劉 婷

頸性眩暈發(fā)生的原因通常與頸椎病有著密切的關(guān)系，由于椎體退行性病變使得頸椎失穩(wěn)，椎體代償性骨質(zhì)增生，特別是鉤椎關(guān)節(jié)、后關(guān)節(jié)增生發(fā)生時，容易直接或者是間接性地壓迫交感神經(jīng)/椎動脈，繼而導(dǎo)致椎動脈痙攣，引發(fā)椎-基底動脈供血不足，從而患者可有眩暈、惡心、嘔吐、行走困難等癥狀的發(fā)生[1]。由于該疾病反復(fù)發(fā)作，進(jìn)而使患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒，持續(xù)的不良情緒會減弱機(jī)體調(diào)節(jié)身體的功能，不利于患者的身體恢復(fù)。中醫(yī)認(rèn)為引發(fā)眩暈的因素較多，且與個人的體質(zhì)情況有關(guān)，因此在干預(yù)該疾病時，采用中醫(yī)特色的辨證施護(hù)，結(jié)合患者不同的病因、情緒特點(diǎn)進(jìn)行干預(yù)，更好地緩解患者的臨床癥狀[2]。筆者就中醫(yī)體質(zhì)辨識護(hù)理和情志護(hù)理應(yīng)用于頸性眩暈患者中的效果研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取鄭州市中醫(yī)院收治的97例頸性眩暈患者，收治的時間為2018年1月—2019年12月。隨機(jī)將所有患者分為常規(guī)組(48例)和干預(yù)組(49例)。常規(guī)組中，男15例、女33例；年齡24～65歲，平均(40.13±2.58)歲。干預(yù)組中，男16例、女33例；年齡25～64歲，平均(40.54±2.47)歲。2組的基本資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：患者伴有眩暈、頸肩痛或其他頸部不適癥狀；患者的癥狀呈間歇性發(fā)作；患者經(jīng)X線檢查頸椎有異常表現(xiàn)者；患者的臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者伴有五官科疾病者；患者伴有美尼爾綜合征、內(nèi)庭動脈栓塞、迷路炎疾病。

1.3 方法常規(guī)組給予一般的護(hù)理干預(yù)，對患者進(jìn)行疾病介紹，指導(dǎo)其進(jìn)行日常生活的自我護(hù)理，遵醫(yī)囑給予疾病干預(yù)、用藥護(hù)理等。干預(yù)組在此基礎(chǔ)上給予中醫(yī)體質(zhì)辨識護(hù)理和情志護(hù)理，具體操作如下：(1)中醫(yī)體質(zhì)辨識護(hù)理。①氣郁質(zhì)，患者可表現(xiàn)為耳鳴、煩躁易怒、頭痛、頭脹、眩暈、口干口苦等，護(hù)理人員當(dāng)為其準(zhǔn)備舒適、安靜的環(huán)境，盡量避免刺激患者而引發(fā)疾?。恢笇?dǎo)患者多食菊花、山藥、枸杞子等，以滋水涵木、養(yǎng)陰熄風(fēng)。②痰虛質(zhì)，患者可表現(xiàn)為頭重如蒙、惡心欲吐、頭暈?zāi)垦５龋o(hù)理人員當(dāng)強(qiáng)化患者的飲食干預(yù)，給予其健運(yùn)脾胃的食物，如冬瓜、玉米等，若患者嘔吐癥狀較重時，則可以采用針刺法(頭維、中脘、內(nèi)關(guān)穴等)。③氣虛質(zhì)，患者可表現(xiàn)為身疲、心悸、納少便溏、氣短聲低，護(hù)理人員當(dāng)保證病房的溫濕度適宜，保證環(huán)境安靜，防止邪氣來襲，并指導(dǎo)其進(jìn)食營養(yǎng)豐富易消化的食物，如牛肉、小米等。(2)中醫(yī)情志護(hù)理。在患者入院后對其情緒狀態(tài)進(jìn)行評估，且了解其心理韌性，告知家屬當(dāng)聯(lián)合進(jìn)行護(hù)理，以增加患者的心理適應(yīng)性；給予患者辨證施治原則，以飲食調(diào)理肝、腎、脾、胃等臟腑功能，引導(dǎo)患者正確發(fā)泄情緒，并給予其心理安慰，減輕心理壓力；給予患者五行音樂療法，幫助其調(diào)整心情，例如給予“肝陽上亢”的患者輕柔、輕快的音樂，利于舒緩煩躁等情緒。

