孟丹誠，徐磊青

引言

近半個(gè)世紀(jì)以來，健康社區(qū)在理論研究和設(shè)計(jì)實(shí)踐上逐漸成為了國內(nèi)外聚焦的熱點(diǎn)。1986年，世界衛(wèi)生組織（WHO）啟動(dòng)健康促進(jìn)計(jì)劃，提出健康促進(jìn)的行動(dòng)綱領(lǐng)，其中包括加強(qiáng)公眾參與、強(qiáng)化社區(qū)行動(dòng)，進(jìn)一步促進(jìn)社區(qū)健康[1]。例如：英國《國家規(guī)劃導(dǎo)則》中提到，規(guī)劃在健康福祉中扮演著舉足輕重的角色，第八章明確提出“推動(dòng)健康安全社區(qū)建設(shè)”。2016年，我國在《“健康中國2030”》規(guī)劃綱要中指出，要廣泛開展健康社區(qū)的建設(shè)。2019年，健康社區(qū)建設(shè)，是實(shí)施健康中國行動(dòng)的“全民參與、共建共享”這一基本原則的重要環(huán)節(jié)。

健康社區(qū)概念不斷豐富。首先，健康社區(qū)強(qiáng)調(diào)社區(qū)中的人、物質(zhì)環(huán)境和社會(huì)環(huán)境的有機(jī)結(jié)合，在物理環(huán)境、社會(huì)環(huán)境改善的基礎(chǔ)上，促進(jìn)居民健康。比如：日本將自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境與交通環(huán)境的安全性作為健康社區(qū)重要基礎(chǔ)，居民的體力活動(dòng)依附于此[2]。以日本藤澤社區(qū)為例，日本健康社區(qū)結(jié)合智能基礎(chǔ)設(shè)施，推進(jìn)社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，在能源、安全、交通、健康、社區(qū)五大方面，發(fā)展全年齡段健康社區(qū)。其中，“本地綜合護(hù)理系統(tǒng)”，提供連鎖的醫(yī)療、護(hù)理、養(yǎng)老和藥品服務(wù)；社區(qū)中心策劃并舉辦各類健康促進(jìn)活動(dòng)[3]。其次，除了支持和促進(jìn)健康生活方式之外，健康社區(qū)提供積極的公共空間，促進(jìn)社會(huì)互動(dòng)與鄰里交往、降低犯罪[4]；例如：美國在《Well健康社區(qū)標(biāo)準(zhǔn)》中，提出包容、融合、彈性、強(qiáng)烈社會(huì)認(rèn)同、高社交互動(dòng)參與的社區(qū)愿景[5]。

國外的健康社區(qū)在安全智慧、社區(qū)參與、政策機(jī)制、交往合作、養(yǎng)老醫(yī)藥等方面各有側(cè)重（圖1、表1）。美國疾病預(yù)防中心指出，健康社區(qū)的營造和維護(hù)，借助政府、居民、社會(huì)組織、社區(qū)企業(yè)等多方力量，幫助社區(qū)居民形成有組織的團(tuán)體，為預(yù)防疾病、保持健康而合作[6]。英國強(qiáng)調(diào)借助社區(qū)內(nèi)生力量，營建健康社區(qū)。措施包括：強(qiáng)化社區(qū)組織、構(gòu)建志愿者團(tuán)隊(duì)、加強(qiáng)合作與交流、保障社區(qū)服務(wù)設(shè)施的可達(dá)性與高效利用[7]。加拿大的健康社區(qū)，強(qiáng)調(diào)了發(fā)展模式、生態(tài)自然、人文社會(huì)與政策機(jī)制這類較為軟性的場景。規(guī)劃人員在推進(jìn)健康社區(qū)項(xiàng)目落地時(shí)，與其他多學(xué)科的組織合作，發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)作用[8]。例如：加拿大艾爾德里以建成加拿大最健康的社區(qū)為目標(biāo)，組織協(xié)調(diào)居民和各方資源，采取了一系列的舉措。包括：提高經(jīng)濟(jì)活力、降低醫(yī)療成本、建立老齡化友好化社會(huì)網(wǎng)絡(luò)、構(gòu)建智能社區(qū)平臺(tái)等[9]。

