高潔青，于 浩，隋 彥

(聯(lián)勤保障部隊第970醫(yī)院 山東威海264200)

職業(yè)怠倦是個體由于長期處于工作壓力狀態(tài)下出現(xiàn)的一種心身消耗過度、精力衰竭的綜合征，包括情感枯竭、去人格化和個人成就感喪失3個維度[1]。自新冠肺炎疫情發(fā)生以來，我國對疫情防控高度重視，進入了常態(tài)化疫情防控狀態(tài)。醫(yī)院加強了人員的管控，增設了預診檢測點，加強發(fā)熱門診的人員配置，病區(qū)實行封閉管理等。護士長期處于應激狀態(tài)，工作壓力明顯加大，部分護士不能順利應對壓力，出現(xiàn)工作狀態(tài)不夠積極，喪失對工作的熱情，從而影響工作效率和質量。了解護士職業(yè)倦怠現(xiàn)狀，有利于發(fā)現(xiàn)職業(yè)倦怠產(chǎn)生的影響因素，找出針對性的解決措施，從而減輕職業(yè)倦怠感帶來的不良影響[2]。

1 對象與方法

1.1 研究對象 對某綜合醫(yī)院的門診(包括發(fā)熱門診)、急診、體檢科及內科、外科、五官科、婦產(chǎn)科等大部分臨床科室，應用抽樣的方法選取122名一線護士為研究對象。這些科室的護士直接與患者接觸，擔負著大量的疫情防控相關工作，是疫情防控的重要力量。研究對象的納入標準為取得護士執(zhí)業(yè)資格、在一線護理崗位工作、工作年限20年以內。其中男4名，女118名；年齡20～30歲65名，31～40歲47名，>41歲10名；婚姻狀況：已婚63名，未婚59名；受教育程度：大專61名，本科60名，研究生1名；職稱：主管護師41名，護師39名，護士42名；護齡：<5年43名，6～10年45名，11～20年34名；參加輪值夜班101名，不參加輪值夜班21名。

1.2 方法

1.2.1 調查工具 ①一般資料調查表：由研究者自行設計，內容包括性別、年齡、婚姻狀況、受教育程度、職稱、護齡、月收入、工作崗位、是否輪夜班、是否在編10個項目。②護士職業(yè)倦怠感調查表：采用工作倦怠感量表(Maslach Burnout Inventory,MBI)，包括情緒衰竭、去人格化、個人成就感3個維度，共22個條目[3]。采用Likert 0～6分7級評分方法，情緒衰竭和去人格化得分越高，表示護士怠倦程度越嚴重；而個人成就感得分越低，表示護士倦怠程度越重。該量表Cronbach′s α系數(shù)為0.71～0.90，其信度和效度良好[4]。

1.2.2 調查方法 研究者準備紙質問卷，采用無記名方法進行調查。利用護理部召開疫情防控例會的時機，向參會護士長發(fā)放問卷，并說明該問卷的目的、意義和填寫要求。由護士長帶回科室，代發(fā)給自己科室的一線護士，由護士根據(jù)自己的實際情況認真填寫，并由護士長負責收集問卷，由研究者逐一到科室收集。本次研究共發(fā)放問卷130份，回收130份，有效問卷122份，有效率為93.8%。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 20.0軟件進行統(tǒng)計學分析，雙人核對并錄入。采用描述性統(tǒng)計，單因素方差分析。檢驗水準α=0.05，采用雙側檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

不同年齡、護齡、職稱護士MBI得分情況比較見表1。

表1 不同年齡、護齡、職稱護士MBI得分情況比較(分，

3 討論

3.1 原因分析 對122名一線護士調查問卷的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理后得出如下結論：常態(tài)化疫情防控背景下，年齡31～40歲、護齡6～10年、職稱為護師的護理人員職業(yè)倦怠感明顯高于其他人群。

