陳奕言，李瑞冬，陳 箏

引言

目前約60%的中國人口居住在城市里，預(yù)計到2050年將增至75%[1]。隨著中國城市人口的持續(xù)增加和城鎮(zhèn)化進程的穩(wěn)步推進，越來越多的流行病學(xué)統(tǒng)計證據(jù)表明，城市環(huán)境給城市居民帶來了一系列健康問題，包括代謝類和呼吸道為主的慢性疾病[2]，疲勞、壓力等引發(fā)的精神類疾病[3，4]和其他各類綜合健康影響[5]。為更好落實2030健康中國戰(zhàn)略，滿足日益增長的健康產(chǎn)業(yè)與健康服務(wù)的時代需求，應(yīng)拓展當(dāng)前的基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)內(nèi)涵，從城市規(guī)劃、建筑、景觀到醫(yī)療護理的方方面面進行干預(yù)，并借鑒國外發(fā)展經(jīng)驗，改變城市發(fā)展路徑，轉(zhuǎn)向“健康導(dǎo)向的城市發(fā)展模式”（Health Oriented Development，HOD），使健康成為組織城市功能和服務(wù)的核心價值，建立從設(shè)計健康的場所到提供醫(yī)療保健服務(wù)緊密咬合的健康發(fā)展導(dǎo)向譜（圖1），讓健康干預(yù)貫穿從健康促進到疾病預(yù)防、治愈的各個環(huán)節(jié)。

圖1 健康發(fā)展導(dǎo)向譜

醫(yī)療環(huán)境作為城市醫(yī)療衛(wèi)生與修復(fù)隔離的重要一環(huán)，有潛力成為健康導(dǎo)向城市發(fā)展模式的首要試點和銜接城市與公共衛(wèi)生的關(guān)鍵窗口，在規(guī)劃設(shè)計中應(yīng)當(dāng)尤為注意綠色康復(fù)環(huán)境的塑造，因地制宜，兼顧體驗和使用，將健康相關(guān)要素潛移默化地融入醫(yī)療和城市環(huán)境。

1 社會需求推動下的健康導(dǎo)向城市發(fā)展

在社會需求的發(fā)展推動下，城市健康方面的職能需要進一步提高。一方面，我國人口老齡化水平不斷提高，2014年，我國 65 歲以上人口超過 1.37 億人，占比達到10.1%，2020年超過12%[6]，老年健康服務(wù)需求由此快速增長，對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、康復(fù)護理等提出更高要求。另一方面，隨著人們生活水平不斷提高，健康意識明顯增強，多層次、多樣化的健康服務(wù)需求將進一步發(fā)展。聯(lián)合國《2030 年可持續(xù)發(fā)展議程》（SDGs）也明確提出了“確保各年齡的人群享有健康生活、促進健康福祉”的發(fā)展目標(biāo)，其“千年發(fā)展目標(biāo)”提出的 8 個總目標(biāo)中有 3 個與公共衛(wèi)生相關(guān)，可見健康已處于國內(nèi)外城市發(fā)展的突出位置。

在健康城市發(fā)展轉(zhuǎn)型的過程中，以“花園城市”著稱的新加坡經(jīng)驗值得學(xué)習(xí)。其發(fā)展階段較國內(nèi)更早，前沿的認(rèn)識和實踐經(jīng)驗值得借鑒。新加坡的城市發(fā)展模式轉(zhuǎn)變大致經(jīng)歷了4個階段（圖2）。在近10年的發(fā)展中，新加坡人口平均年齡提高，醫(yī)療與健康產(chǎn)業(yè)的需求日益顯著，由此引入健康導(dǎo)向的發(fā)展模式（Health Oriented Development, HOD）的概念，這與我國現(xiàn)階段從增量擴張向存量提升轉(zhuǎn)變的城市發(fā)展和時代需求相吻合，值得深入借鑒和探討。