圖1 國內(nèi)外健康社區(qū)內(nèi)涵對(duì)比

表1 國內(nèi)外健康社區(qū)標(biāo)準(zhǔn)概況

國內(nèi)健康社區(qū)建設(shè)工作，主要側(cè)重在規(guī)劃技術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)制定、實(shí)體環(huán)境提升、社會(huì)治理、理論研究四方面。例如：在規(guī)劃技術(shù)集成方面，上海市在《上海市15分鐘社區(qū)生活圈規(guī)劃導(dǎo)則》中，對(duì)建成環(huán)境品質(zhì)提升做出了指導(dǎo)，室內(nèi)環(huán)境、慢行系統(tǒng)、公共交往空間、健身空間等；同時(shí)對(duì)衛(wèi)生服務(wù)中心、康復(fù)中心等健康服務(wù)設(shè)施提出了規(guī)范要求[10]。我國城科會(huì)等單位制定的《健康社區(qū)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》指出在基本功能基礎(chǔ)上，健康社區(qū)需要提供健康的環(huán)境、設(shè)施和服務(wù)，進(jìn)行健康性能提升[11]。中國臺(tái)灣的《健康社區(qū)六星計(jì)劃推動(dòng)方案》，包括產(chǎn)業(yè)發(fā)展、社福醫(yī)療、社區(qū)治安、人文教育、環(huán)境景觀、環(huán)保生態(tài)6個(gè)方面[12]，推動(dòng)自主的社區(qū)營造模式。實(shí)體環(huán)境提升方面，蘇州、上海、杭州等地的健康社區(qū)建設(shè)作為健康城市建設(shè)的重要任務(wù)取得了一定成效[13]。社會(huì)治理方面，成都注重社區(qū)居民訴求，利用醫(yī)療衛(wèi)生、健康產(chǎn)業(yè)、互聯(lián)網(wǎng)+等資源，創(chuàng)新健康社區(qū)治理模式。成都的老城社區(qū)修補(bǔ)中，構(gòu)建了宜居生活、文化活動(dòng)、商務(wù)辦公、旅游消費(fèi)等社區(qū)場景模型[14]。臺(tái)北某社區(qū)在長期的賦能發(fā)展中，通過專業(yè)人員介入社區(qū)健康評(píng)估，了解居民意愿；注重民間資源整合，成立了慢性病保健、媽媽讀書班等社區(qū)組織；社區(qū)在抵御SARS期間發(fā)揮了重要作用[15]。民間多元協(xié)商，基層社區(qū)網(wǎng)絡(luò)建立，促進(jìn)了自下而上的自主建設(shè)力量。理論研究分為內(nèi)涵梳理、治理制度和策略制定。從較為宏觀的物質(zhì)環(huán)境、經(jīng)濟(jì)環(huán)境、社會(huì)環(huán)境三方面[16]，到住宅、環(huán)境、設(shè)施、交通、社會(huì)、活動(dòng)6個(gè)維度[17]，健康社區(qū)的內(nèi)涵不斷細(xì)分。對(duì)健康性能展開的評(píng)估包括持續(xù)度、平衡度、品質(zhì)度三方面，包含生命力、承載力、發(fā)展力、協(xié)調(diào)力、恢復(fù)力、循回力6個(gè)目標(biāo)層[18]。社區(qū)治理在健康社區(qū)中起到重要的作用，袁媛等人提出疫情之下，多元主體協(xié)作的健康社區(qū)治理機(jī)制[19]；張?zhí)靾驈闹贫缺Ｕ?、協(xié)作網(wǎng)絡(luò)、支撐系統(tǒng)3個(gè)方面提出了健康社區(qū)的制度構(gòu)建[20]。同時(shí)，健康社區(qū)營造的策略不再局限于對(duì)物質(zhì)空間的探討，而是圍繞兒童、女性、老年人這幾類特殊群體。以“全齡友好的健康社區(qū)”的主題，袁媛等人探討了健康社區(qū)營造的策略[21-23]。

當(dāng)前我國健康社區(qū)的理論與標(biāo)準(zhǔn)研究取得一定成效，較為注重物質(zhì)空間的提升，對(duì)健康生活行為方式引導(dǎo)有限，對(duì)運(yùn)營維護(hù)體系探討較淺，具體的營造方向不夠清晰，在公共衛(wèi)生、醫(yī)療資源、健康服務(wù)等方面，應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步完善和發(fā)展。場景理論中，有研究表明，社區(qū)中健康相關(guān)的舒適物在大蕭條中幾乎不受影響，反映了健康是社區(qū)長期而重要的需求。社區(qū)場景一直是場景理論研究的重要內(nèi)容，一方面，社區(qū)場景反映了社區(qū)居民的集體需求，是社區(qū)新動(dòng)能的方向；另一方面，借助場景理論指導(dǎo)社區(qū)營造將有利于塑造社區(qū)成員的特定價(jià)值觀和生活方式，促進(jìn)社區(qū)發(fā)展。因此將場景理論運(yùn)用于健康社區(qū)營造中是必要的也是可行的。如何在此基礎(chǔ)上完善健康社區(qū)的內(nèi)容和運(yùn)營體系，滿足當(dāng)前人們對(duì)于健康福祉的需求，在理論研究和實(shí)證研究中有待深入探討。因此引入場景理論的新視角，尊重既有標(biāo)準(zhǔn)、指南，探討健康社區(qū)的營造，以期引導(dǎo)人們的健康生活方式，指導(dǎo)設(shè)計(jì)實(shí)踐。對(duì)健康社區(qū)的環(huán)境與社區(qū)中參與者的行為方式的關(guān)系進(jìn)行分析，提出健康社區(qū)的構(gòu)成要素與組成場景，同時(shí)對(duì)國內(nèi)外健康社區(qū)典型標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行對(duì)比分析，進(jìn)而對(duì)國內(nèi)外健康社區(qū)營造內(nèi)容進(jìn)行差異性補(bǔ)充，完善健康社區(qū)的內(nèi)容、運(yùn)營體系。

1 場景理論及其啟發(fā)作用

1.1 場景理論

后疫情時(shí)期，健康與福祉是公眾對(duì)于美好生活的向往與剛需。在既有的關(guān)于美學(xué)、活力、文化的研究之外，健康與福祉成為場景研究的新趨勢。而如前文所述，健康社區(qū)當(dāng)前在運(yùn)營體系和營造具體方向上需要補(bǔ)充和完善，這與物質(zhì)空間背后的社會(huì)組織形態(tài)息息相關(guān)，而場景理論為健康社區(qū)營造提供了新的視角。特里·尼科爾斯·克拉克（Terry Nichols Clark）和丹尼爾·亞倫·西爾（Daniel Aaron Silver）等人提出場景理論（The Theory of Scenes），該理論分析城市空間研究的自然屬性、社會(huì)屬性，將文化、美學(xué)融入社會(huì)學(xué)的理論范式中[24，25]。這有助于健康社區(qū)在注重物質(zhì)空間和生產(chǎn)實(shí)物的同時(shí)，關(guān)注其背后的社會(huì)組織形態(tài)，在當(dāng)前健康社區(qū)營建中尤為必要。

