李飛

（江蘇省蘇州市吳中區(qū)越溪衛(wèi)生院，江蘇 蘇州）

0 引言

兒科常見(jiàn)呼吸道感染性疾病，常見(jiàn)，多發(fā)，病因是病毒、細(xì)菌等病原體入侵，可導(dǎo)致小兒呼吸道感染情況發(fā)生，由于二者早期感染癥狀相似，在判斷過(guò)程中，白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢測(cè)準(zhǔn)確性收影響因素較多，在疾病早期鑒別診斷過(guò)程中，可對(duì)患兒治療造成延誤，病原體檢測(cè)過(guò)程繁雜[1]，時(shí)間不短。臨床分析超敏C-反應(yīng)蛋白檢測(cè)，影響因素不多，具有高靈敏度，是急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，可用于實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)細(xì)菌感染，但是，在病毒性呼吸道感染診斷過(guò)程中，hs-CRP敏感度不高。部分學(xué)者發(fā)現(xiàn)，在病毒以及細(xì)菌感染時(shí)，血清淀粉樣蛋白A會(huì)明顯升高。本組選擇60例研究對(duì)象，分析了在兒科感染性疾病中實(shí)施超敏C-反應(yīng)蛋白及血清淀粉樣蛋白A檢測(cè)的效果。

1 資料及方法

1.1 資料

在本院2019年2月至2020年1月將20例細(xì)菌感染急性期呼吸道感染患兒選擇，A組年齡分布是2歲至15歲，平均（8.5±0.5）歲；同期選擇20例病毒感染急性期呼吸道感染患兒為B組，年齡分布是1-7歲，中位（5.5±0.5）歲；選擇20例非感染性疾病兒童為對(duì)照組，年齡分布是1-8歲，中位（5.1±0.4）歲。統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)得出，三組患者資料對(duì)比結(jié)果為P>0.05。

1.2 方法

三組均采用超敏C-反應(yīng)蛋白測(cè)定試劑盒及血清淀粉樣蛋白A測(cè)定試劑盒檢測(cè)：C-反應(yīng)蛋白試劑盒是奧瑞雅診斷有限公司生產(chǎn)，反應(yīng)原理是基于包被抗人CRP F（ab）片段的微粒子進(jìn)行免疫速率法測(cè)定CRP的。C-反應(yīng)蛋白測(cè)定要求指尖全血、靜脈全血、血清或血漿[2]。血清淀粉樣蛋白A試劑盒是上海奧普生物有限公司生產(chǎn)，反應(yīng)原理為固相雙抗體夾心法免疫試驗(yàn)。血清淀粉樣蛋白A測(cè)定要求新鮮血清、血漿或全血[3]。嚴(yán)格依據(jù)試劑盒操作說(shuō)明書(shū)，將操作完成，對(duì)各組血清SAA、hs-CRP水平進(jìn)行測(cè)定比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)研究

計(jì)量資料（t檢驗(yàn)）、計(jì)數(shù)資料（χ2檢驗(yàn)）計(jì)算中使用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)軟件包，利用（±s）、（%）的形式體現(xiàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

B組及對(duì)照組血清SAA、hs-CRP水平均明顯更低，與A組 進(jìn) 行 對(duì) 比，P<0.05,t=109.7101,23.0182；與對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比，A組SAA/hs-CRP水平顯著更低，t=13.1273,也 低 于B組，t=26.9770,P<0.05；B組 血 清SAA、SAA/hs-CRP水平均明顯更高，與對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比，t=109.7101,20.3269,P<0.05，將兩組hs-CRP水平進(jìn)行對(duì)比分析，t=23.0182,P<0.05。對(duì)于早期兒科感染性疾病患兒來(lái)說(shuō)，利用SAA/hs-CRP診斷鑒別，AUC面積0.928，為最高，具體見(jiàn)表1。

表1 三組血清saa和CRP水平（±s）

表1 三組血清saa和CRP水平（±s）

組別 n SAA（mg/L）hs-CRP（mg/L）SAA/hs-CRP A組 20 165.37±10.25 61.45±1.54 2.69±0.22 B組 20 74.27±2.37 5.65±0.44 13.15±1.72對(duì)照組 20 7.60±1.33 1.61±0.65 4.76±0.67

3 討論

臨床研究小兒呼吸道感染，是兒科疾病，臨床多發(fā)以及常見(jiàn)，若患兒處于急性期，可導(dǎo)致患兒高熱，由于小兒尚未完全發(fā)育成熟免疫系統(tǒng)，在病情進(jìn)展方面，速度較快，應(yīng)給予患者實(shí)施有效治療[4]。對(duì)于小兒呼吸道感染來(lái)說(shuō)，分為細(xì)菌感染以及病毒感染，分析兩者，早期癥狀方面，相似性較高，典型性缺乏，應(yīng)借助實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，對(duì)兩者進(jìn)行鑒別，可將早期對(duì)癥施治工作完成，可對(duì)患者病情進(jìn)展進(jìn)行及時(shí)控制。

臨床分析hs-CRP，肝臟可將其合成[5]，在病原體感染機(jī)體之后，可導(dǎo)致炎癥反應(yīng)發(fā)生，此時(shí)，肝臟可將大量hs-CRP合成，對(duì)比原本血清中基礎(chǔ)值，hs-CRP含量會(huì)提高數(shù)十倍、上百倍，不受到受試者體溫、年齡以及性別等因素干擾，是炎癥反應(yīng)標(biāo)志物，因?yàn)閔s-CRP可結(jié)合病原體細(xì)胞壁磷酸膽堿[6]，可將作用發(fā)揮，hs-CRP在病毒感染過(guò)程中不能有效觸發(fā)結(jié)合病毒，敏感度不高。臨床分析SAA，屬于載脂蛋白，在病毒感染、炎癥感染等因素刺激情況之下[7]，作為組織淀粉樣蛋白A的前體，由被激活的巨噬細(xì)胞以及纖維母細(xì)胞合成以及釋放，患者血液中濃度在感染發(fā)生之后，在數(shù)小時(shí)內(nèi)，會(huì)表現(xiàn)為急劇升高[8-10]，在12h內(nèi)，可將峰值達(dá)到，對(duì)比基礎(chǔ)值，是數(shù)百倍。

臨床分析SAA與hs-CRP，在診斷病毒感染過(guò)程中，靈敏度更高，兩者均屬于急性時(shí)相性蛋白，其中SAA在診斷細(xì)菌性感染過(guò)程中，不存在較高特異度。因此，臨床提出了超敏C-反應(yīng)蛋白及血清淀粉樣蛋白A檢測(cè)，意義重大[11]。

本組實(shí)驗(yàn)得出：與A組進(jìn)行對(duì)比，B組及對(duì)照組血清SAA、hs-CRP水平均明顯更低，P>0.05；與對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比，A組SAA/hs-CRP水平顯著更低，也低于B組，B組血清SAA、SAA/hs-CRP水平均明顯更高，P>0.05，對(duì)比兩組hs-CRP水平，P>0.05。利用SAA/hs-CRP診斷鑒別，對(duì)于早期兒科感染性疾病患兒來(lái)說(shuō)，AUC面積0.928，為最高。綜合以上得出，在兒科感染性疾病中實(shí)施超敏C-反應(yīng)蛋白及血清淀粉樣蛋白A檢測(cè)的意義較高，有利于患兒病情早期鑒別診斷，臨床研究?jī)r(jià)值較高[12]。