顏小珍

由于藥物、飲食、幽門螺桿菌、遺傳、精神等因素的影響，容易造成胃潰瘍等臨床常見的消化系統(tǒng)疾病[1]。發(fā)病時，患者常表現(xiàn)出腹脹、腹痛等癥狀，嚴重時還會引起胃穿孔、胃出血等相關(guān)并發(fā)癥。臨床治療胃潰瘍時多選擇阿莫西林、奧美拉唑、克拉霉素等常規(guī)藥物，雖然能夠在一定程度上改善患者病情，但據(jù)何桂花等[2]研究指出，長期開展西藥治療容易增加毒副反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險，嚴重挫傷患者的治療積極性。因此，在臨床中還應(yīng)繼續(xù)尋找更為安全、穩(wěn)妥的治療方案，幫助患者提升治療效果，避免病情反復(fù)發(fā)作。目前，中藥在消化系統(tǒng)疾病治療中的應(yīng)用越發(fā)廣泛，成映霞等[3]認為，香砂六君子湯具有健胃補脾、化痰疏補的功效，將其運用于胃潰瘍的臨床治療中，可顯著提升療效，減輕患者的臨床癥狀及炎癥反應(yīng)。為進一步明確中藥香砂六君子湯在胃潰瘍治療中的有效性及安全性，本研究隨機選擇了2018年6月—2019年12月收治的120例胃潰瘍患者，分別開展了常規(guī)西藥治療和中西藥聯(lián)合治療?，F(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料抽取進賢縣中醫(yī)院接受治療的胃潰瘍患者共計120例，選擇時間為2018年6月—2019年12月。依照患者就診的先后順序，將120例患者平均分為2組，每組60例。對照組：男性患者33例，女性患者27例；最大年齡為76歲，最小年齡為21歲，平均年齡為(49.65±7.28)歲；最長病程為8年，最短病程為0.3年，平均病程為(4.14±1.73)年。試驗組：男性患者35例，女性患者25例；最大年齡為77歲，最小年齡為20歲，平均年齡為(49.59±7.31)歲；最長病程為7年，最短病程為0.3年，平均病程為(4.09±1.68)年。從病程、年齡性別等方面對比試驗組與對照組胃潰瘍患者的一般資料，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《消化性潰瘍中西醫(yī)結(jié)合診療共識意見(2017年)》[4]中關(guān)于胃潰瘍的相關(guān)判定標(biāo)準(zhǔn)；②臨床資料無缺失者；③意識清晰者；④患者及家屬了解本研究，并主動簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他消化系統(tǒng)病證者；②妊娠或哺乳期的女性患者；③對本研究藥物具有使用禁忌者；④重要臟器系統(tǒng)疾病者；⑤惡性腫瘤者；⑥臨時退出研究者。

1.3 治療方法對照組：取1.0 g阿莫西林膠囊(生產(chǎn)企業(yè)：珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司中山分公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H44021351)，予以患者口服治療，每天2次；取20 mg奧美拉唑腸溶膠囊(生產(chǎn)企業(yè)：山東羅欣藥業(yè)集團股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20033444)，予以患者口服治療，每天2次；取0.6 g克拉霉素片(生產(chǎn)企業(yè)：安徽精方藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20033443)，予以患者口服治療，每天2次。試驗組：在對照組治療的基礎(chǔ)上，還應(yīng)開展中藥香砂六君子湯治療。中藥香砂六君子湯具體擬方為：白及15 g，麥芽15 g，黨參15 g，山楂10 g，茯苓10 g，神曲10 g，佛手10 g，當(dāng)歸10 g，砂仁10 g，白術(shù)10 g，柴胡5 g，生半夏5 g，枳實5 g，厚樸5 g，木香5 g，甘草5 g。治療期間，如遇火郁者，應(yīng)加用適量黃連；如遇氣滯者，應(yīng)加用適量柴胡；如遇虛寒者，應(yīng)加用適量附片；如遇血瘀者，應(yīng)加用適量紅花、桃仁。根據(jù)患者病灶情況，取上述諸藥，文火熬煮后取400 ml，并分早晚2次服用。2組患者均應(yīng)持續(xù)治療1個療程，4周為一個療程。