場景（Scenes）是人們認(rèn)同聚集的社會(huì)空間單元，涵蓋特定區(qū)域中的文化、美學(xué)特征，容納生活方式和消費(fèi)行為，反映著場所中的氛圍情緒。而場景理論中克拉克指出，分析場景最合適的單元是社區(qū)，而不是國家、省份、民族或者城市、都市區(qū)，因?yàn)樯鐓^(qū)既可以避免過于宏觀，又可以反映較大的區(qū)別[26]。因此健康社區(qū)是健康城市的“細(xì)胞工程”，更是健康場景營造的基本社會(huì)空間單元，表明場景理論運(yùn)用于健康社區(qū)的合理性。由此，借助場景理論的工具和視角，將其引入健康社區(qū)營造的體系構(gòu)建中，重視社會(huì)組織形態(tài)、文化活動(dòng)、服務(wù)設(shè)施在引導(dǎo)社區(qū)居民健康行為的重要作用。

1.2 場景理論運(yùn)用于健康社區(qū)營造的啟發(fā)作用

1.2.1 引導(dǎo)居民的健康生活的行為

引導(dǎo)居民的健康生活的行為，這是社區(qū)的健康場景營造的目的和核心。作為場景重要構(gòu)成元素的公眾行為，同時(shí)也受到場景的指引作用，特定的健康場景影響著人們的歸屬感與認(rèn)同感，也為有健康需求的個(gè)體提供了引導(dǎo)。健康社區(qū)以人為本，滿足居民的個(gè)性化多樣健康需求，推動(dòng)居民在一天的生活軌跡中做出健康的選擇，促進(jìn)居民的健康行為。以需求為導(dǎo)向，注重實(shí)體環(huán)境提升，落實(shí)社區(qū)專業(yè)化基礎(chǔ)設(shè)施，實(shí)現(xiàn)社區(qū)智能化管理。

1.2.2 舒適物與社區(qū)健康生活需求相匹配

當(dāng)前，人們的健康生活需求日益提高，但同時(shí)我國的空間場景應(yīng)用不夠豐富，相對(duì)應(yīng)的設(shè)施和服務(wù)有待創(chuàng)新。以往的健康社區(qū)建設(shè)中，對(duì)空氣、水等方面的建筑設(shè)備提升較多[27]，對(duì)室內(nèi)建成環(huán)境的質(zhì)量與環(huán)保程度較為關(guān)注[28]，而公共服務(wù)、場景設(shè)計(jì)、特殊設(shè)施等方面未能很好地滿足居民的需求。例如：部分小區(qū)內(nèi)的公共空間中，健康活動(dòng)設(shè)施設(shè)計(jì)缺乏專業(yè)性和數(shù)量保障。社區(qū)街道與綠地設(shè)計(jì)中，缺少基于健康心理的景觀環(huán)境設(shè)計(jì)，設(shè)施置入缺少對(duì)于健康生活方式的設(shè)計(jì)；慢行系統(tǒng)設(shè)計(jì)欠缺不足，未能很好地激發(fā)居民在社區(qū)中的社交活動(dòng)和健康活動(dòng)。社區(qū)公共設(shè)施不足，適老化設(shè)計(jì)不完善，全年齡段的設(shè)施不普及，公共衛(wèi)生和醫(yī)療設(shè)施不足，缺少安全和韌性的風(fēng)險(xiǎn)防范。

場景理論有助于舒適物與需求的精準(zhǔn)匹配。舒適物（Amenities）是服務(wù)、商業(yè)中給予使用者愉悅而又具有市場價(jià)值的東西，具體可以反映在設(shè)施、活動(dòng)和服務(wù)上。舒適物與人們生活需求的精準(zhǔn)匹配，不同的舒適物元素集合，構(gòu)成了多樣的場景，吸引特定的人群，催生特定的價(jià)值觀、文化情感。健康社區(qū)中的舒適物包括：促進(jìn)健康交往的社區(qū)會(huì)客廳，提供健康食物的菜場、生鮮超市，全年齡段的健康設(shè)施，數(shù)字化智慧設(shè)施，藥房等。活動(dòng)設(shè)施可達(dá)性高，將激發(fā)居民使用習(xí)慣；公共環(huán)境應(yīng)能主動(dòng)防控健康風(fēng)險(xiǎn)，整合物聯(lián)技術(shù)實(shí)現(xiàn)無感健康；物流配送與互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)結(jié)合；健康環(huán)境結(jié)合科技化產(chǎn)品，實(shí)現(xiàn)可視化聯(lián)動(dòng)。

