(jù)氣候變化恒溫調(diào)控室內(nèi)溫度及濕度，建議濕度控制在50%-60%之間，溫度控制到22℃-25℃之間，注意每日通風(fēng)換氣，確保室內(nèi)空氣流通，避免細(xì)菌滋生，限制病房內(nèi)人流流動，確保孕產(chǎn)婦處于安靜環(huán)境下[3,4]；（2）健康教育：加強孕期保健宣教，指導(dǎo)孕產(chǎn)婦參與醫(yī)院組織孕期健康講座，提高孕產(chǎn)婦對妊娠期高血壓等相關(guān)知識的影響，可通過發(fā)放健康手冊、多媒體宣教等方式，明確妊娠高血壓病因病機、治療方法、常見合并癥、臨床危害、護(hù)理注意事項等相關(guān)情況，使其科學(xué)全面地認(rèn)知疾病，主動參與健康宣教活動；指導(dǎo)孕產(chǎn)婦正確使用血壓監(jiān)測儀器，明確血壓波動情況，依據(jù)其血壓情況開展針對性藥物治療對策，提高孕產(chǎn)婦治療依從性[5]；（3）心理護(hù)理：考慮孕產(chǎn)婦受教育程度差異，健康教育開展期間難度較大，需開展個性化護(hù)理干預(yù)，依據(jù)受教育水平、自我管理能力等相關(guān)情況，給予孕產(chǎn)婦心理引導(dǎo)，確保孕產(chǎn)婦以科學(xué)態(tài)度，明確妊娠知識、分娩知識及新生兒撫育知識；于護(hù)患溝通期間，加強對孕產(chǎn)婦心理狀況的評估，觀察孕產(chǎn)婦是否伴有思維過激、恐懼、抑郁等不良情緒，給予孕產(chǎn)婦有效心理引導(dǎo)，主動詢問孕產(chǎn)婦病史，給予孕產(chǎn)婦人文關(guān)懷，輔助孕產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)科檢查，針對孕產(chǎn)婦及家屬因素，對疑難問題進(jìn)行答疑解惑?？陀^講解妊娠期高血壓對新生兒早產(chǎn)的風(fēng)險性，以提高孕產(chǎn)婦健康重視度，避免激發(fā)醫(yī)療糾紛情況發(fā)生，以提高孕產(chǎn)婦配合度，并告知孕產(chǎn)婦心理狀況對早產(chǎn)預(yù)防的影響，積極調(diào)動孕產(chǎn)婦主觀能動性，確保以客觀態(tài)度來面對治療，避免妊娠期間出現(xiàn)異常情緒，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，讓孕產(chǎn)婦感受到護(hù)理人員的關(guān)懷，避免分娩恐慌，提高分娩配合度，降低不良妊娠結(jié)局[6]；（4）安全指導(dǎo)：臨床針對妊娠期高血壓早產(chǎn)預(yù)防首選硫酸鎂藥物治療，可有效降低子癇發(fā)生率，有效降低血壓，緩解血管痙攣，于臨床使用時多以靜脈注射為主，于治療期間控制靜脈滴注速度，觀察孕產(chǎn)婦是否出現(xiàn)發(fā)熱、潮紅、四肢無力等情況，避免滴注速過快，以免導(dǎo)致不良情況發(fā)生；制定個性化飲食方案，加強膳食纖維攝入，多食用高纖維、高蛋白、高鈣、高維生素的食物，降低鈉鹽、脂肪、糖分?jǐn)z入，建議孕產(chǎn)婦每日記錄體重，設(shè)定日常攝入量[7]。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察早產(chǎn)、產(chǎn)后出血情況發(fā)生；評估孕產(chǎn)婦遵醫(yī)行為，主要指標(biāo)包括基礎(chǔ)知識、自我檢測、遵醫(yī)用藥等，評分與遵醫(yī)行為呈正相關(guān)性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS24.0進(jìn)行假設(shè)校驗，計數(shù)資料采用（%）表示，行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，行t檢驗，P<0.05設(shè)為統(tǒng)計學(xué)差異基礎(chǔ)表達(dá)。

2 結(jié)果

2.1 兩組妊娠結(jié)局對比

試驗組孕產(chǎn)婦早產(chǎn)、產(chǎn)后出血發(fā)生率均低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組妊娠結(jié)局對比[n（%）]

2.2 兩組遵醫(yī)行為對比

試驗組孕產(chǎn)婦基礎(chǔ)知識、自我檢測、遵醫(yī)用藥等指標(biāo)遵醫(yī)行為評分高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組遵醫(yī)行為對比（±s/分）

表2 兩組遵醫(yī)行為對比（±s/分）

組別 n 基礎(chǔ)知識 自我檢測 遵醫(yī)用藥參照組 44 70.03±8.41 73.69±8.89 69.75±9.02試驗組 44 89.67±10.48 90.17±10.58 91.24±10.76 t 9.695 7.910 10.153 P 0.000 0.000 0.000

3 討論

近年隨著人們生活質(zhì)量不斷提高，女性社會地位提升，為響應(yīng)國家優(yōu)生優(yōu)育政策，孕期滋補過多，極易導(dǎo)致妊娠期合并癥，以妊娠期高血壓為主的妊娠期并發(fā)癥發(fā)病率增多，危害母嬰健康。妊娠期高血壓以初產(chǎn)婦為高發(fā)人群，臨床主要表現(xiàn)為高血壓、水腫、蛋白尿等，潛在危害性較大，易導(dǎo)致孕產(chǎn)婦出現(xiàn)抽搐、昏迷、子癇、新生兒早產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局，危害母嬰健康；臨床針對妊娠期高血壓病因病機尚處于探究階段，臨床主要以藥物治療、飲食運動為主，血壓控制影響因素較多，控制難度較大，于治療期間輔以有效護(hù)理干預(yù)對策尤為重要。

個性化護(hù)理干預(yù)模式作為臨床傳統(tǒng)護(hù)理優(yōu)化版本，針對妊娠期高血壓孕產(chǎn)婦開展有效護(hù)理管理，借助健康教育及心理指導(dǎo)，全面、科學(xué)認(rèn)知疾病知識，以提高其治療依從性，并積極調(diào)動主觀能動性，提高自我管理能力、血壓監(jiān)測能力。有效緩解焦慮、抑郁等不良情緒，建立健康行為，利于血壓控制；并開展藥物指導(dǎo)，提高藥物治療有效性，避免影響胎兒發(fā)育；開展預(yù)見性護(hù)理對策，借助有效的藥物治療及飲食運動干預(yù)，提高機體耐受度，確保母嬰健康[8]。經(jīng)研究數(shù)據(jù)顯示，試驗組孕產(chǎn)婦早產(chǎn)、產(chǎn)后出血發(fā)生率均低于參照組，試驗組孕產(chǎn)婦于基礎(chǔ)知識、自我檢測、遵醫(yī)用藥等指標(biāo)遵醫(yī)行為評分高于參照組，整體效果顯著。

綜上，于妊娠高血壓治療中輔以個性化護(hù)理對策，可預(yù)防早產(chǎn)等不良事件，提高孕產(chǎn)婦遵醫(yī)行為。