1.4 觀察指標(biāo)①密切觀察2組患者的治療情況，并依照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[5]嚴格判定其臨床療效。治愈：治療后，患者的臨床癥狀及體征徹底消失，經(jīng)內(nèi)鏡復(fù)查，其潰瘍部分完全愈合；顯效：治療后，患者的臨床癥狀及體征基本消失，經(jīng)內(nèi)鏡復(fù)查，其潰瘍部分減少90%以上；有效：治療后，患者的臨床癥狀及體征明顯緩解，經(jīng)內(nèi)鏡復(fù)查，其潰瘍部分減少50%以上；無效：治療后，患者情況未達到上述標(biāo)準(zhǔn)。②根據(jù)2組患者的轉(zhuǎn)歸情況，詳細記錄胃液潛血消失時間、潰瘍病灶消失時間、治愈時間等相關(guān)指標(biāo)。③比較對照組與試驗組患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生情況及復(fù)發(fā)情況。不良反應(yīng)主要包括：惡心嘔吐、便秘、腹瀉等。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效對照組總有效率為78.33%，低于試驗組95.00%，組間存在差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。見表1。

表1 2組患者臨床療效比較 (例，%)

2.2 胃液潛血消失時間、潰瘍病灶消失時間和治愈時間試驗組胃液潛血消失時間、潰瘍病灶消失時間、治愈時間明顯短于對照組，組間存在差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。見表2。

表2 2組患者胃液潛血消失時間、潰瘍病灶消失時間和治愈時間比較 (例，

2.3 不良反應(yīng)情況治療期間，對照組出現(xiàn)了2例惡心嘔吐(占比3.33%)，2例便秘(占比3.33%)，2例腹瀉(占比3.33%)，總發(fā)生率為10.00%(6/60)；試驗組出現(xiàn)了2例惡心嘔吐(占比3.33%)，1例便秘(占比1.67%)，1例乏力(占比1.67%)，總發(fā)生率為6.67%(4/60)。試驗組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組相比，組間差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義，χ2=0.436，P=0.508。

2.4 復(fù)發(fā)情況治療6個月后，對照組出現(xiàn)了12例復(fù)發(fā)患者，復(fù)發(fā)率為20.00%(12/60)；試驗組出現(xiàn)了1例復(fù)發(fā)患者，復(fù)發(fā)率為1.67%(1/60)。試驗組患者的胃潰瘍復(fù)發(fā)率明顯低于常規(guī)組，組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，χ2=10.438，P=0.001。

3 討論

香砂六君子湯主要有白及、麥芽、黨參、山楂、茯苓、神曲、佛手、當(dāng)歸、砂仁、白術(shù)等十?dāng)?shù)種常見的中草藥[6，7]。方中的茯苓、白術(shù)等藥物具有益胃健脾的功效，砂仁、麥芽具有溫胃行氣的功效，當(dāng)歸、白及具有補血止血的功效……諸藥合用，不僅能有效緩解胃黏膜炎癥病變，避免炎癥細胞持續(xù)浸潤，還能拮抗患者的胃部黏膜損傷，改善臨床不適癥狀[8，9]。

在本課題中，對照組采用阿莫西林、奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素治療，試驗組在此基礎(chǔ)上開展中藥香砂六君子湯治療。結(jié)果顯示：試驗組治療總有效率明顯高于對照組，胃液潛血消失時間、潰瘍病灶消失時間和治愈時間均明顯短于對照組，復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。此外，試驗組不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組相比，無統(tǒng)計學(xué)意義差異，P>0.05。由此可知，對胃潰瘍患者實施常規(guī)西藥聯(lián)合中藥香砂六君子湯治療，可促進疾病轉(zhuǎn)歸，加速潰瘍愈合，同時還能消除患者的臨床癥狀及體征反應(yīng)，避免疾病的再次發(fā)作。

綜上所述，在常規(guī)西藥治療胃潰瘍的基礎(chǔ)上應(yīng)用中藥香砂六君子湯，有助于改善患者的不適癥狀，促進潰瘍?nèi)瑫r還能避免不良反應(yīng)的發(fā)生，降低復(fù)發(fā)率，值得在臨床工作中持續(xù)推廣或借鑒。