圖3 健康社區(qū)要素與子場景關(guān)系圖

圖4 健康社區(qū)子場景案例

1.2.3 內(nèi)生動(dòng)力與城市新動(dòng)能

場景理論強(qiáng)調(diào)有意義的社會(huì)組織形式，在自上而下的規(guī)劃背景下，健康場景培育了社區(qū)的內(nèi)生動(dòng)力，使得社區(qū)中的人們聚集并融合，在舒適物、特色活動(dòng)的組合中形成歸屬感，培育自下而上的凝聚力。場景將刺激消費(fèi)行為，結(jié)合文化、美學(xué)，為居民提供彼此與自我的愉悅體驗(yàn)空間。通過健康社區(qū)的建設(shè)，推動(dòng)設(shè)施和空間升級(jí)，面向健康、衛(wèi)生、運(yùn)動(dòng)、康養(yǎng)、教育、食品、衛(wèi)生、種植等新業(yè)態(tài)，在社區(qū)中植入的空間界面，提供新就業(yè)機(jī)會(huì)和薪資提升，拉動(dòng)城市新動(dòng)能。

2 場景理論下的健康社區(qū)場景

在場景理論的視角來看，客觀的舒適物和主觀的價(jià)值觀是可以融合統(tǒng)一的。場景理論運(yùn)用于健康社區(qū)，將形成新的學(xué)術(shù)語言系統(tǒng)，將物質(zhì)設(shè)施與環(huán)境與健康社區(qū)中的人群的行為方式進(jìn)行緊密聯(lián)系，最后完成健康價(jià)值觀共生融合。

既有的健康社區(qū)運(yùn)營體系中，街道辦、社區(qū)黨委、居委會(huì)、物業(yè)公司等運(yùn)營主體，在組織、服務(wù)等方面發(fā)揮了重要的作用，尤其是在社區(qū)防疫中。場景理論中，社區(qū)運(yùn)營管理強(qiáng)調(diào)賦權(quán)居民，讓更多人進(jìn)行自我完善，同時(shí)容納更多利益相關(guān)者共同討論，以此來實(shí)現(xiàn)既定目標(biāo)[24]。因此在健康社區(qū)營造的運(yùn)營管理中，應(yīng)充分發(fā)揮居民作為運(yùn)營主體的能動(dòng)性，發(fā)動(dòng)居民與其他合作者協(xié)作參與，協(xié)調(diào)多重專業(yè)力量——從單個(gè)居住者到居民社群組建，從被動(dòng)管理到主動(dòng)參與，從固定的議程到動(dòng)態(tài)的活動(dòng)。

為了找到健康場景營造的具體方向，從場景構(gòu)成要素的5個(gè)維度入手分析：①社區(qū)鄰里：社區(qū)空間與鄰里交往；②物質(zhì)結(jié)構(gòu)與舒適物：人們聚集的具體物質(zhì)環(huán)境或者場所；③多樣性的人群：所在地域的參與者，依據(jù)種族、教育、年齡、性別等多維度劃分；④特色活動(dòng)：符合當(dāng)?shù)靥厣幕顒?dòng)；⑤價(jià)值觀和文化認(rèn)同[24，25]。根據(jù)健康社區(qū)的定義和發(fā)展變化，基于我國現(xiàn)狀，聯(lián)系我國國情，運(yùn)用場景理論，提出了健康社區(qū)子場景系統(tǒng)。根據(jù)場景要素的5個(gè)維度進(jìn)行健康社區(qū)的要素轉(zhuǎn)譯，提出了健康社區(qū)的5類要素，并進(jìn)行子場景的細(xì)分，從而在人、物質(zhì)空間、行為活動(dòng)、文化意義四大類空間行為的維度進(jìn)行營造層面的考慮：①居民與合作者：以居民為主體的人群，以及協(xié)助健康社區(qū)規(guī)劃建設(shè)、運(yùn)營管理的人群；②社區(qū)物質(zhì)空間：健康環(huán)境、健康居住、健康交通；③健康服務(wù)設(shè)施：健康服務(wù)、健康設(shè)施、健康衛(wèi)生；④健康活動(dòng)；⑤社區(qū)價(jià)值觀念：健康社會(huì)、健康政策（圖2、3、4）。

圖2 場景要素的健康社區(qū)轉(zhuǎn)譯過程

2.1 居民與合作者

健康場景與特定的人群存在聯(lián)系，其定義也取決于該地的人群。社區(qū)中的居民和參與者，是健康社區(qū)場景的核心，包括以居民為主的多個(gè)個(gè)體單位和集體。他們塑造了健康社區(qū)多樣性，也創(chuàng)造了良好的氛圍，吸引了更多的潛在居民，引導(dǎo)人們形成健康的生活行為。

2.2 居住與環(huán)境

（1）健康環(huán)境

一方面，包括空氣、水、聲環(huán)境、熱舒適等物理環(huán)境因素。維持健康，將為其他健康場景提供基礎(chǔ)支持，運(yùn)動(dòng)、精神恢復(fù)、健康飲食等[29，30]。例如，借助各項(xiàng)物理傳感器收集社區(qū)中的動(dòng)態(tài)環(huán)境信息，上傳至社區(qū)大數(shù)據(jù)處理平臺(tái)，及時(shí)通過各項(xiàng)場所營造完成對(duì)環(huán)境的維護(hù)和提升。另一方面，包括生態(tài)環(huán)境、生物多樣性。保護(hù)社區(qū)花園和綠地、營造室內(nèi)外的親自然性場景，有益于促進(jìn)健康社區(qū)的促進(jìn)[31]。

