曾祥平

成都市第五人民醫(yī)院藥劑科，四川成都 611130

前列腺癌多發(fā)于老年人群，青壯年人群前列腺癌發(fā)病率極低，臨床檢測前列腺癌的方法有穿刺活檢、游離前列腺癌特異性抗原等［1］。血清腫瘤標(biāo)志物在腫瘤的診斷、確診、評估預(yù)后等方面發(fā)揮著重要意義，前列腺特異性抗原作為腫瘤標(biāo)志物在前列腺癌診斷中發(fā)揮著重要作用，但是前列腺炎也會使患者的前列腺特異性抗原、游離前列腺癌特異性抗原指標(biāo)提升，因此在采用前列腺特異性抗原檢測前列腺癌有著一定限制，在下文中主要分析前列腺特異性抗原異常者經(jīng)抗生素治療后變化幅度對前列腺癌的診斷價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選本次研究對象為2016年1月—2020年1月期間收治的110例前列腺特異性抗原異常患者。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者對本次研究知情；（2）均符合使用抗生素治療指征；（3）患者血清前列腺特異性抗原水平在4.0～10.0μg/L間。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有急性尿路感染患者；（2）有前列腺手術(shù)史、前列腺炎患者；（3）已確診為前列腺癌患者。年齡最小患者63歲，年齡最大患者75歲，中位數(shù)年齡為（69.0±8.3）歲。

1.2 方法

入選研究患者均予以抗生素進行治療：選擇抗生素藥物為左氧氟沙星，給藥方式為靜滴，每次用藥量為400 mg，每日一次，共治療一個星期。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較治療前后前列腺特異性抗原、游離前列腺癌特異性抗原水平：分別在治療前與治療后清晨空腹?fàn)顟B(tài)下抽取3 ml血液作為檢測標(biāo)本，進行離心分離血清處理，并使用全自動化化學(xué)發(fā)光儀對前列腺特異性抗原、游離前列腺癌特異性抗原指標(biāo)進行檢測。（2）分析前列腺癌陽性檢出情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后指標(biāo)水平對比

與治療前比較，治療后患者前列腺特異性抗原、游離前列腺癌特異性抗原水平明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 治療前后指標(biāo)水平對比（±s）μg/L

表1 治療前后指標(biāo)水平對比（±s）μg/L

時間治療前（n=110）治療后（n=110）tP前列腺特異性抗原7.70±0.97 5.81±0.58 7.478＜0.05游離前列腺癌特異性抗原0.97±0.09 0.81±0.05 6.949＜0.05

2.2 前列腺癌陽性檢出情況的分析

進行穿刺活檢后陽性檢出率為14.54%（16例）；經(jīng)抗生素治療后，13例患者前列腺特異性抗原水平?jīng)]有降低，下降幅度低于10%的患者有32例、下降幅度在11%～30%間的患者有29例、下降幅度在30%～50%間的患者有23例、下降幅度超過51%的患者有13例。穿刺活檢陽性率分別為7例、6例、3例和0例、0例，所占比例分別為53.84%、18.75%、10.34%、0.00%和0.00%。

3 討論

目前我國呈老齡化的發(fā)展趨勢，導(dǎo)致前列腺癌的發(fā)病率也一直增加。前列腺癌主要是指發(fā)生在前列腺上皮的一種惡性腫瘤疾病，在泌尿系統(tǒng)疾病中，前列腺癌的發(fā)病率較高，尤其是我國前列腺癌發(fā)病率更要高于一些發(fā)達(dá)國家［2］。前列腺癌多發(fā)于老年人群，發(fā)病高峰年齡在75～79歲之間，＜60歲人群患病率比較低，伴隨著年齡增加，疾病發(fā)生率也會隨之增加［3］。早期前列腺癌的癥狀并不明顯，因此極易被忽略，在發(fā)現(xiàn)時疾病已經(jīng)發(fā)展至中晚期，錯過了最佳治療時機。該病通常是在體檢或前列腺特異性抗原水平升高后被檢出。目前診斷前列腺癌的方法有三種：一種為直腸指檢、一種為血清前列腺特異性抗原檢測、一種為超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺活檢，通過直腸指檢可發(fā)現(xiàn)前列腺結(jié)節(jié)，且質(zhì)地較硬；前列腺癌患者通常伴有前列腺特異性抗原提升現(xiàn)象，特別是出現(xiàn)淋巴結(jié)或骨轉(zhuǎn)移；最終想要確診前列腺癌還需要依靠超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺活檢。