圖2 新加坡城市發(fā)展模式的四個階段

而醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)，作為重要的公共健康基礎(chǔ)設(shè)施之一，是健康導(dǎo)向城市發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，為綠色醫(yī)療環(huán)境的設(shè)計提供支持。在城市發(fā)展模式的引導(dǎo)下，新加坡具有全球最便捷高效、穩(wěn)健運行的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)之一。其采用“大健康”理念，認(rèn)為健康是一種軀體、精神和社會上的完全良好狀態(tài)，注重醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的連續(xù)性,并強調(diào)醫(yī)療系統(tǒng)在提供健康教育、推廣健康生活方式方面的重要作用。同時，新加坡以綜合醫(yī)院為主要窗口，引導(dǎo)社區(qū)醫(yī)療與健康產(chǎn)業(yè)鏈，促進社會經(jīng)濟發(fā)展。此外，連續(xù)護理（Continuum of Care）是新加坡醫(yī)療系統(tǒng)在“大健康”指導(dǎo)下的核心理念，它是指隨著時間的延續(xù)對醫(yī)療個體進行的持續(xù)護理[7]，而不局限于常規(guī)的醫(yī)療救治，涉及慢性病、重急癥、康復(fù)、養(yǎng)老等各個階段的醫(yī)療保健，并通過公立與私立醫(yī)療的結(jié)合、醫(yī)護人員的多點執(zhí)業(yè)實現(xiàn)市場調(diào)配下資源的合理分配。新加坡醫(yī)療系統(tǒng)的以上特征對于我國當(dāng)前醫(yī)療資源的整合和效率提升有借鑒作用，可以幫助患者在出院后依舊獲得恰當(dāng)?shù)倪B續(xù)治療、醫(yī)護指導(dǎo)和健康支持。

2 健康導(dǎo)向城市發(fā)展下的綠色醫(yī)療環(huán)境理論研究

醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)作為健康導(dǎo)向城市發(fā)展的重要實施環(huán)節(jié)，不應(yīng)是生命“最后的救贖”，而應(yīng)當(dāng)成為城市日常生活的重要組成部分。目前，醫(yī)療環(huán)境的設(shè)計已積累了相當(dāng)一部分的實證研究及總結(jié)。通過相關(guān)文獻的梳理，健康導(dǎo)向城市發(fā)展下的綠色醫(yī)療環(huán)境理論研究，其要點可概括為強化綠色接觸與自然體驗、促進行為影響和生活復(fù)愈及與城市環(huán)境的銜接融合三大方向，相關(guān)主要效益見表1。

表1 綠色醫(yī)療環(huán)境理論研究主要方向及效益

2.1 強化綠色接觸與自然體驗

提升環(huán)境中的自然暴露水平利于疾病恢復(fù)和身心健康，是塑造綠色醫(yī)療環(huán)境的關(guān)鍵。大量研究表明，視線、身體上接觸自然環(huán)境要素，可產(chǎn)生一系列的恢復(fù)性影響，包括向更積極的情緒狀態(tài)轉(zhuǎn)變[8]、壓力緩解與注意力恢復(fù)[9，10]、生理活動水平的積極變化[11]、更好的自我健康感知[12，13]等等。同時自然要素對于疾病的預(yù)防和恢復(fù)也有重要影響，包括對全因死亡率和心血管疾病死亡率的影響等[24]。烏爾里希（ulrich）對美國賓夕法尼亞州保里紀(jì)念醫(yī)院（Paoli Memorial Hospital）病房長達十年的實證研究[16]證明，可以看見自然窗景的病房中的病人，獲得了更短的術(shù)后恢復(fù)時間及更少劑量的鎮(zhèn)痛藥服用。

