林睿 李秋嬋 余照斌

(清遠(yuǎn)市婦幼保健院，清遠(yuǎn)，511500)

充足的睡眠是兒童大腦和機(jī)體發(fā)育的重要保障，不良睡眠將引發(fā)兒童情緒、營(yíng)養(yǎng)、認(rèn)知、行為發(fā)生的異常，從而導(dǎo)致精神、肥胖、心腦血管疾病的產(chǎn)生[1]。有研究顯示，3～6歲兒童睡眠與身心健康的發(fā)展呈高度相關(guān)性，處于該年齡段的兒童更容易因睡眠障礙引發(fā)相關(guān)疾病[2]。本研究通過(guò)對(duì)3～6歲兒童睡眠問(wèn)題進(jìn)行調(diào)查，分析其與兒童營(yíng)養(yǎng)狀況和行為問(wèn)題之間的關(guān)系，為睡眠問(wèn)題的防治提供依據(jù)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年9月至2020年7月清遠(yuǎn)市婦幼保健院兒童保健科、兒童生長(zhǎng)發(fā)育科收治的3～6歲兒童300名為研究對(duì)象，其中男198名，女102名；年齡3～6歲，平均年齡(4.36±0.78)歲。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)年齡3～6歲學(xué)齡前兒童；2)自愿參與本研究，對(duì)相關(guān)操作知情同意。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)合并抑郁、孤獨(dú)癥、自閉癥等疾病兒童；2)先天畸形兒童。

1.4 研究方法 分別采用兒童睡眠習(xí)慣問(wèn)卷(Children′s Sleep Habits Questionnaire，CSHQ)和3～6歲學(xué)齡前兒童行為量表(Child Behavior Checklist，CBCL)評(píng)價(jià)所有受試者的睡眠問(wèn)題現(xiàn)狀和行為問(wèn)題情況，其中CSHQ包括8個(gè)維度(就寢習(xí)慣、入睡潛伏期、睡眠持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、睡眠焦慮、白天瞌睡、夜醒、異態(tài)動(dòng)作、呼吸障礙)，8個(gè)維度得分總和為CSHQ總評(píng)分，總分>41分者提示存在睡眠障礙，得分與受試者睡眠質(zhì)量呈反比。CBCL包括7個(gè)維度(攻擊動(dòng)作、焦慮方面、退縮問(wèn)題、注意方面、多動(dòng)方面、情緒起伏、軀體癥狀)，量表總得分為各維度得分之和，以量表總得分的85%劃界，<85%為行為正常，≥85%為行為異常。同時(shí)收集受試者身高和體質(zhì)量信息，計(jì)算身體質(zhì)量指數(shù)(Body Mass Index，BMI)，計(jì)算BMI值的Z分(Z-BMI)，以Z-BMI判定受試者營(yíng)養(yǎng)狀況，低體質(zhì)量：Z-BMI≤P5，正常：P5P95。低體質(zhì)量、超重、肥胖統(tǒng)稱為營(yíng)養(yǎng)異常。

2 結(jié)果

2.1 300名兒童睡眠狀況分析 睡眠問(wèn)題的8個(gè)維度中，就寢習(xí)慣維度占比最高54.33%(163/300)，夜醒維度占比最低10(3.33)，睡眠問(wèn)題總發(fā)生率為89.67%(269/300)；男童睡眠問(wèn)題發(fā)生率為89.90%(178/198)，女童睡眠問(wèn)題發(fā)生率為89.22%(91/102)，不同性別兒童睡眠問(wèn)題發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。就寢習(xí)慣、入睡潛伏期、異態(tài)動(dòng)作發(fā)生率隨年齡的增長(zhǎng)降低，睡眠持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、白天瞌睡發(fā)生率隨年齡的增長(zhǎng)升高，不同年齡段比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 300名兒童睡眠狀況分析[例(%)]

2.2 300名兒童睡眠狀況與營(yíng)養(yǎng)狀況的關(guān)系 對(duì)300名兒童進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)狀況分析，其中營(yíng)養(yǎng)狀況正常兒童207名，營(yíng)養(yǎng)狀況異常兒童93名，營(yíng)養(yǎng)狀況異常發(fā)生率為31.00%(93/300)；存在白天瞌睡、睡眠持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)兒童營(yíng)養(yǎng)狀況異常發(fā)生率高于無(wú)睡眠問(wèn)題兒童，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 300名兒童睡眠狀況與營(yíng)養(yǎng)狀況的關(guān)系[例(%)]

2.3 300名兒童睡眠狀況與行為問(wèn)題的關(guān)系 對(duì)300名兒童進(jìn)行行為問(wèn)題分析，結(jié)果存在行為異常的兒童69名，行為問(wèn)題發(fā)生率為23.00%(69/300)。經(jīng)分析，存在就寢習(xí)慣、入睡潛伏期、睡眠持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、睡眠焦慮、白天瞌睡、異態(tài)動(dòng)作、呼吸障礙的兒童行為問(wèn)題發(fā)生率高于無(wú)睡眠問(wèn)題兒童，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 300名兒童睡眠狀況與行為問(wèn)題的關(guān)系[例(%)]