針對我國實際情況來說，前列腺癌早期診斷具有一定難度，早發(fā)現(xiàn)、早治療可有效延長患者生存時間。伴隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展提升，單克隆抗體與免疫技術(shù)有了很大提升，在前列腺癌的診斷中前列腺特異性抗原是重要腫瘤標(biāo)志物，前列腺特異性抗原主要是由前列腺腺泡與導(dǎo)管上皮細(xì)胞分泌分單鏈糖蛋白，共有237個氨基酸，為激肽釋放酶類型的絲氨酸蛋白酶，更參與到了精液液化過程中［4］。當(dāng)生理狀況正常時，前列腺特異表達(dá)的前列腺特異性抗原經(jīng)導(dǎo)管會分泌到精液中，與在血清中濃度比較，在精液中的濃度高出很多。在前列腺的腺泡、管腔與血液循環(huán)系統(tǒng)間有著極為顯著的組織屏障，在患前列腺疾病之后，組織屏障被破壞，尤其是前列腺癌患者，因腫瘤細(xì)胞異常生長進而加重了組織屏障被破壞程度，前列腺特異性抗原會進入到機體血液內(nèi)，因而提升了血液中前列腺特異性抗原水平。通過研究證實［5］，前列腺特異性抗原只存在前列腺組織內(nèi)，到目前為止在其它組織內(nèi)還沒有發(fā)現(xiàn)存在前列腺特異性抗原，所以特異性極強。前列腺特異性抗原的特異性也只針對前列腺上皮，并不能作為前列腺癌的特異性指標(biāo)，也就是說雖然前列腺特異性抗原有器官特異性，但是并不具有疾病特異性，一些其它前列腺疾病也導(dǎo)致前列腺特異性抗原水平提升［6-7］。前列腺特異性抗原為特異性較強的一種腫瘤標(biāo)志物，被廣泛應(yīng)用在前列腺癌的早期診斷、篩查中、評估預(yù)后等方面［8］。

在該文中，醫(yī)院收治前列腺特異性抗原異常患者均使用抗生素進行治療，治療后發(fā)現(xiàn)，患者前列腺特異性抗原、游離前列腺癌特異性抗原均值水平有所下降，另外根據(jù)治療效果，也就是前列腺特異性抗原水平?jīng)]有降低、下降幅度低于10%、下降幅度在11%～30%、下降幅度在30%～50%、下降幅度超過51%進行分類，穿刺活檢陽性率分別為53.84%、18.75%、10.34%、0.00%、0.00%，也就是說前列腺特異性抗原抗感染治療后下降水平幅度越低那么患前列腺癌幾率就越高［9-10］。本次研究是建立在前列腺疾病的基礎(chǔ)之上，在進行導(dǎo)尿、直腸指檢時均會導(dǎo)致前列腺特異性抗原水平升高，該研究的意義是對前列腺特異性抗原異?；颊哌M行抗生素治療，在治療后消除因前列腺炎癥引起的前列腺特異性抗原水平提升狀況，使其水平恢復(fù)正常，并根據(jù)治療后水平變化評估病情。

對前列腺特異性抗原異?；颊呤褂每股刂委熀笄傲邢偬禺愋钥乖陆捣扰c前列腺癌檢出關(guān)系比較發(fā)現(xiàn)，使用抗生素治療后若患者前列腺特異性抗原水平降低幅度較大那么就表示異常狀況是由前列腺炎癥引起的，在這種情況下并不需要進行穿刺活檢。當(dāng)然前列腺特異性抗原也有波動范圍，在一定范圍內(nèi)進行兩次檢測，檢測結(jié)果也會有一定幅度變化，所以應(yīng)重復(fù)多次進行檢測，雖然會避免因自然引起的波動，但是對于因炎性反應(yīng)引起的影響卻不能徹底消除。在臨床實際應(yīng)用中，前列腺特異性抗原也有限制，那就是與前列腺增生在10～20μg/L區(qū)段內(nèi)會出現(xiàn)交迭現(xiàn)象，所以想要最終確診還需要結(jié)合其他診斷措施。

前列腺特異性抗原異?；颊呤褂每股刂委熀笕羝渌较陆捣容^大，那么患癌幾率則較低，小幅度的下降則表示前列腺癌風(fēng)險幾率較高，當(dāng)下降幅度超過50%時可證實患者患前列腺癌風(fēng)險有所下降?？偠灾?，前列腺特異性抗原異?；颊呤褂每股刂委熀?，其水平下降幅度在前列腺癌診斷中有著重要價值。