2.2 促進行為影響和生活復(fù)愈

健康導(dǎo)向下的綠色醫(yī)療環(huán)境應(yīng)恰當(dāng)?shù)剡M行心理行為干預(yù)，并幫助病人重建康復(fù)后的自主生活能力?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式認(rèn)為人類健康與疾病取決于生物、心理及社會等各種因素,健康促進要從生活環(huán)境、行為等多方面努力[25]。在疾病早期若能及時給予疾病知識的介紹和病情變化征兆的告知，能增加病人對疾病的認(rèn)知能力，減輕恐懼心理并緩解焦慮[18，19]。而通過健康科普、自然教育等方式增強人們獲得健康的資源和能力[17]，可在潛移默化中促進健康相關(guān)精力投入和行為，改變不合理的生活方式和不良習(xí)慣，促進疾病的預(yù)防和康復(fù)。此外，現(xiàn)代健康強調(diào)人的社會屬性，個體應(yīng)具備參與必要社會活動的能力，在老齡化愈發(fā)顯著的當(dāng)下，在身體康復(fù)的過程中幫助老年群體重建社會與生活的自理能力，提升社會支持感知，從而提高生命質(zhì)量[20]。

2.3 與城市環(huán)境銜接融合

作為城市公共基礎(chǔ)設(shè)施之一的醫(yī)療設(shè)施與環(huán)境，需要具備更全面而廣泛的城市功能。醫(yī)療環(huán)境設(shè)計可以與一些低層級的醫(yī)療功能協(xié)同考慮，以促進一體化的連續(xù)護理發(fā)展。健康導(dǎo)向的城市發(fā)展模式下，醫(yī)療設(shè)施不再是一個孤立的單體，而成為一個綜合化的城市健康綜合體，與城市交通、公共空間等方面設(shè)計無縫銜接，共享公共設(shè)施[21]，同時在區(qū)域環(huán)境管理方面擴大其范圍和治療任務(wù)，包括更廣泛的場地、自然環(huán)境、資源保護等問題，這是未來醫(yī)療環(huán)境設(shè)計的重要趨勢[23]。這種與城市共生的設(shè)計考量，也利于弱化傳統(tǒng)醫(yī)療環(huán)境的負(fù)面感受，緩解就醫(yī)人群不安、緊張的非理性情緒。

3 綠色醫(yī)療環(huán)境設(shè)計跨案例分析：不同情境下的側(cè)重與變形

在健康導(dǎo)向城市發(fā)展的新環(huán)境下，醫(yī)療環(huán)境由效率和功能優(yōu)先的考量，轉(zhuǎn)向體驗與效率并重。而在提升整體就醫(yī)體驗的同時，如何通過設(shè)計干預(yù)適應(yīng)不同城市區(qū)域發(fā)展定位、用地條件及規(guī)劃預(yù)期，可能是促進醫(yī)療環(huán)境真正融入城市發(fā)展的關(guān)鍵。新加坡的邱德拔醫(yī)院（Khoo Teck Puat Hospital，KTPH）和黃廷芳綜合醫(yī)院（Ng Teng Fong General Hospital，NTFGH），是其近20年來醫(yī)療環(huán)境設(shè)計實踐的優(yōu)秀代表，它們位于差異明顯的城市環(huán)境中，但都沿著三大主要方向，出色的回應(yīng)了自身的區(qū)域發(fā)展定位。那么，它們具體使用了何種差異化的策略和干預(yù)手段？這值得深入探討。此外，隨著國外實踐走向成熟，國內(nèi)也開始了類似的探索，上海的徐匯南部醫(yī)療中心即為其中之一。下面在上文理論研究結(jié)果的基礎(chǔ)上，就相應(yīng)的設(shè)計特征和干預(yù)方式進行探索與驗證結(jié)合的跨案例分析[26，27]。