3 討論

目前，兒童睡眠問(wèn)題普遍，成為全球公共衛(wèi)生問(wèn)題。本研究結(jié)果也顯示，89.67%的3～6歲兒童均存在睡眠問(wèn)題。針對(duì)300名兒童的睡眠問(wèn)題進(jìn)行分析顯示，超過(guò)半數(shù)兒童存在就寢習(xí)慣問(wèn)題，需加強(qiáng)措施進(jìn)行預(yù)防和改善。分析原因，我國(guó)多數(shù)家庭對(duì)兒童的溺愛(ài)教育方式以及電子產(chǎn)品的普及，使得兒童就寢無(wú)規(guī)律性，導(dǎo)致其出現(xiàn)就寢習(xí)慣不規(guī)律的問(wèn)題[4-5]。

本研究顯示，不同年齡兒童的睡眠問(wèn)題存在一定的差異，隨著年齡的增長(zhǎng)，會(huì)產(chǎn)生不同的睡眠問(wèn)題，這可能與兒童的成長(zhǎng)發(fā)育有關(guān)。營(yíng)養(yǎng)成分的攝入將影響兒童的健康發(fā)育，對(duì)300名兒童的營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，3～6歲兒童營(yíng)養(yǎng)狀況異常發(fā)生率較高。營(yíng)養(yǎng)狀況異常包括低體質(zhì)量、超重和肥胖，3～6歲健康飲食意識(shí)較弱，普遍存在挑食的情況，加之社會(huì)的不斷發(fā)展和生活水平的提高，家長(zhǎng)如不進(jìn)行干預(yù)，易引發(fā)營(yíng)養(yǎng)不均衡的現(xiàn)象[3]；同時(shí)，大多數(shù)家長(zhǎng)存在錯(cuò)誤觀念，總認(rèn)為小孩吃得不夠，要吃得多才足夠營(yíng)養(yǎng)，這樣將導(dǎo)致兒童飲食過(guò)量、營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，從而引發(fā)肥胖[6-7]。針對(duì)以上問(wèn)題，家長(zhǎng)應(yīng)引導(dǎo)小孩培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣，加強(qiáng)健康飲食觀念，從而做到營(yíng)養(yǎng)攝入正常。另外，對(duì)睡眠問(wèn)題與營(yíng)養(yǎng)狀況關(guān)系分析顯示，白天瞌睡、睡眠持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)將導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)狀況異常，白天瞌睡將影響兒童食欲，導(dǎo)致攝入營(yíng)養(yǎng)不夠，引發(fā)營(yíng)養(yǎng)異常；睡眠持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)將可能導(dǎo)致飲食不規(guī)律，從而導(dǎo)致缺餐或者某一餐過(guò)量攝入，使得吸收不均衡，引發(fā)營(yíng)養(yǎng)異常。行為問(wèn)題分析結(jié)果顯示，300名兒童行為問(wèn)題發(fā)生率為23.00%，與既往研究存在一定的差異，這可能與本研究樣本量較少有關(guān)[8-9]。對(duì)睡眠問(wèn)題與行為問(wèn)題的關(guān)系研究顯示，絕大部分睡眠問(wèn)題都將對(duì)兒童行為造成影響。好的就寢習(xí)慣可以幫兒童遵循生物鐘規(guī)律，提升睡眠質(zhì)量；入睡潛伏期將導(dǎo)致睡眠時(shí)間的減少，使得睡眠不充足影響相關(guān)行為；睡眠時(shí)間過(guò)長(zhǎng)將打亂兒童生物鐘，導(dǎo)致白天沒(méi)有精神，影響其行為；焦慮將導(dǎo)致兒童難以入睡、睡眠不足、容易疲勞等癥狀，從而影響睡眠質(zhì)量；白天瞌睡說(shuō)明晚上睡眠質(zhì)量差或者淺睡，大腦功能未得到休息，導(dǎo)致其處于疲憊狀態(tài)；異態(tài)睡眠和呼吸障礙與兒童情緒調(diào)節(jié)和行為發(fā)揮相關(guān)，其將影響兒童注意力、邏輯推理和執(zhí)行能力的發(fā)揮；因此睡眠質(zhì)量的好壞將直接影響兒童行為的發(fā)揮[10]。

綜上所述，3～6歲兒童睡眠問(wèn)題較為常見(jiàn)，且睡眠質(zhì)量的好壞將影響兒童營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)和行為發(fā)揮，臨床應(yīng)采用相應(yīng)的措施改善兒童睡眠質(zhì)量，促使兒童身心健康發(fā)展。