何德，溫嘉琪，周興艦，秦章祿

（萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院甲狀腺外科，江西 萍鄉(xiāng) 337055）

分化型甲狀腺癌在臨床上具備較高發(fā)病率，有研究[1]顯示，甲狀腺癌病變中分化型甲狀腺癌所占比例達(dá)90%左右，為改善患者預(yù)后，需對疾病進(jìn)行早期診治。血清抗甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）與甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）測定對甲狀腺疾病診斷的臨床價值已得到證實(shí)[2]。當(dāng)機(jī)體處于正常生理狀態(tài)時，甲狀腺球蛋白（TG）含量極低，但當(dāng)機(jī)體發(fā)生甲狀腺癌后，由于患者自身甲狀腺組織受到破壞，TG被釋放入血液，提高血液TG水平[3]。本研究選取2019年1月至2020年8月于本院住院治療的甲狀腺疾病患者60例，另選取同期健康體檢者30名作為研究對象，旨在探究分化型甲狀腺癌患者TGAb、TPOAb及TG聯(lián)合檢測的臨床意義，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2019年1月至2020年8月于本院住院治療的甲狀腺疾病患者60例作為觀察組，根據(jù)病理檢查結(jié)果分為觀察1組（良性結(jié)節(jié)）和觀察2組（分化型甲狀腺癌），每組30例。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)病理檢查確診；符合WHO制定的疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他類型惡性腫瘤病變；入組前接受放化療治療；入組前病灶發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。觀察1組男2例，女28例；年齡25～74歲，平均（53.43±13.39）歲；橋本甲狀腺炎2例，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫25例，甲狀腺腺瘤3例。觀察2組男2例，女28例；年齡20～77歲，平均（42.23±14.53）歲。另取同期健康體檢者30名作為對照組，其中男4例，女26例；年齡22～61歲，平均（49.7±10.74）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：不存在甲狀腺腫大；無甲狀腺結(jié)節(jié)；具備正常甲狀腺功能；未合并甲狀腺病史。3組臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 收集3組臨床資料并檢測TGAb、TPOAb及TG水平。采集3組晨起空腹靜脈血于促凝管內(nèi)，3 000 r/min離心10 min（離心半徑為10 cm）取血清。TGAb、TPOAb與TG水平的檢測方法為電化學(xué)發(fā)光免疫分析法，檢測儀器為美國羅氏Cobas E601全自動電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀，檢測試劑為儀器配套產(chǎn)品，按試劑盒說明書開展檢測，做好質(zhì)量控制。

1.3 觀察指標(biāo) 比較對照組與觀察組、觀察1組與觀察2組的TGAb、TPOAb與TG水平；以術(shù)后病理檢查診斷結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，分析TGAb、TPOAb、TG與聯(lián)合檢測診斷分化型甲狀腺癌的準(zhǔn)確度、靈敏度與特異度。陽性判定標(biāo)準(zhǔn)：TGAb＞30 IU/L，TPOAb＞75 IU/L，TG＞35 ng/mL，聯(lián)合診斷時3項指標(biāo)均為陽性則判定為陽性，有1項指標(biāo)為陰性則判定為陰性[4]。特異度=真陰性/（真陰性+假陽性）×100%；靈敏度=真陽性/（真陽性+假陰性）×100%；準(zhǔn)確度=（真陰性+真陽性）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用中位數(shù)和四分位間距描述，采用Z檢驗(yàn)，計數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各組TGAb、TPOAb與TG水平比較 觀察2組TGAb、TG水平均高于對照組與觀察1組，觀察組TGAb、TpoAb水平均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 各組TGAb、TpoAb與Tg水平比較Table1 Comparison of TGAb,TPOAb and TGlevelsin each group

2.2 TGAb、TPOAb、TG與聯(lián)合檢測診斷分化型甲狀腺癌的價值 TGAb、TPOAb與TG聯(lián)合檢測診斷分化型甲狀腺癌的準(zhǔn)確度為82.22%，靈敏度為73.33%，特異度86.67%，均高于單一指標(biāo)檢測，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2～3。

表2 TGAb、TPOAb、TG與聯(lián)合檢測診斷結(jié)果Table 2 Diagnostic resultsof TGAb,TPOAb,TGand combined detection

3 討論

TGAb、TPOAb為機(jī)體甲狀腺自身抗原所生成的自身抗體，可有效反映甲狀腺自身免疫性炎癥，當(dāng)血液中含量明顯升高，會對甲狀腺疾病發(fā)展產(chǎn)生一定影響。有研究[5]顯示，通過對TGAb、TPOAb水平進(jìn)行檢測，不僅可評估甲狀腺癌發(fā)病風(fēng)險，同時，也可判斷甲狀腺癌患者自身的疾病分期及是否發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。TG為一種糖蛋白，由機(jī)體甲狀腺濾泡上皮合成與分泌，屬于分化型甲狀腺癌的腫瘤標(biāo)志物，甲狀腺炎癥損傷發(fā)生后，血內(nèi)TG水平會明顯升高[6]。本研究結(jié)果顯示，觀察2組TGAb、TG水平均高于對照組與觀察1組，觀察組TGAb、TPOAb水平均高于對照組（P＜0.05），分析原因?yàn)?，分化型甲狀腺癌組織的發(fā)展會對甲狀腺正常組織所具備的生理及解剖結(jié)構(gòu)造成破壞，從而導(dǎo)致機(jī)體甲狀腺組織細(xì)胞發(fā)生壞死，導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，刺激甲狀腺上皮細(xì)胞對TG進(jìn)行合成與釋放，從而提升血清TG水平[7-8]。TGAb屬于TG的抗體，因此，會隨著TG水平的升高而升高[9]。

表3 TGAb、TPOAb、TG與聯(lián)合檢測診斷的價值（%）Table3 Diagnostic valueof TGAb,TPOAb,TGand combined detection(%)

本研究結(jié)果還顯示，TGAb、TPOAb與TG聯(lián)合檢測診斷分化型甲狀腺癌的準(zhǔn)確度、靈敏度與特異度均高于單一指標(biāo)檢測（P＜0.05）。提示在對分化型甲狀腺癌進(jìn)行診斷時，將TGAb、TPOAb與TG聯(lián)合檢測可取得更為可靠的診斷結(jié)果，利于早期診斷，為疾病治療提供參考[9]。

綜上所述，TGAb、TPOAb與TG聯(lián)合檢測可有效診斷分化型甲狀腺癌，為疾病的臨床治療提供參考。