（2）健康居住

包括社區(qū)規(guī)劃和住宅空間。有害的建筑材料、過于擁擠的住房條件，以及危險(xiǎn)的建筑結(jié)構(gòu)將對(duì)人們的心理造成嚴(yán)重威脅；不恰當(dāng)?shù)囊?guī)劃選址、建筑設(shè)計(jì)將滋生犯罪和破壞。社區(qū)規(guī)劃中考慮功能配套、環(huán)境設(shè)計(jì)和開放共享的格局，注重公共空間、綠化系統(tǒng)、混合開發(fā)。住宅空間中，戶型上不斷優(yōu)化，增設(shè)防疫間，回游動(dòng)線設(shè)計(jì)便于健康管控；室內(nèi)設(shè)計(jì)中提升新風(fēng)系統(tǒng)、給排水等健康設(shè)備；在健康住宅的基礎(chǔ)上，創(chuàng)造減壓舒適的療愈住宅環(huán)境。

（3）健康交通

包括公共交通、總體規(guī)劃、慢行交通。構(gòu)建多層次的公共交通體系。規(guī)劃步行網(wǎng)格、合適的社區(qū)道路、停車系統(tǒng)。完善對(duì)自行車、步道的路線選擇和相應(yīng)設(shè)施配比與設(shè)計(jì)，納入城市綠道規(guī)劃中。完善社區(qū)物流系統(tǒng)設(shè)計(jì)與管控。

2.3 服務(wù)設(shè)施

（1）健康服務(wù)

健康服務(wù)包括基礎(chǔ)項(xiàng)和發(fā)展項(xiàng)，基礎(chǔ)項(xiàng)包括安全防護(hù)和食品健康，發(fā)展項(xiàng)旨在基礎(chǔ)項(xiàng)之上，面向重點(diǎn)人群提供特色健康服務(wù)。健康服務(wù)通過社區(qū)公益、社區(qū)商業(yè)運(yùn)轉(zhuǎn)、社區(qū)幫扶等模式，成為健康產(chǎn)業(yè)在健康社區(qū)市場化的最后窗口。

安全防護(hù)包括借助數(shù)字化技術(shù)打造完整的安防系統(tǒng)，利用人臉識(shí)別技術(shù)，實(shí)現(xiàn)小區(qū)無接觸入戶、機(jī)器人送餐等。

食品健康分為種植、銷售、教育等，例如都市農(nóng)場種植、線上線下聯(lián)合銷售、農(nóng)產(chǎn)品產(chǎn)地直銷的百姓菜籃、烹飪園藝課程、高齡者餐廳等。

特色健康服務(wù)面向婦女、兒童、老人等重點(diǎn)人群，提倡以個(gè)性化方式緩解特定人群的亞健康狀態(tài)，例如：面向老年的醫(yī)療康養(yǎng)服務(wù)，提供運(yùn)動(dòng)康復(fù)和理療康復(fù)；面向婦女兒童的女性創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目、母嬰照料、早教課程；面向中青年的理療保健、健康產(chǎn)品零售推廣、健康教育等。社區(qū)公共空間也可提供社區(qū)企業(yè)的孵化平臺(tái)，給予在地的辦公場地。

（2）健康設(shè)施

包括市政公用設(shè)施、公共服務(wù)設(shè)施和數(shù)字化智慧設(shè)施。在保障優(yōu)化能源、水資源供應(yīng)的基礎(chǔ)上，提升文化設(shè)施、社區(qū)服務(wù)設(shè)施、適老適幼等設(shè)施，如親子課堂、社區(qū)會(huì)客廳、健康圖書館、健康快閃店、兒童友好設(shè)施、安全教育設(shè)施、小型社區(qū)藝術(shù)展廳等，同時(shí)提高大數(shù)據(jù)智慧中心和智能商業(yè)設(shè)施對(duì)居民健康狀況的管理與普及，當(dāng)然，健康數(shù)據(jù)的收集、儲(chǔ)存、分析與共享，將會(huì)帶來隱私問題，亟待政策法律將其規(guī)范化。

（3）健康衛(wèi)生

包括環(huán)境衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、精神衛(wèi)生三方面。

環(huán)境衛(wèi)生提倡垃圾分類、寵物管理、堆肥凈化等。公共衛(wèi)生是健康社區(qū)的基礎(chǔ)保障。一方面保障全科醫(yī)生在健康社區(qū)中的比例，保障社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的可達(dá)性，提升較高級(jí)別醫(yī)療資源的可達(dá)性，如開展全科診室、線上問診、三甲醫(yī)生進(jìn)社區(qū)等；另一方面，借助健康設(shè)施提倡健康檔案管理、健康教育、普及智慧診所等。通過完善心理咨詢室、注重環(huán)境心理設(shè)計(jì)、鼓勵(lì)鄰里互助社區(qū)志愿服務(wù)來保障精神衛(wèi)生。

整合周邊醫(yī)療、科研、衛(wèi)生資源。例如：成都金牛區(qū)棗子巷社區(qū)，毗鄰中醫(yī)藥大學(xué)及其附屬醫(yī)院。在改造更新中，推動(dòng)社區(qū)與醫(yī)院、大學(xué)的街區(qū)開放融合，設(shè)立中醫(yī)藥創(chuàng)客館，推動(dòng)中醫(yī)藥養(yǎng)生美容、康復(fù)理療；引入特色中醫(yī)藥企業(yè)品牌，包括養(yǎng)生火鍋、中醫(yī)堂等；提供社區(qū)健康檔案查詢，體檢評(píng)估、專家問診等；引導(dǎo)企業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)，推動(dòng)多方參與，打造了中醫(yī)藥文化特色街區(qū)。

