王小丹

（青島市精神衛(wèi)生中心，山東 青島）

0 引言

精神分裂癥是臨床中較為常見的一種精神類疾病，患者主要表現(xiàn)為行為異常、思維障礙等，除了服用藥物進(jìn)行治療，還需要對(duì)患者進(jìn)行有效的護(hù)理。綜合康復(fù)護(hù)理是近年來的一種新型的護(hù)理方法，主要是在疾病的康復(fù)過程中實(shí)施多種護(hù)理措施，從而加快患者的病情恢復(fù)速度，調(diào)節(jié)患者的心理狀態(tài)，有效提高患者的生活質(zhì)量[1-3]。為此筆者選取80例精神分裂癥患者進(jìn)行對(duì)照分析，旨在探討綜合康復(fù)護(hù)理在精神分裂癥患者中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月至2020年6月筆者所在醫(yī)院收治的精神分裂癥患者80例為研究對(duì)象。使用抽簽法將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組患者例數(shù)均為40例。觀察組中男性23例，女性17例，年齡20-46歲，平均年齡（36.45±3.28）歲；患病時(shí)間1-6年，平均患病時(shí)間（2.67±0.45）年，受教育程度中小學(xué)5例、初中9例、高中15例、大學(xué)11例。對(duì)照組中男性21例，女性19例，年齡21-47歲，平均年齡（36.97±3.01）歲；患病時(shí)間1-6年，平均患病時(shí)間（2.59±0.43）年，受教育程度中小學(xué)5例、初中10例、高中12例、大學(xué)13例。兩組一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要包括嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑用藥，為患者進(jìn)行簡單的健康教育等。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施綜合康復(fù)護(hù)理，具體包括以下幾個(gè)方面。①心理護(hù)理：護(hù)理工作人員應(yīng)該多與患者進(jìn)行溝通交流，掌握患者的心理狀態(tài)動(dòng)向，及時(shí)為患者進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)，樹立患者的治療信心及對(duì)生活的信念[4,5]。例如可以播放一些積極向上的影片、鼓勵(lì)患者參加社交活動(dòng)、介紹成功案例等。另外可尋求患者的家屬，使其給與患者足夠的家庭支持。②認(rèn)知護(hù)理：護(hù)理工作人員可為患者及家屬進(jìn)行健康講座、發(fā)放與疾病相關(guān)的健康手冊(cè)等，主要為提高患者及家屬對(duì)該疾病的認(rèn)知程度與護(hù)理依從性。③行為護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)定期組織一些集體活動(dòng)，充分激發(fā)患者對(duì)生活的積極性；對(duì)于其穿脫衣、閱讀等個(gè)人操作性行為可給予口頭或簡單的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，提高患者的個(gè)人行為生活能力；另外還可以成立病友會(huì)等，讓患者之間交流康復(fù)經(jīng)驗(yàn)，為患者回歸社會(huì)提供支持[6,7]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組治療效果、護(hù)理滿意度、遵醫(yī)行為情況，對(duì)比兩組干預(yù)前后的陽性和陰性癥狀量表評(píng)分(positive and negative syndrome scale，PANSS)。其中PANSS評(píng)分包括陽性、陰性癥狀以及一般精神病性癥狀評(píng)分[2]。護(hù)理滿意度、遵醫(yī)行為分值的滿分均為10分，分?jǐn)?shù)越高表示護(hù)理滿意度、遵醫(yī)行為越高。治療效果中，顯效：PANSS評(píng)分降低80%以上，臨床不適癥狀表現(xiàn)消失；有效：PANSS評(píng)分降低50%以上，臨床不適癥狀表現(xiàn)明顯改善；無效：PANSS評(píng)分降低50%以內(nèi)，臨床不適癥狀無明顯變化?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組總有效率為95.00%，明顯高于對(duì)照組的77.50%（χ2=6.074，P<0.05），見表1。

表1 兩組治療效果比較[n(%)]

2.2 兩組干預(yù)前后PANSS評(píng)分比較

兩組患者干預(yù)前的PANSS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組干預(yù)后的陽性、陰性癥狀以及一般精神病性癥狀評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

表2 兩組干預(yù)前后PANSS評(píng)分比較[（±s）/分]

表2 兩組干預(yù)前后PANSS評(píng)分比較[（±s）/分]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

組別 例數(shù) 時(shí)間 陰性癥狀評(píng)分 陽性癥狀評(píng)分 一般精神病性癥狀評(píng)分觀察組 40 干預(yù)前 25.45±5.28 26.12±2.85 53.08±6.14干預(yù)后 11.12±2.54* 12.78±1.47* 21.30±2.87*對(duì)照組 40 干預(yù)前 25.31±5.06 26.34±2.14 53.56±5.98干預(yù)后 16.84±4.01 16.75±1.98 25.11±4.09

2.3 兩組護(hù)理滿意度、遵醫(yī)行為評(píng)分比較

觀察組護(hù)理滿意度、遵醫(yī)行為評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

表3 兩組護(hù)理滿意度、遵醫(yī)行為評(píng)分比較[（±s）/分]

表3 兩組護(hù)理滿意度、遵醫(yī)行為評(píng)分比較[（±s）/分]

組別 例數(shù) 護(hù)理滿意度 遵醫(yī)行為觀察組 40 9.39±0.97 9.56±0.67對(duì)照組 40 7.56±1.02 6.49±1.52 t 8.947 9.125 P<0.05 <0.05

3 討論

精神分裂癥患者多數(shù)受到相關(guān)的臨床癥狀的影響，存在自理能力不足，治療依從性較低等的狀況。因此為患者實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理以提高患者的生活質(zhì)量，幫助患者早日回歸社會(huì)意義重大。綜合康復(fù)護(hù)理是近年來的一種新型的護(hù)理方法，主要從心理、認(rèn)知、行為等方面進(jìn)行護(hù)理，從而有效的幫助患者及家屬提高對(duì)疾病的知曉程度，從而提高患者的自理能力，改善生活質(zhì)量，調(diào)節(jié)心理狀態(tài)[8-10]。

本研究觀察組患者實(shí)施綜合康復(fù)護(hù)理，其結(jié)果顯示：觀察組總有效率為95.00%，明顯高于對(duì)照組的77.50%（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意度、遵醫(yī)行為評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）；兩組患者干預(yù)前的PANSS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組干預(yù)后的陽性、陰性癥狀以及一般精神病性癥狀評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）。提示，實(shí)施綜合康復(fù)護(hù)理的效果較好，可有效減輕患者的病情及癥狀，提高了護(hù)理滿意度與遵醫(yī)行為，與文獻(xiàn)[10-12]的結(jié)果表達(dá)相似。

綜上所述，綜合康復(fù)護(hù)理在精神分裂癥患者中的應(yīng)用效果較好，可有效改善患者的精神癥狀，且可提升護(hù)理滿意度與遵醫(yī)行為。