3.1 典型案例選擇

在案例篩選的過程中，為保證案例的典型性和可信度[28]，本文衡量了項目所在城市區(qū)域的典型性和差異性、通過滿意度評價、獲獎信息等評價其在同類項目中的水平，并考查了規(guī)模、容積率、病房密度、建設(shè)時期等方面的可比性，在此基礎(chǔ)上最終確定案例研究的對象：邱德拔醫(yī)院和黃廷芳綜合醫(yī)院。它們均由新加坡CPG咨詢公司（CPG Consultants Pte Ltd）主導(dǎo)建設(shè)，分別是新加坡北部和西部重要的醫(yī)療保健核心，其設(shè)計均攬獲國內(nèi)外重要獎項。根據(jù)新加坡衛(wèi)生部公布的國內(nèi)主要綜合醫(yī)院病床入住率（Beds Occupancy Rate，BOR）及年度公眾滿意度調(diào)查結(jié)果，邱德拔醫(yī)院和黃廷芳綜合醫(yī)院均處于前位。同時由于新加坡土地資源非常有限的基本國情，兩所醫(yī)院均面臨嚴(yán)格的用地要求，在容積率、病房密度等方面相對類似，具有較強可比性（表2）。

表2 邱德拔醫(yī)院與黃廷芳綜合醫(yī)院基礎(chǔ)信息對照表

而在所處的城市區(qū)位及環(huán)境方面，兩所醫(yī)院面臨截然不同的情況。邱德拔醫(yī)院所處區(qū)域與中部生態(tài)核心區(qū)域存在潛在的生態(tài)聯(lián)系，同時鄰近南北兩個社區(qū)公園、北部重要的淡水湖義順池塘，坐擁優(yōu)質(zhì)的生態(tài)景觀資源；而黃廷芳綜合醫(yī)院位于中央商務(wù)區(qū)外最大的商業(yè)節(jié)點裕廊湖區(qū)（Jurong Lake District，JLD）、總體規(guī)劃重要交通節(jié)點——裕廊東中心交通樞紐（Integrated Transport Hub ，ITH)附近，位于新加坡高強度使用用地規(guī)劃的中心。這使得有針對性的設(shè)計干預(yù)顯得尤為重要。

3.2 邱德拔與黃廷芳綜合醫(yī)院：基于理論研究的跨案例分析

遵循先理論構(gòu)建，后案例論證，最后基于案例的探索發(fā)現(xiàn)再進行理論升華的跨案例分析方法[26]，我們通過跨案例的對比分析，可以對兩所醫(yī)院在不同情境下三大方面的設(shè)計干預(yù)有一個全面的認(rèn)識。經(jīng)過案例關(guān)鍵文件檔案、相關(guān)的評論、互聯(lián)網(wǎng)檢索、使用后評價（POE）報告等多種來源證據(jù)的收集和整理歸納可以發(fā)現(xiàn)，依托自身區(qū)位和優(yōu)勢，兩所醫(yī)院在強化綠色接觸與自然體驗、促進行為影響和生活復(fù)愈及與城市環(huán)境的銜接融合三大方面采取了不同的設(shè)計手法，做到提升整體就醫(yī)體驗的同時與區(qū)域城市發(fā)展緊密咬合（表3）。

表3 與區(qū)域城市發(fā)展定位緊密咬合的設(shè)計干預(yù)對照表

為最大化綠色接觸與自然體驗，邱德拔醫(yī)院與黃廷芳綜合醫(yī)院的設(shè)計干預(yù)都極為有力。邱德拔醫(yī)院將不同樓層的交通流線及空間全部面向庭院組織，使庭院真正成為聯(lián)系整個醫(yī)院環(huán)境的紐帶。同時依托優(yōu)質(zhì)的自然生態(tài)條件，將熱帶植物和水景引入醫(yī)院的核心庭院空間，使醫(yī)院和毗鄰的義順池塘成為一個整體（圖3）。庭院下沉的處理沒有切斷空間的連續(xù)性，同時帶來靜謐感，水景蜿蜒穿過一樓進入下沉庭院，郁郁蔥蔥的熱帶植物帶來極佳的綠色體驗。這種建筑與庭院的布局方式也利于“捕捉”盛行的北風(fēng)和東南風(fēng)并引入自然光線，在給病人提供舒適環(huán)境溫度的同時減少了60% 的空調(diào)使用能耗[29]。