3.1.1 職業(yè)壓力大 護士職業(yè)壓力即護理人員在工作中承擔的壓力，是一種主觀上的不適，一般是在工作中承受過重的負荷所致[5]。常態(tài)化疫情防控背景下，醫(yī)院是疫情防控的重點和難點，大部分實際性的工作是由護士完成的。護士不但承擔日常的護理工作任務，還要承擔更多的疫情防控工作，病區(qū)的封閉管理，過度病房的設立，復雜的出入院程序，嚴格的消毒隔離，全員的核酸檢測，反復的體溫檢測。門診預檢分診點的流行病學調查，協(xié)助、核對進入人員健康碼，各種登記統(tǒng)計等，增多了崗位，增加了工作量，護理人力資源不足。在全國普遍防疫的情況下，招聘新護士尤其是招聘到優(yōu)秀的成熟護士有難度，護士的崗位補充不夠及時，護士緊缺的局面不能及時改善。護理崗位增多，人員不能及時補充，輪班更加頻繁，進一步增加了護士的工作壓力。年齡31～40歲、護齡6～10年的護士多在臨床一線，要輪值夜班，生活極不規(guī)律。工作和生活的雙重壓力，是造成護士職業(yè)倦怠的重要因素。

3.1.2 情感得不到有效溝通 臨床一線護士很容易受患者不良情緒的影響。常態(tài)化疫情防控背景下，病區(qū)實行封閉性管理，住院患者來到陌生的病房，疾病的困擾，生活規(guī)律的改變，限制陪護，都會導致負性情緒?；颊叩呢撔郧榫w很容易傳遞給護士，護士需要表現(xiàn)出足夠的耐心。疫情防控期間，全員全程佩戴口罩，人與人之間缺少面部表情交流，醫(yī)護之間、護患之間及護士與患者家屬之間得不到充分交流，是造成職業(yè)倦怠的重要因素。

3.1.3 長期防護帶來的生理和心理不適 醫(yī)院是疫情防控的重點，人員相對密集，流動性大，上班期間需要根據(jù)不同的崗位和工作性質，采取不同的防護等級進行個人防護。著工作服，戴口罩、帽子、手套，甚至是防護服、護目鏡、頭罩等。工作全程佩戴口罩，在進行體力操作時，會產(chǎn)生悶熱、透不過氣的感覺；長期佩戴眼鏡的護士，眼鏡常會出現(xiàn)霧氣，遮擋視線，影響護理操作。上述情況極易使操作護士出現(xiàn)煩躁、焦慮等不良情緒，導致護士職業(yè)倦怠。

3.1.4 職業(yè)認同需求得不到滿足 有研究表明，護士職業(yè)認同水平越低，工作壓力和職業(yè)倦怠感越嚴重。常態(tài)化疫情防控背景下，護士從事非專業(yè)性的操作較多，工作量增加，非技術性工作增多，護士的職業(yè)成就感得不到充分體現(xiàn)，會逐漸影響護士的工作積極性和主動性，出現(xiàn)職業(yè)倦怠。

3.2 對策

3.2.1 加強護理隊伍的科學管理 常態(tài)化疫情防控背景下，護理工作出現(xiàn)了許多新情況、新問題，這是對護理管理者的挑戰(zhàn)。作為護理管理者，要充分認清形勢，從宏觀掌控全院護理人員的現(xiàn)狀，根據(jù)疫情防控要求、護理崗位需求合理調配護理人員，增加人員配置，使人崗合理匹配。在原有按床護比配備護士數(shù)量的基礎上，增加疫情防控專項人員配備，改善工作環(huán)境和工作條件。

3.2.2 減輕護士心理壓力 管理者在臨床管理過程中對護士理解和支持是緩解其工作壓力的有效途徑。管理者要多傾聽護士心聲，理解和關心她們，主動幫助其解決問題。當發(fā)現(xiàn)護士出現(xiàn)焦慮、煩躁、工作缺乏熱情等不良情緒時，應及時進行有效溝通，必要時尋求專業(yè)人士幫助。恰當鼓勵和贊賞可以改善護士的情緒，必要時可采取激勵機制。

3.2.3 做好情緒的自我控制 情緒控制是指一個人控制自身情感及從心里挫折中迅速恢復的能力。李自瓊等[6]研究表明，情緒控制越強的護士出現(xiàn)職業(yè)倦怠越不明顯；不應把負性情緒帶入工作中，始終以樂觀態(tài)度面對患者。護士不但要具備良好的職業(yè)素養(yǎng)，豐富的理論知識，熟練的操作技能，還要具備良好的情緒控制能力。

3.2.4 建立有效的支持系統(tǒng) 護士支持系統(tǒng)在護理內部十分必要，來自同事的信息支持、實踐支持及情感支持能增加護士對工作的積極性，提高個人成就感和工作表現(xiàn)欲望，從而降低工作壓力水平[7]。常態(tài)化疫情防控背景下，護士不能控制負性情緒時，要及時尋求外界的支持。