2.4 健康活動(dòng)

包括療愈、交往與文化、健身。在利用健康環(huán)境的基礎(chǔ)上，打造自然氧吧、療愈水景等場景。借助共享書吧、社區(qū)會(huì)客廳、社區(qū)戲臺(tái)、四點(diǎn)半課堂、創(chuàng)業(yè)充電站等健康設(shè)施促進(jìn)交往，營造豐富的社區(qū)文化。藝術(shù)工作者可開展“童年秘密”、“認(rèn)領(lǐng)社區(qū)花草”等活動(dòng)加強(qiáng)居民的社區(qū)認(rèn)同。健身空間和游樂場地設(shè)計(jì)上，可利用消極空間，如架空層、未開發(fā)綠地、閑置售樓部等。同時(shí)在健康交通的基礎(chǔ)上，利用慢行步道、社區(qū)健身場館等健康設(shè)施，融合虛擬健身設(shè)備，提倡健身共享，舉辦家庭競賽、趣味競賽等活動(dòng)，促進(jìn)體力鍛煉。

富有地方文化特色的活動(dòng)是健康活動(dòng)場景中重要部分。例如：成都下澗槽社區(qū)文化活動(dòng)中心，打造院壩文化大本營，舉辦多種蜀地特色文化——漢服、剪紙、兵器、川劇、變臉等，同時(shí)借助直播間實(shí)現(xiàn)線上線下文化融合。

2.5 價(jià)值觀念與政策

（1）健康社會(huì)

包括社會(huì)認(rèn)同、社會(huì)公平、健康韌性。挖掘社區(qū)歷史文化，保護(hù)社區(qū)的工業(yè)、文化、古跡遺產(chǎn)，通過社區(qū)微更新，促進(jìn)鄰里和諧。發(fā)動(dòng)退休干部和專業(yè)人士為社區(qū)居民提供法律咨詢和民生調(diào)解。組織社區(qū)共同締造，提高社區(qū)居民的參與度，加強(qiáng)居民對(duì)社區(qū)的認(rèn)同感。通過社區(qū)準(zhǔn)備、社區(qū)恢復(fù)和應(yīng)急管理，以及社區(qū)生活圈的疾控管制、空間資源的彈性轉(zhuǎn)換[32]，保障健康社區(qū)面對(duì)突發(fā)性的衛(wèi)生事件。

在面向老舊小區(qū)的健康社區(qū)建設(shè)中，利用原有的存量建筑，尋求政策支持，吸引投資者，通過空間置換或兼容，實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)型升級(jí)，平衡多元利益主體。例如：成都成華區(qū)下澗槽社區(qū)，利用原有的機(jī)車廠房等工業(yè)舊址，進(jìn)行黨群服務(wù)中心改造，打造鄰里月臺(tái)，保留工業(yè)遺址記憶的同時(shí)，為社區(qū)企業(yè)提供孵化平臺(tái)，打造新場景。

（2）健康政策機(jī)制

包括管轄、恢復(fù)保護(hù)和預(yù)防、運(yùn)營體系架構(gòu)。推動(dòng)老舊小區(qū)的改造，構(gòu)建社區(qū)基金會(huì)，完成對(duì)資金的驅(qū)動(dòng)。提倡居民參與，構(gòu)建社區(qū)合伙人制度，通過鼓勵(lì)企業(yè)與社區(qū)合作，發(fā)揮在地能動(dòng)性，同時(shí)拉動(dòng)社區(qū)就業(yè)。

3 健康場景分析

既有的國內(nèi)外健康社區(qū)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)側(cè)重點(diǎn)各有不同，對(duì)指導(dǎo)健康社區(qū)營造貢獻(xiàn)點(diǎn)各異，而健康社區(qū)的9個(gè)子場景成為了統(tǒng)一衡量的工具，用以對(duì)國內(nèi)外的健康社區(qū)營造內(nèi)容差異性補(bǔ)充。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)較為客觀理性地反映了，制定的單位認(rèn)為健康社區(qū)需要提升和注重的方向。在當(dāng)前的健康社區(qū)營造中，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)被用于作為實(shí)施者追求達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)。相較于國家級(jí)的規(guī)劃導(dǎo)則、區(qū)域級(jí)的行動(dòng)指南等文件，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)在指導(dǎo)健康社區(qū)的運(yùn)營和實(shí)施上有著更為直接的影響作用。相比于多樣化的實(shí)際項(xiàng)目而言，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)更具有宏觀意義。中國城市科學(xué)研究會(huì)編著的《健康社區(qū)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》，與美國IWBI編著的《WELL健康社區(qū)標(biāo)準(zhǔn)》有著更為成熟典型的評(píng)價(jià)指標(biāo)，在指標(biāo)計(jì)算上有著各自完善的體系，因此選取這兩者與健康社區(qū)子場景進(jìn)行對(duì)比分析。

例如：以《健康社區(qū)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》為分析對(duì)象，標(biāo)準(zhǔn)中的空氣、水、舒適、健身、人文、服務(wù)6個(gè)類別分別占100分，創(chuàng)新類別是附加分，大于10分取10分。各指標(biāo)權(quán)重和總分如下（表2）。按照前文構(gòu)建的九個(gè)場景模型框架進(jìn)行對(duì)比，分析其與9個(gè)場景模型的關(guān)聯(lián)度（表3），由γ=Q×β計(jì)算得到《健康社區(qū)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)九個(gè)場景模型的重視度指數(shù)γ（表4）。