圖3 圍繞綠色庭院展開的建筑布局

此外，邱德拔醫(yī)院也依托優(yōu)質(zhì)的自然生態(tài)條件，運用多重自然要素打造全覆蓋、復(fù)合化的景觀系統(tǒng)。植被選擇上，整體觀感并不厚重，且葉形豐富、布局富有變化，喬木分支點較高，其稀疏明亮的整體氛圍避免了郁閉度過高可能產(chǎn)生的壓抑感（圖4）。室內(nèi)外邊界采用稀疏、不規(guī)則的種植方式，使得建筑內(nèi)外的界限被模糊，同時強化了空間的限定（圖5）。多層綠色走廊、屋頂花園等豎向空間的利用使KTPH作為位于密集城市環(huán)境中的開發(fā)項目，達到了3.92的綠地率，水平和垂直綠化的總面積達到醫(yī)院占地面積的4倍[30]。

圖4 稀疏明亮的下沉庭院空間

圖5 綠色植物限定的建筑內(nèi)外界面

不同于邱德拔醫(yī)院，黃廷芳綜合醫(yī)院高強度用地使用、人流密集的區(qū)位現(xiàn)狀，使設(shè)計團隊選擇通過病房與綠色要素的視線互動來實現(xiàn)自然體驗的強化。其獨特的病房設(shè)計踐行“一床一窗”的設(shè)計理念，為每位患者提供了一扇窗戶，同時每一扇窗戶外都策略性地種植了綠色植物。透過每扇窗戶可看見郁郁蔥蔥的綠葉和戶外庭院，為患者創(chuàng)造了良好的恢復(fù)性環(huán)境，同時結(jié)合病床的傾斜度設(shè)計（圖6）改善了通風(fēng)和采光，利于殺菌和感染源控制。豎向空間利用方面，為彌補區(qū)位環(huán)境在自然條件上的不足、高密度的土地利用開發(fā)要求，黃廷芳在風(fēng)扇形建筑外立面配合淺覆土植物種植，塑造垂直療愈花園。

圖6 “一床一窗”設(shè)計理念（上）及患者躺在病床上時的視角（下）圖5綠色植物限定的建筑內(nèi)外界面

行為影響和生活復(fù)愈方面，邱德拔醫(yī)院活用周邊自然資源，通過自然教育和健康生活科普，幫助病患在特殊的情境下更加關(guān)注自身及生態(tài)系統(tǒng)健康。淡水湖魚類科普、藥用植物展示、健康生活貼士常見于室內(nèi)外環(huán)境的各個角落，將健康感受和觀念以一種漸進的方式融入生活。黃廷芳綜合醫(yī)院則在室內(nèi)外提供了促進生活復(fù)愈的實景康復(fù)訓(xùn)練場地。室外康復(fù)訓(xùn)練場地“Mobility Park”配備坡道、臺階、不同材質(zhì)地面、模擬的公交、出租車和列車車廂等，旨在訓(xùn)練患者在無人協(xié)助的情況下，如何借輪椅、通過不同材質(zhì)的路面、使用不同交通工具等等（圖7），使他們在回到正常生活前重新學(xué)會如何乘坐公共交通工具、更好的獨自安全出行。室內(nèi)康復(fù)場地“Life Hub”則包含衛(wèi)生間、起居室、廚房在內(nèi)的三室空間，旨在幫助老年人在家中保持健康和獨立，提高生活自理能力。