1.4 觀察指標(biāo)①對比2組治療后的臨床癥狀評分，包括頸項(xiàng)痛、眩暈、頭痛評分范圍1～3分不等，評分低代表癥狀輕[4]。②采用UCLA量表中的相關(guān)屬性結(jié)合漢密頓焦慮量表(HAMA)、漢密頓抑郁量表(HAMD)，對患者干預(yù)前后的情緒狀態(tài)進(jìn)行評估，量表分別有17項(xiàng)，患者得分分別超過21、24分即可判定有焦慮、抑郁情緒[5]。

2 結(jié)果

2.1 2組患者干預(yù)前后的臨床癥狀評分對比干預(yù)后，相比于常規(guī)組，干預(yù)組的頸項(xiàng)痛、頭痛、眩暈評分明顯低(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者干預(yù)前后的臨床癥狀評分對比 (例，

2.2 2組患者干預(yù)前后的焦慮、抑郁評分對比干預(yù)后，相比于常規(guī)組，干預(yù)組的焦慮、抑郁情緒評分明顯低(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者干預(yù)前后的焦慮、抑郁評分對比 (例，

3 討論

情志屬于大腦對外界客觀事物的反映，也是人精神活動的外在表現(xiàn)，一般情況下情志的變化不會引發(fā)生理功能的變化，但是持久且突然的情緒變化，會導(dǎo)致氣機(jī)失調(diào)、氣血運(yùn)行發(fā)生紊亂，進(jìn)而導(dǎo)致臟腑發(fā)生變化[6]。相關(guān)研究[7]認(rèn)為人屬于一個完整的有機(jī)體，且每個臟腑均屬于機(jī)體的一部分，因此在生理上互相制約與依存，病理上也可以彼此影響。故而可以通過調(diào)節(jié)患者情志，進(jìn)而調(diào)節(jié)其臟腑功能，中醫(yī)情志護(hù)理包含了情志療法、音樂療法等，可以改善患者的心態(tài)，進(jìn)而促進(jìn)身體的康復(fù)。

《靈樞·海論》言：髓海不足，而引發(fā)頸性眩暈，臨床實(shí)踐可知，患者多為虛證，若陰虛則引發(fā)肝風(fēng)內(nèi)動，血少而導(dǎo)致腦失濡養(yǎng)，精虧則引發(fā)髓海不足，最終導(dǎo)致眩暈。因此對于頸性眩暈患者，不僅需要辨證施治，還需要在治療的同時給予不同的護(hù)理方式，以便于根據(jù)患者的體質(zhì)等為其進(jìn)行個性化的干預(yù)，促進(jìn)身體的恢復(fù)。

筆者運(yùn)用中醫(yī)辨證施護(hù)方法對頸性眩暈患者進(jìn)行干預(yù)，根據(jù)患者的個體情況，結(jié)合中醫(yī)整體護(hù)理的思維，開展了心理、飲食等干預(yù)，其中根據(jù)患者的體質(zhì)可以將其分為痰虛質(zhì)、氣郁質(zhì)、氣虛質(zhì)等，從其情緒狀態(tài)、營養(yǎng)狀態(tài)等進(jìn)行分析，再給予環(huán)境干預(yù)、飲食調(diào)節(jié)等，繼而調(diào)節(jié)機(jī)體情況，以改善患者的臨床癥狀。另外有研究[8]指出頸性眩暈患者多與其情志有關(guān)，且情志多與臟腑器官，特別是胃腸功能有著直接的關(guān)系，因此從飲食調(diào)理能夠明顯改善患者的情緒狀態(tài)。本研究結(jié)果顯示：相比于常規(guī)組，干預(yù)組的焦慮、抑郁情緒評分明顯較低(P<0.05)，患者情緒狀態(tài)得以改善，配合的積極性也較高，患者的心情舒暢、精神愉悅，則使得氣機(jī)通暢、氣血運(yùn)行平和，進(jìn)一步緩解了患者頭痛、頭暈等癥狀。本研究結(jié)果顯示：相比于常規(guī)組，干預(yù)組的頸項(xiàng)痛、頭痛、眩暈評分明顯較低(P<0.05)。

綜上所述：給予頸性眩暈的患者中醫(yī)情志聯(lián)合飲食干預(yù)，可以明顯改善機(jī)體功能，平和氣血，利于臨床癥狀的緩解。