表2 國內(nèi)版《健康社區(qū)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》分?jǐn)?shù)與權(quán)重

表3 國內(nèi)版《健康社區(qū)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》指標(biāo)內(nèi)涵與九個(gè)子場景對(duì)應(yīng)關(guān)系

表4 國內(nèi)版《健康社區(qū)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)九個(gè)子場景的重視度指數(shù)

同樣的方法，得到《WELL健康社區(qū)標(biāo)準(zhǔn)》的分析，并進(jìn)行可視化分析（圖5）。在《WELL 健康社區(qū)標(biāo)準(zhǔn)》中，健康環(huán)境和健康居住比重較大，其次是健康社會(huì)；在《健康社區(qū)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》中，以健康環(huán)境、健康活動(dòng)、健康設(shè)施為主。二者的關(guān)注焦點(diǎn)在于建成環(huán)境的健康導(dǎo)向的性能提升、依托于建成環(huán)境的社會(huì)活動(dòng)。兩者對(duì)健康服務(wù)、健康政策涉及較少，是由于兩者都屬于標(biāo)準(zhǔn)類而非指南類文件。二者差異最大的部分在與健康居住子場景，《WELL健康社區(qū)標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)其關(guān)注度顯著高于《健康社區(qū)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》，這是由于《WELL健康社區(qū)標(biāo)準(zhǔn)》的研究單位對(duì)健康認(rèn)證建筑、綠色認(rèn)證建筑較為重視，這兩個(gè)板塊權(quán)重較高。

圖5 健康社區(qū)子場景與既有標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比

在既有的健康社區(qū)的標(biāo)準(zhǔn)和指南的基礎(chǔ)上，場景理論的豐富完善，能夠補(bǔ)充關(guān)于健康社區(qū)營造的內(nèi)容，推動(dòng)健康社區(qū)的可視化圖景。例如：物質(zhì)環(huán)境之外，健康社區(qū)中的居民不再只是“居住者”的身份，實(shí)則以消費(fèi)者身份生活、工作、休憩、就醫(yī)，特定健康場景中的文化健康價(jià)值因而得以關(guān)注。健康設(shè)施與健康服務(wù)將促進(jìn)居民消費(fèi)，帶來活力和健康體驗(yàn)，從而帶來高品質(zhì)的社區(qū)發(fā)展體驗(yàn)。在指導(dǎo)社區(qū)營造時(shí)，需要在已有的標(biāo)準(zhǔn)和指南上，發(fā)展健康設(shè)施和健康服務(wù)、完善健康服務(wù)和健康政策方面的子場景。

4 場景理論視角下的健康社區(qū)營造

通過既有的理論研究、已有標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比研究可見，場景理論豐富了健康社區(qū)場景的人本性，推動(dòng)了健康社區(qū)的理論實(shí)踐，為社區(qū)營造提供了可視化的方向，對(duì)內(nèi)容、運(yùn)營體系的完善和思考，將促進(jìn)健康社區(qū)中人的健康行為。

4.1 健康社區(qū)場景營造工具包

健康社區(qū)場景營造工具包旨在運(yùn)用上述5個(gè)要素、9個(gè)子場景，基于社區(qū)中的居民和合作者的需求，激活社區(qū)中既有和潛在的舒適物，基于此開展多樣的健康活動(dòng)，進(jìn)而形成符合健康社區(qū)的社會(huì)價(jià)值觀念。健康社區(qū)的數(shù)據(jù)庫包括國內(nèi)外的社區(qū)營造實(shí)踐案例、國內(nèi)外的健康社區(qū)政策、指南、導(dǎo)則、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等文件，為開展健康社區(qū)營建提供案例支持（圖6）。

圖6 健康社區(qū)場景營建工具包

（1）共商需求，共畫藍(lán)圖：首先，對(duì)居民與合作者展開人群畫像和基本調(diào)研。對(duì)居民的年齡、教育程度、職業(yè)等進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)，以問卷調(diào)研、訪談、沙龍等形式了解居民的活動(dòng)類型、健康需求、社區(qū)空間與活動(dòng)滿意度等。然后，對(duì)社區(qū)物質(zhì)空間、社區(qū)服務(wù)設(shè)施開展調(diào)研，針對(duì)健康環(huán)境、健康居住和健康交通3個(gè)子場景，開展實(shí)體環(huán)境的品質(zhì)提升，進(jìn)行指標(biāo)管控。同時(shí)依托新城市科學(xué)等新興技術(shù)手段對(duì)健康服務(wù)設(shè)施進(jìn)行指標(biāo)評(píng)價(jià)，對(duì)健康服務(wù)、健康設(shè)施、健康衛(wèi)生提出建設(shè)清單及指標(biāo)管控，完善補(bǔ)全社區(qū)短板，滿足一定范圍生活圈中的合理服務(wù)設(shè)施數(shù)目和規(guī)模。

