謝志瑩

(蚌埠市第三人民醫(yī)院，蚌埠，233000)

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征是一種原因不明的疾病，由于反復(fù)呼吸暫?？梢鸶咛妓嵫Y以及低氧血癥，可引起糖尿病、冠心病、高血壓等多種并發(fā)癥，甚至出現(xiàn)猝死風(fēng)險(xiǎn)[1]。糖尿病是一種常見的代謝性疾病，主要是由于胰島素分泌減少或胰島細(xì)胞功能障礙引起的疾病，其中以2型糖尿病發(fā)病率最高，占糖尿病患者總數(shù)的90%以上[2]。近些年來糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者數(shù)量的不斷增多，導(dǎo)致患者的生命質(zhì)量不斷下降，且長期藥物治療、自我管理要求高以及疾病并發(fā)癥的出現(xiàn)都是引起患者心理壓力的影響因素，導(dǎo)致患者容易出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒[3]。如何改善此類患者的生命質(zhì)量成為臨床研究的重要課題[4]。心理護(hù)理能夠有效改善患者的心理狀況，從而進(jìn)一步降低患者血糖水平，讓患者用積極向上的心態(tài)面對疾病[5]。因此文章主要針對心理護(hù)理的應(yīng)用效果展開分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年6月至2020年8月蚌埠市第三人民醫(yī)院收治的糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者168例作為研究對象，按照治療方法不同分為觀察組和對照組，每組84例?；颊咧心?6例，女72例；年齡46～78歲，平均年齡(60.5±6.5)歲。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 口服葡萄糖耐量試驗(yàn)為陽性且符合WHO關(guān)于糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；符合阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 認(rèn)知功能障礙、合并精神病以及嚴(yán)重心、腦、肝、腎器質(zhì)性疾病的患者。

1.4 護(hù)理方法 對照組采取常規(guī)護(hù)理，患者入院之后建立個(gè)人檔案并記錄一般資料，入院后有責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)進(jìn)行病房環(huán)境、病房安全管理等方面內(nèi)容的宣教，同時(shí)要加強(qiáng)臨床用藥指導(dǎo)，告知患者藥物服用方法以及規(guī)律用藥的重要性，住院期間叮囑患者定期參加科室開展的健康教育課程，并定期檢測患者的血糖水平，責(zé)任護(hù)士要加強(qiáng)患者飲食與生活指導(dǎo)，叮囑患者保持清淡飲食，戒煙戒酒，并叮囑患者定期參與運(yùn)動(dòng)鍛煉，出院前要叮囑患者按時(shí)隨訪復(fù)查。

觀察組采取常規(guī)護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理，常規(guī)護(hù)理措施同對照組，心理護(hù)理具體方法為：1)組建心理護(hù)理小組：由護(hù)士長、1名心理科專家以及5名護(hù)士共同組成心理護(hù)理小組，首先進(jìn)行合理分工，由心理科專家負(fù)責(zé)患者的心理指導(dǎo)與干預(yù)，及時(shí)解決患者的心理問題；護(hù)士長則負(fù)責(zé)具體措施的落實(shí)情況，參與心理護(hù)理效果評價(jià)；責(zé)任護(hù)士則負(fù)責(zé)患者住院期間的護(hù)理措施。本次研究之前進(jìn)行集中培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括患者普遍存在的心理問題、如何與患者構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系、交流技巧以及心理護(hù)理具體措施等。2)心理評估：采用《心理負(fù)荷調(diào)查表》《社會(huì)支持評定量表》等問卷對患者的心理狀況進(jìn)行科學(xué)評估，從而制定個(gè)性化的干預(yù)措施，確保心理護(hù)理措施符合患者的需求。3)具體護(hù)理方法：為患者講解積極情緒對疾病康復(fù)的影響，鼓勵(lì)患者調(diào)節(jié)自身的情緒，用積極向上的態(tài)度配合臨床治療，爭取早日出院。對于心理調(diào)節(jié)較好的患者需要給予鼓勵(lì)和表揚(yáng)，從而讓患者良好情緒保持更長時(shí)間。叮囑患者多記錄生活中快樂的事情，并總結(jié)自己心情不好的原因，從而更好地調(diào)節(jié)自身的情緒，改變主觀幸福感。對于態(tài)度消極的患者，可以叮囑患者閉眼回憶自己生活中經(jīng)歷過的他人給予自己的幫助、他人的默默付出，從而緩解患者的不安情緒。鼓勵(lì)患者多出去運(yùn)動(dòng)鍛煉，培養(yǎng)自己的興趣愛好并多與親友走動(dòng)，有助于改善患者的心理狀況。

1.5 觀察指標(biāo) 比較2組患者護(hù)理前后血糖水平以及焦慮、抑郁評分的變化。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護(hù)理前后血糖水平的變化 2組患者護(hù)理前血糖指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，觀察組護(hù)理后血糖指標(biāo)均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護(hù)理前后血糖水平的變化

2.2 2組患者護(hù)理前后焦慮、抑郁評分的變化 2組患者護(hù)理前焦慮、抑郁評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，觀察組護(hù)理后焦慮、抑郁評分均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護(hù)理前后焦慮抑郁評分的變化分)

3 討論

糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者多存在較高的心理壓力，這主要是由于長期用藥、飲食管理、運(yùn)動(dòng)鍛煉以及定期復(fù)查導(dǎo)致患者生活發(fā)生了較大的改變[6]。同時(shí)疾病并發(fā)癥的發(fā)生也給患者帶來較大的壓力，使得患者出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒，不利于疾病的康復(fù)[7]。因此需要加強(qiáng)心理護(hù)理，從而改善患者的預(yù)后情況。

常規(guī)護(hù)理主要包括健康教育、用藥護(hù)理、生活指導(dǎo)等措施，主要是基于生物醫(yī)學(xué)提出的護(hù)理方法，無法改善患者的心理狀況[8]。心理護(hù)理主要是通過與患者構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，了解患者的心理狀況與情緒變化，并通過科學(xué)的量表來評估患者的心理狀況，從而采取相應(yīng)的心理護(hù)理措施，能夠提高患者的治療依從性，從而更好地配合臨床治療，提高自我管理能力，有助于降低患者的血糖水平[9]。張?zhí)m等[10]通過觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組患者焦慮自評量表評分與抑郁自評量表評分改善幅度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，這說明心理護(hù)理在老年糖尿病患者中具有較好的應(yīng)用效果，這與本研究結(jié)論存在一致性。本研究中，2組患者護(hù)理前血糖指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，觀察組護(hù)理后血糖指標(biāo)均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。2組患者護(hù)理前焦慮、抑郁評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，觀察組護(hù)理后焦慮抑郁評分均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，由此可見心理護(hù)理的應(yīng)用能夠改善患者的預(yù)后情況。

綜上所述，心理護(hù)理在糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者中具有較好的應(yīng)用效果，有助于提高患者血糖控制效果，進(jìn)一步緩解患者的負(fù)面情緒，值得推廣使用。