朱楓

(谷城縣人民醫(yī)院，谷城，441700)

血液透析在臨床中通常用于治療急、慢性腎功能衰竭疾病的治療，該項治療技術(shù)隨著醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展的同時，也取得了較大的進步，現(xiàn)已能夠讓大多數(shù)終末期腎病患者的生存時間獲得一定程度的延長[1]。血液透析縱然能夠延長患者生命，但也會由于諸多因素而給患者增添更加沉重的心理負擔(dān)，包括透析時易產(chǎn)生各種并發(fā)癥、昂貴的醫(yī)療費用、日常生活與飲食被控制以及社會和家庭角色的轉(zhuǎn)變等，這樣不但讓患者產(chǎn)生諸多負性情緒，而且還會降低患者的睡眠質(zhì)量[2]?；诖耍驹簩⒀杏憣S持性血液透析患者應(yīng)用合理情緒療法，對其心理狀態(tài)與睡眠質(zhì)量的作用，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2020年7月谷城縣人民醫(yī)院收治的維持性血液透析患者48例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組24例。對照組中男10例，女14例；年齡27～76歲，平均年齡(52.27±5.64)歲；透析齡15～129個月，透析時間為3次/周，3～4 h/次；其中高血壓腎病9例，慢性腎小球腎炎7例，糖尿病腎病8例。觀察組中男8例，女16例；年齡27～77歲，平均年齡(52.29±5.61)歲；透析齡15～128個月，透析時間為3次/周，3～4 h/次；其中高血壓腎病8例，慢性腎小球腎炎5例，糖尿病腎病11例。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本次研究已經(jīng)獲得院內(nèi)委員會通過。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)所有患者均知情，并自愿簽署相關(guān)協(xié)議；2)納入實施維持性血液透析的患者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)排除中斷治療或是無法堅持治療的患者；2)排除有精神功能障礙的患者；3)排除合并有其他惡性腫瘤與臟器功能衰竭的患者。

1.4 護理方法 首先，2組研究對象均施以常規(guī)護理，包括：遵醫(yī)囑給予維持性血液透析患者實施相關(guān)常規(guī)基礎(chǔ)護理，為患者與其家屬詳細講述血液透析時易引發(fā)的各種并發(fā)癥、透析過程當(dāng)中的注意事項與重要性，根據(jù)患者病情與治療的需要合理搭配日常飲食，為患者規(guī)劃日常生活等。觀察組則加施合理情緒療法(Rational-Emotive Therapy，RET)，包括：1)首先要對患者的心理情況進行評估，包括何原因引起的心理問題、情緒變化的嚴重程度等，而后再根據(jù)評估結(jié)果實施合適的心理干預(yù)；2)在實施心理護理時，要有計劃、有目的地與患者面對面交談，建立起友好的護患關(guān)系，而后再逐漸深入，探究出患者存于內(nèi)心且最希望得到解決的問題，溝通過程中要注意運用語言方面的技巧，當(dāng)完全掌握患者所擔(dān)憂的問題之后，即可酌情調(diào)整患者的認知，通過轉(zhuǎn)變患者的認知來改善患者情緒，同時還要讓患者接受這一理論對自己內(nèi)心中問題的解釋；3)耐心勸導(dǎo)患者放棄原本自暴自棄等不合理的觀念，引導(dǎo)患者直面疾病，樹立治療信心，同時還要教授患者學(xué)習(xí)健康知識，包括飲食、營養(yǎng)、生活以及用藥等，并幫助患者回歸社會；4)每天都要保障患者的睡眠質(zhì)量，每日都要按時就寢、按時起床，并禁止患者在其他時間入睡，患者入睡后要保持病房安靜，對于入睡困難的患者可以酌情播放舒緩音樂為其助眠；5)要做好患者家屬的思想工作，與家屬一起給予患者鼓勵與支持，并監(jiān)督患者的日常生活。

1.5 觀察指標(biāo) 1)比較2組患者的焦慮評分[焦慮自評量表(Self-rating Anxiety Scale，SAS)]、抑郁評分[抑郁自評量表(Self-rating Depression Scale，SDS)]、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)以及社會支持評定(Social Spuport Rate Scale，SSRS)，其中焦慮、抑郁評分越低代表患者的不良情緒越好，睡眠質(zhì)量指數(shù)總分為0～21分，分值越低代表患者的睡眠質(zhì)量越優(yōu)，社會支持評定總分40分，以分值高為優(yōu)。

2 結(jié)果

2組患者的SAS、SDS、PSQI以及SSRS比較，觀察組患者的各項評分均相較于對照組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 比較2組患者的焦慮評分、抑郁評分、睡眠質(zhì)量以及社會支持分)

3 討論

維持性血液透析患者之所以會引發(fā)諸多負性情緒，主要是因?qū)ψ陨砑膊∪狈φJ知、透析時間漫長且逐漸失去治療信心所致，再加上諸多不良反應(yīng)和并發(fā)癥的長期困擾，致使患者的生命質(zhì)量與睡眠質(zhì)量下降，其情緒也隨之逐漸低落[3]。合理情緒療法是一種對患者的認知、情緒以及行為等方面相結(jié)合進行分析，再給予疏導(dǎo)干預(yù)的護理模式，該方案通過糾正患者的不合理信念，并引導(dǎo)其以正確的方式思考來調(diào)節(jié)不良情緒，從而減少并消除患者內(nèi)心深處的恐懼與壓力，提升患者的睡眠質(zhì)量。

本次研究得出，觀察組患者在焦慮評分、抑郁評分與睡眠質(zhì)量指數(shù)方面均相較于對照組更低，而該組的社會支持評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，針對維持性血液透析患者應(yīng)用合理情緒療法，可明顯改善患者諸多不良情緒，緩解心理壓力，同時還有助于提升患者的睡眠質(zhì)量與社會支持。