（2）共謀資源：基于居民與合作者的調(diào)研，對(duì)社區(qū)能人、社區(qū)自組織團(tuán)體、社區(qū)緊密合作者進(jìn)行梳理，在此基礎(chǔ)上組建健康社區(qū)營造人才庫。合作者包括，社區(qū)企業(yè)、公益組織、專家學(xué)者、社區(qū)規(guī)劃師等。同時(shí)，基于社區(qū)物質(zhì)空間、健康服務(wù)設(shè)施的調(diào)研，找到潛在的提升空間，例如社區(qū)綠地、邊角料空間、閑置或者廢棄的用地；整合周邊臨近資源發(fā)展健康社區(qū)，如醫(yī)養(yǎng)設(shè)施、高校、公園、綠地、江河等；鏈接社區(qū)已有平臺(tái)，如社區(qū)共創(chuàng)平臺(tái)、議事大廳、社區(qū)協(xié)商平臺(tái)等。

（3）共推健康：針對(duì)社區(qū)現(xiàn)實(shí)情況，營造符合不同住區(qū)類型的特色健康活動(dòng)，包括健康、交往與文化、療愈。過程中，鏈接已有人才庫尋求人才支持，對(duì)接社區(qū)資源庫尋求資源支持，挖掘健康社區(qū)數(shù)據(jù)庫尋求對(duì)標(biāo)案例支持。

（4）共享成果：營造過程注重公眾參與監(jiān)督，促進(jìn)評(píng)價(jià)反饋。例如：輔助手機(jī)應(yīng)用程序等技術(shù)平臺(tái)，線上線下并行，收集健康社區(qū)營造過程中的意見反饋。展示營造成果，分享營造經(jīng)驗(yàn)，豐富既有的健康社區(qū)數(shù)據(jù)庫，推動(dòng)健康社會(huì)、健康政策的場景營造，帶動(dòng)全國各省市的發(fā)展建設(shè)，促進(jìn)健康社區(qū)營造體系融入國土空間規(guī)劃體系。

4.2 健康社區(qū)多元參與的運(yùn)營體系

健康社區(qū)的建成離不開社區(qū)中各項(xiàng)組織和人群的合作，既有宏觀層面的政府規(guī)劃，也有自下而上的城市多元力量主導(dǎo)參與。在健康社區(qū)的9個(gè)子場景中，以居民和社區(qū)為核心，聯(lián)合多種合作者構(gòu)成了良好的多元參與模式，納入了建筑規(guī)劃等建成環(huán)境、人文社科、信息數(shù)據(jù)的專業(yè)力量，將成為健康社區(qū)推進(jìn)和落實(shí)的基礎(chǔ)保障（圖7）。多元參與在場景構(gòu)建中促進(jìn)消費(fèi)，拉動(dòng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展；同時(shí)，將引導(dǎo)居民進(jìn)行健康行為的養(yǎng)成，推動(dòng)健康社會(huì)形成。

圖7 社區(qū)、居民與合作者

提倡政府主導(dǎo)，以此獲得政策制定和資金支持；逐漸引入市場化團(tuán)體，商業(yè)化運(yùn)作培育新業(yè)態(tài)，實(shí)現(xiàn)長效發(fā)展；聯(lián)合社區(qū)組織，豐富文化生活，構(gòu)成多元參與的合作機(jī)制。例如：成都和美小區(qū)構(gòu)建社會(huì)企業(yè)社區(qū)服務(wù)站，通過管委會(huì)、社會(huì)企業(yè)明確責(zé)任，按照市場運(yùn)作和公益組織的模式，建立了社區(qū)的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，打造社區(qū)綜合體運(yùn)營新模式。

結(jié)語

分析國內(nèi)健康社區(qū)研究的現(xiàn)狀，總結(jié)國內(nèi)外健康社區(qū)定義與發(fā)展歷程，針對(duì)國際上前沿的健康社區(qū)關(guān)注內(nèi)容、研究單位、內(nèi)涵構(gòu)成等方面進(jìn)行對(duì)比?；趫鼍袄碚?，對(duì)健康社區(qū)的物質(zhì)環(huán)境與健康社區(qū)中人群的行為方式的關(guān)系進(jìn)行分析。借助場景理論工具轉(zhuǎn)譯提出健康社區(qū)的5個(gè)要素（居民與合作者、社區(qū)物質(zhì)空間、健康服務(wù)設(shè)施、健康活動(dòng)、社區(qū)價(jià)值觀念），以及5個(gè)要素下設(shè)的9個(gè)子場景（健康環(huán)境、健康居住、健康交通、健康服務(wù)、健康設(shè)施、健康衛(wèi)生、健康活動(dòng)、健康社會(huì)、健康政策）。借助健康社區(qū)子場景工具，對(duì)國內(nèi)外健康社區(qū)典型標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行對(duì)比分析，進(jìn)而對(duì)國內(nèi)外健康社區(qū)營造內(nèi)容進(jìn)行差異性補(bǔ)充，完善健康社區(qū)的場景內(nèi)容體系。對(duì)子場景的核心（居民與合作者）進(jìn)行分析，提出以多元合作參與的運(yùn)營體系。

健康與福祉是當(dāng)前人們對(duì)于場景舒適物的強(qiáng)烈需求，更是社區(qū)需要在后疫情時(shí)期長期關(guān)注的方向。在未來的理論體系研究中，需要結(jié)合更多的健康社區(qū)實(shí)踐成果，加強(qiáng)規(guī)劃學(xué)、醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)等學(xué)科交叉研究，在既有指南和標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上形成更好的健康社區(qū)營造導(dǎo)則。

圖、表來源

圖1、表1：基于對(duì)[2]、[4]、[5]、[8]、[11]、[12]參考文獻(xiàn)的信息進(jìn)行整理繪制；

其余圖、表均由作者拍攝或繪制。