圖7 黃廷芳綜合醫(yī)院內(nèi)外部的交通與功能銜接

兩所醫(yī)院在設(shè)計過程中也做到了與城市環(huán)境的銜接融合。邱德拔醫(yī)院被作為區(qū)域綠地系統(tǒng)中連接相鄰兩個社區(qū)公園的綠色節(jié)點進行考量，并新建步道連接醫(yī)院、公園與周邊居住區(qū)，完善綠地網(wǎng)絡(luò)。自然化程度極高的環(huán)境設(shè)計對于當(dāng)?shù)伉B類、蝴蝶等物種的生境保護起到重要作用。此外，與義順社區(qū)醫(yī)院的關(guān)聯(lián)布局提供了便捷的交通，以銜接“出院后”到“回家前”的護理真空期，幫助患者再次融入健康生活[7]。黃廷芳綜合醫(yī)院在此方面則充分利用了交通樞紐的區(qū)位，規(guī)劃設(shè)置了一個完善的連接橋網(wǎng)絡(luò)，通過連接橋?qū)⑨t(yī)院與地鐵、巴士換乘、商業(yè)、零售、餐飲和娛樂等外部城市功能無縫銜接（圖7）。這模糊了醫(yī)院與城市的界限，將其融入城市、與城市共生，且弱化了傳統(tǒng)醫(yī)療設(shè)施環(huán)境的緊張氛圍，使其更加親切、日?；詼p少抵觸心理。同時也考慮了醫(yī)院與其毗鄰的裕廊社區(qū)醫(yī)院間的交通，通過內(nèi)部連接橋網(wǎng)絡(luò)連接3個主要的醫(yī)療建筑大樓。在用地及規(guī)劃層面，設(shè)計團隊將相關(guān)健康要素融入周邊用地，使單個醫(yī)院建筑延伸至醫(yī)療建筑群甚至醫(yī)療產(chǎn)業(yè)城的概念，打造健康引導(dǎo)城市發(fā)展下融合醫(yī)療與健康的大綜合體，與周邊城市用地與功能緊密銜接。這突破了傳統(tǒng)意義上醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的概念和功能定位，但在國內(nèi)的土地利用模式下難以落實，這可能對我國現(xiàn)有的用地規(guī)劃帶來了新的思考和挑戰(zhàn)，需要進一步借鑒探討。

3.3 國內(nèi)探索：上海徐匯南部醫(yī)療中心

項目基地位于徐匯區(qū)南部地區(qū)，由于徐匯區(qū)的醫(yī)療資源分布極度不均，9所三甲醫(yī)院均在北部，南部優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源匱乏，南部醫(yī)療中心建成后將成為周邊5km內(nèi)唯一一所三級綜合性醫(yī)療機構(gòu)，承擔(dān)著區(qū)域醫(yī)療保健的重任。面對相對緊張的戶外景觀用地要求及周邊有限的可利用環(huán)境資源，如何在“功能”與“體驗”中取得平衡，是設(shè)計考量的重點。在初步方案中，我們借鑒新加坡的設(shè)計經(jīng)驗，保證建筑功能與效率的同時，將內(nèi)外的交通和公共空間及高層病房均面向綠色庭院組織。由此形成了以3個綠色下沉庭院為中心的交通組織方式和景觀動線（圖8），以高效組織現(xiàn)有綠地、最大化綠色空間的健康價值。

圖8 圍繞3個綠色庭院組織流線及功能

而在國內(nèi)衛(wèi)生隔離需求的限制下，我們對新加坡主要的設(shè)計思路進行變形，將位于主要交通界面、人流量龐大的中央庭院做玻璃界面的封閉形式處理，引入層次色彩錯落的自然要素，并通過自然聲景、香氣等方式調(diào)動感官，在促進人與自然要素視聽交互的同時，盡可能隔絕人體與易引發(fā)感染自然物間的接觸。由于國內(nèi)氣候條件的限制，無法像新加坡一樣通過滿鋪的綠色植被實現(xiàn)內(nèi)外環(huán)境的溝通，但設(shè)計依然希望借助灰空間界面的綠色處理、綠色元素軟裝等其他手段，實現(xiàn)綠色感受的向內(nèi)滲透，做到自然可聽、可見、可達。

