劉芹芹

(山東大學(xué)齊魯醫(yī)院，濟(jì)南，250012)

直腸癌屬于惡性腫瘤疾病的一種，具有高發(fā)病率、高殘疾率的特點(diǎn)，對(duì)患者的身心健康造成嚴(yán)重影響，對(duì)于直腸癌早發(fā)現(xiàn)、早治療，可有效提高預(yù)后效果[1]。磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging，MRI)是臨床常用的診斷方式，在診斷過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，患者的心理恐懼、焦慮等會(huì)對(duì)檢查結(jié)果造成影響，所以在掃描之前，患者的心理準(zhǔn)備工作尤為重要。選取2018年3月至2019年3月山東大學(xué)齊魯醫(yī)院收治的直腸癌患者60例作為觀察對(duì)象，分析其進(jìn)行直腸癌1.5TMRI檢查時(shí)，采用心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者心理狀態(tài)、睡眠質(zhì)量的影響作用，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料與方法 選取2018年3月至2019年3月山東大學(xué)齊魯醫(yī)院收治的直腸癌患者60例作為觀察對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組30例。對(duì)照組中男17例，女13例，年齡33～59歲，平均年齡(48.00±3.25)歲；觀察組中男16例，女14例，年齡34～59歲，平均年齡(48.25±3.45)歲，一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 檢查方法 2組患者均采用1.5TMRI進(jìn)行檢查。在檢查之前禁食時(shí)間不得少于4 h，并且在檢查開(kāi)始之前的2 h進(jìn)行清潔灌腸；掃描之前，患者需要使用500～800 mL的溫開(kāi)水進(jìn)行灌腸，需要憋尿，在檢查30 min，以山莨菪堿注射液進(jìn)行肌內(nèi)注射，先開(kāi)展平掃，之后再進(jìn)行增強(qiáng)掃描。

1.2.2 對(duì)照組護(hù)理方案 對(duì)照組實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，即告知患者相關(guān)的檢查事項(xiàng)以及流程等。

1.2.3 觀察組護(hù)理方案 觀察組實(shí)施心理護(hù)理，護(hù)理方式如下：1)先分析患者的心理特征，因在掃描之前，患者需要禁食和灌腸等，會(huì)有明顯的不舒適感，且進(jìn)行MRI檢查的環(huán)境屬于密閉式，導(dǎo)致患者容易出現(xiàn)緊張、焦慮等情緒，護(hù)理人員需要及時(shí)和患者進(jìn)行交流，并且對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行初步的評(píng)定，之后在依據(jù)評(píng)定的結(jié)果制定護(hù)理方案；2)分析造成患者不良情緒的原因，結(jié)合患者自身病情變化等，進(jìn)行針對(duì)性的知識(shí)宣講，讓患者知曉MRI檢查的相關(guān)知識(shí)，對(duì)于患者的提問(wèn)能夠積極地解答，緩解患者的恐懼和焦慮；另外還需要提前告知患者，在檢查的期間，梯度磁場(chǎng)的啟動(dòng)會(huì)存在較大噪聲，這是正常的情況，可以先提前模擬該聲音，讓患者有所心理準(zhǔn)備；告知患者在注射造影劑后有可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，例如注射山莨菪堿液后，會(huì)有口干、發(fā)熱等情況均是正常的，不需要處理會(huì)自行消失；3)護(hù)理人員可以指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸和屏氣的訓(xùn)練，讓患者明白呼吸不均勻或者屏氣時(shí)間不充分對(duì)成像時(shí)間或者圖像質(zhì)量均會(huì)造成影響，患者應(yīng)該保持積極的態(tài)度接受指導(dǎo)；對(duì)于情緒較差的患者，可以安排一名家屬陪同，給予患者安慰。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄和分析2組情緒評(píng)分以及睡眠質(zhì)量評(píng)分。情緒評(píng)分以焦慮量表進(jìn)行評(píng)分，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，即表示患者的情緒狀態(tài)較差；睡眠質(zhì)量評(píng)分以匹茲堡睡眠指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)量表進(jìn)行評(píng)分，對(duì)患者的睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠效率等多項(xiàng)條目評(píng)分，每項(xiàng)評(píng)分以0～3分進(jìn)行打分，滿分為21分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明睡眠質(zhì)量越差。

2 結(jié)果

2.1 比較2組情緒評(píng)分以及PSQI得分 觀察組情緒評(píng)分低于對(duì)照組，觀察組PSQI評(píng)分低于對(duì)照組，2組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者情緒評(píng)分以及PAQI評(píng)分分)

3 討論

MRI作為診斷直腸癌常用的方式，具有無(wú)輻射、無(wú)創(chuàng)等特征，在臨床得到廣泛使用，但因掃描的時(shí)間較長(zhǎng)，且需長(zhǎng)時(shí)間處于封閉的空間內(nèi)，加上機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的噪聲較大，患者常常會(huì)心理壓力較大，容易出現(xiàn)不良情緒，且心理障礙嚴(yán)重的患者還會(huì)出現(xiàn)溢尿、溢便等情況，甚至是移動(dòng)性偽影，影響檢查結(jié)果，所以做好患者的心理情緒護(hù)理非常重要[2]。

為了做好患者的情緒管理，臨床在檢查前后應(yīng)多開(kāi)展針對(duì)性心理護(hù)理，耐心地和患者交流，并且注意患者生命體征的變化，了解患者出現(xiàn)焦慮的具體原因，依據(jù)患者的理解能力進(jìn)行檢查相關(guān)內(nèi)容的講解，讓患者能夠更加信任醫(yī)護(hù)人員[3]。在注射對(duì)比劑之后，患者緊張、恐懼的情緒倍增，在焦慮和緊張的情況下，會(huì)分泌出較多的腎上腺素、兒茶酚胺和組胺等，這些物質(zhì)的過(guò)度釋放會(huì)提高機(jī)體出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)的概率，在這時(shí)候注射對(duì)比劑就容易導(dǎo)致過(guò)敏。因此，在進(jìn)行心理護(hù)理的過(guò)程中，需要講解注射對(duì)比劑的意義，在注射的時(shí)候動(dòng)作輕柔，注意觀察患者的表情變化，讓患者保持身體放松，通過(guò)交流轉(zhuǎn)移患者的注意力，注射后告知患者注射成功，減少不良情緒的產(chǎn)生，從而減少應(yīng)激反應(yīng)，降低中樞神經(jīng)的興奮性，使患者能夠保持信心，主動(dòng)地配合醫(yī)護(hù)人員[4]。

綜上所述，直腸癌1.5TMRI檢查的患者應(yīng)用心理護(hù)理，可改善患者的情緒，提高睡眠質(zhì)量，值得被廣泛推廣與應(yīng)用。