陳富國(guó)

（費(fèi)縣胡陽(yáng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 費(fèi)縣）

0 引言

急性闌尾炎是在臨床普外科疾病診療中較為常見(jiàn)的一種疾病，起病急、病情重，且進(jìn)展速度較快，因此及時(shí)準(zhǔn)確地進(jìn)行診斷并進(jìn)行針對(duì)性治療的意義重大[1,2]。筆者選取所在醫(yī)院于2018年1月至2020年12月這一時(shí)間段內(nèi)收治的急性闌尾炎患者40例為研究對(duì)象，分析為其進(jìn)行早期診斷與治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2018年1月至2020年12月這一時(shí)間段內(nèi)，費(fèi)縣胡陽(yáng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收治的急性闌尾炎患者40例進(jìn)行觀察和研究，統(tǒng)計(jì)其臨床資料并進(jìn)行回顧性分析。按照患者接受的不同的治療方式，將40例患者平均分為保守組和手術(shù)組，每組例數(shù)均為20例。保守組20例患者中，有男性12例、女性8例，年齡介于18-30歲之間，平均數(shù)據(jù)為（23.69±2.78）歲；手術(shù)組20例患者中，11例為男性患者，其余9例為女性患者，年齡介于19-28歲之間，平均數(shù)據(jù)為（24.21±3.65）歲。對(duì)上述組間的基線資料進(jìn)行對(duì)比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。本研究中的所有患者均由患者本人或家屬簽署知情同意書(shū)。

1.2 40例急性闌尾炎患者的癥狀、查體體征表現(xiàn)

本研究納入的40例患者中，17例（42.50%）患者伴有胃腸道癥狀，包括腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等，但其并沒(méi)有典型的右下腹痛，不適癥狀持續(xù)數(shù)小時(shí)至1d左右；21例（52.50%）患者伴有全腹持續(xù)性疼痛，包括轉(zhuǎn)移性右下腹壓痛、反跳痛以及發(fā)熱等；2例（5.00%）患者伴有明顯的腹肌緊張、腸鳴音減弱。均對(duì)其進(jìn)行常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查（血、尿常規(guī)）、影像學(xué)檢查（腹部B超）后確診為急性闌尾炎。

1.3 治療方法

保守組實(shí)施早期保守治療，主要依據(jù)患者癥狀嚴(yán)重程度及具體表現(xiàn)應(yīng)用抗菌藥物治療，如慶大霉素、甲硝唑、頭孢等。手術(shù)組患者均轉(zhuǎn)院接受手術(shù)治療，根據(jù)患者具體病情選擇合適的手術(shù)方式，均于腹腔鏡下實(shí)施手術(shù)。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的病癥分型以及治療期間的不良事件情況進(jìn)行對(duì)比。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本研究所得數(shù)據(jù)均使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料（年齡等）、計(jì)數(shù)資料（并發(fā)癥等）分別采用（±s）、[n(%)]表示，組間數(shù)據(jù)對(duì)比進(jìn)行t、χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組病癥分型比較

患者的病癥分型包括急性化膿性、急性單純性、壞疽穿孔性闌尾炎以及闌尾周?chē)撃[，兩個(gè)小組之間的病癥分型進(jìn)行對(duì)比，均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組病癥分型比較[n(%)]

2.2 兩組不良事件比較

患者于治療期間發(fā)生的不良事件包括慢性闌尾炎、食欲不振、粘連性腸梗阻、切口感染等，兩個(gè)小組之間的不良事件發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比，手術(shù)組更低（P<0.05），見(jiàn)表2。而且兩組患者經(jīng)過(guò)治療之后，均痊愈出院。

表2 兩組不良事件比較[n(%)]

3 討論

急性闌尾炎屬于急腹癥的一種，其臨床表現(xiàn)多樣，并非所有的患者均為典型的右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛、反跳痛，因此對(duì)其早期進(jìn)行診斷與治療的意義重大[3,4]。該疾病主要是由于糞石、異物、淋巴濾泡增生等導(dǎo)致的機(jī)械性梗阻或者是由于細(xì)菌侵入闌尾肌層組織導(dǎo)致[5,6]。筆者回顧性分析本院收治的40例急性闌尾炎患者的臨床資料，認(rèn)為在對(duì)該疾病患者進(jìn)行診斷時(shí)，有以下幾點(diǎn)事項(xiàng)需要注意：首先要仔細(xì)察看患者是否具有典型癥狀[7]；其次進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查，察看是否伴有臘腸狀的腫物[8]；另外需要注意的是，伴有感染的患者其不僅表現(xiàn)為血常規(guī)的異常還會(huì)伴有發(fā)熱等表現(xiàn)[9,10]。在對(duì)患者進(jìn)行確診后，要及時(shí)根據(jù)患者意愿、具體病情綜合制定治療方案，如保守治療、手術(shù)治療等，以確?；颊叩纳踩c健康[11]。

本研究結(jié)果顯示，患者的病癥分型包括急性化膿性、急性單純性、壞疽穿孔性闌尾炎以及闌尾周?chē)撃[，兩個(gè)小組之間的病癥分型進(jìn)行對(duì)比，均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）?；颊哂谥委熎陂g發(fā)生的不良事件包括慢性闌尾炎、食欲不振、粘連性腸梗阻、切口感染等，兩個(gè)小組之間的不良事件發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比，手術(shù)組更低（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)于急性闌尾炎患者而言，為其進(jìn)行早期診斷并進(jìn)行手術(shù)治療的效果較好，且不良事件發(fā)生率低，應(yīng)用價(jià)值較高。