功能層面，整體景觀空間被分為下沉庭院、屋頂景觀、地面核心場地和周邊界面4個清晰層級，以提高空間利用效率并防止彼此干擾。3個下沉庭院作為全局的核心，為低層就診病患及家屬提供充滿自然氣息的療愈空間，以及服務(wù)于醫(yī)護人員的綠色戶外休閑、就餐空間，同時為高層住院部患者帶來高空的自然窗景；屋頂空間相對獨立，于部分視野較好、空間較為充裕的屋面設(shè)置康復(fù)訓(xùn)練場地及精神障礙患者的活動空間；出入口前區(qū)、臨街界面等地面核心區(qū)則組織主要的形象展示和鮮明的流線引導(dǎo)；周邊使用功能較為單一的景觀區(qū)域做殺菌防護的綠化處理，形成四面圍合的醫(yī)療環(huán)境屏障。

總之，設(shè)計的核心訴求在于營造充滿自然氛圍的舒適、減壓環(huán)境，并回應(yīng)不同人群的多樣需求，提供鎮(zhèn)靜緩釋、交往放松、康復(fù)訓(xùn)練等復(fù)合功能，通過自然教育和科普等方式積極干預(yù)使用者的情緒、免疫、社交、體力活動等，倡導(dǎo)健康生活。希望可為未來實踐提供有益的參考。

結(jié)語

新的時代背景對城市服務(wù)提出了新的要求，傳統(tǒng)的公共衛(wèi)生手段已無法解決和滿足城市居民日益突出的健康問題和健康服務(wù)需求。為此亟需轉(zhuǎn)變城市發(fā)展路徑，從全局進行調(diào)整和干預(yù)。醫(yī)療環(huán)境作為銜接城市與公共衛(wèi)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，應(yīng)當(dāng)率先作出表率。

隨著各類研究證據(jù)的積累，近年來醫(yī)療建筑及其環(huán)境的設(shè)計思路正發(fā)生轉(zhuǎn)變，愈發(fā)強調(diào)綠色自然氛圍的營造，從功能效率優(yōu)先轉(zhuǎn)向效率和體驗并重。而在具體實踐中，應(yīng)在提升整體就醫(yī)體驗的基礎(chǔ)上，使設(shè)計回應(yīng)不同城市區(qū)域發(fā)展定位、用地條件及規(guī)劃預(yù)期，在不同情境下有所側(cè)重和變形，促進醫(yī)療環(huán)境真正融入城市發(fā)展。本文以新加坡為主要研究對象，遵循探索與驗證結(jié)合的跨案例研究方法[26，28]，先通過相關(guān)文獻的梳理和設(shè)計總結(jié)了健康導(dǎo)向城市發(fā)展下的綠色醫(yī)療環(huán)境設(shè)計要點，包括強化綠色接觸與自然體驗、促進行為影響和生活復(fù)愈及與城市環(huán)境的銜接融合三大方向，再結(jié)合國內(nèi)外實例對三大方向具體的干預(yù)手段進行了歸納分析。局限在于理論研究總結(jié)尚不完善，僅涉及主要方向，且選擇的實踐案例相對有限，未能展現(xiàn)當(dāng)前國內(nèi)外的醫(yī)療環(huán)境設(shè)計全貌。后續(xù)需要更為全面的研究探討，從而為健康導(dǎo)向城市發(fā)展下的綠色醫(yī)療環(huán)境設(shè)計提供參考，以充分發(fā)揮其在城市中的健康促進作用。

圖、表來源

圖3：改繪自新加坡Green in Future Pte Ltd網(wǎng)站http://greeninfuture.com/

圖6：黃廷芳綜合醫(yī)院https://www.ntfgh.com.sg

圖7：改繪自黃廷芳綜合醫(yī)院https://www.ntfgh.com.sg

其余圖、表均由作者繪制。