張艷金

(福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院,福州,350004)

宮頸癌屬于女性生殖系統(tǒng)腫瘤類疾病的一種,患病年齡大多集中在21～51歲之間,具有很大的危害性,且致死率也比較高[1]。致病因素為性行為、病毒感染、病原體感染、分娩次數(shù)等,臨床表現(xiàn)為陰道排液、陰道流血、貧血等。當(dāng)前在宮頸癌治療上大多采用放化療聯(lián)合手術(shù)治療,但由于手術(shù)與放化療會(huì)給患者帶來(lái)極大痛苦,使患者深受折磨,致使患者出現(xiàn)焦躁、恐懼等不良性情緒,對(duì)患者睡眠質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重不利影響。故減輕患者痛苦,保證圍術(shù)期宮頸癌患者睡眠質(zhì)量十分必要。本文以我院收治宮頸癌手術(shù)患者63例為研究對(duì)象,著重分析疼痛護(hù)理對(duì)宮頸癌患者圍術(shù)期睡眠質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2020年4月福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的宮頸癌患者63例作為研究對(duì)象,按照計(jì)算機(jī)自動(dòng)分組方式分為觀察組(n=32)與對(duì)照組(n=31),觀察組年齡21～56歲,平均年齡(36.78±2.78)歲;對(duì)照組年齡21～57歲,平均年齡(36.85±2.69)歲。2組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)所有參與研究患者經(jīng)病理和臨床明確診斷為宮頸癌患者,并處于圍術(shù)期,且患者意識(shí)清醒可正常交流;2)入院時(shí)間達(dá)到1周及以上；3)研究中所有患者均簽署知情同意書,且患者病歷資料完整。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)中途轉(zhuǎn)院、癌轉(zhuǎn)移、血液疾病、肝腎功能不全、精神疾患者排除；2)排除伴有免疫性疾病、宮頸炎、合并其他腫瘤患者;3)護(hù)理前已進(jìn)行其他干預(yù)的宮頸癌患者除外。

1.4 干預(yù)方法 對(duì)照組采用常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理方式,觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加疼痛護(hù)理,疼痛護(hù)理具體方式如下。1)重視患者主訴,做好疼痛護(hù)理。使用疼痛數(shù)字評(píng)分方式,在入院時(shí)及術(shù)后對(duì)患者疼痛情況進(jìn)行全面測(cè)評(píng),之后每天對(duì)患者疼痛情況進(jìn)行測(cè)評(píng),掌握患者疼痛情況。疼痛分在3分以下,每天做1次評(píng)估,疼痛分在4～6分每班評(píng)估1次,疼痛分在7～10分需要每小時(shí)評(píng)估1次,且根據(jù)患者主訴情況適當(dāng)增減患者止痛藥劑量、止痛藥種類等,用藥后再對(duì)患者疼痛情況進(jìn)行評(píng)分。肌內(nèi)注射止痛藥患者用藥0.5 h之后評(píng)分,靜脈注射止痛藥患者0.25 h之后評(píng)分,口服止痛藥患者1 h后評(píng)分,觀察患者用藥效果,使患者疼痛在3分及以下。2)睡眠環(huán)境優(yōu)化。夜間確保宮頸癌患者所處病室安靜,調(diào)低心電監(jiān)護(hù)儀等醫(yī)用設(shè)備音量,并將警報(bào)調(diào)整到合適范圍,盡可能將護(hù)理操作與治療操作在21:30分之前完成,減少護(hù)理對(duì)患者睡眠影響。指導(dǎo)患者睡前泡腳、喝牛奶等,促進(jìn)患者睡眠。3)及時(shí)與患者溝通。護(hù)理人員需要及時(shí)與患者溝通,讓患者可以充分理解止疼藥使用原則,清楚疼痛的評(píng)分方式,鼓勵(lì)患者將疼痛感受表達(dá)出來(lái)。且護(hù)理人員需要與患者家屬溝通,讓家屬多多鼓勵(lì)、關(guān)心患者,方便患者遵從醫(yī)囑及時(shí)進(jìn)行治療,保證患者時(shí)刻保持開朗樂觀心態(tài),促進(jìn)患者早日康復(fù)。

1.5 觀察指標(biāo) 2組患者在護(hù)理1周后睡眠質(zhì)量差異：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)量表對(duì)患者睡眠時(shí)間、睡眠質(zhì)量、睡眠效率、入睡時(shí)間、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能等情況進(jìn)行觀察分析,得分越低說(shuō)明患者睡眠質(zhì)量越高。

2 結(jié)果

2組患者采用不同的護(hù)理方式1周后，觀察組在睡眠時(shí)間、睡眠質(zhì)量、睡眠效率、入睡時(shí)間、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能方面明顯優(yōu)于對(duì)照組,2組數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)非參數(shù)檢驗(yàn),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 護(hù)理1周后2組患者PSQI評(píng)分比較分)

3 討論

宮頸癌發(fā)病率較高,屬于女性生殖系統(tǒng)腫瘤疾病之一,患病群體以中老年女性為主,對(duì)患者生理與心理造成損害較大,尤其是對(duì)處于中晚期的患者損害更大,宮頸癌存在癌性疼痛癥狀,致使患者睡眠質(zhì)量明顯下降[2]。加之患者采用手術(shù)治療后,除了病痛折磨之外還需面對(duì)手術(shù)帶來(lái)的痛苦,常會(huì)誘發(fā)患者出現(xiàn)焦慮、恐懼等心理,進(jìn)一步加劇患者睡眠質(zhì)量下降。故臨床上很有必要加強(qiáng)對(duì)宮頸癌患者進(jìn)行疼痛護(hù)理的力度,盡可能幫助宮頸癌圍術(shù)期患者保持一個(gè)良好心態(tài),減輕疼痛程度,確保睡眠質(zhì)量,讓患者在一個(gè)相對(duì)舒適輕松的狀態(tài)下接受宮頸癌治療,確保宮頸癌治療療效。多項(xiàng)研究表明,疼痛護(hù)理措施應(yīng)用在宮頸癌圍術(shù)期對(duì)于促進(jìn)患者睡眠質(zhì)量具有一定積極作用[3]。

疼痛護(hù)理方式屬于較為新興的?？谱o(hù)理方式,根據(jù)患者疼痛情況,適當(dāng)增加松弛療法、心理療法等,以增強(qiáng)臨床療效,減輕患者痛苦,促進(jìn)患者早日康復(fù)。通過(guò)疼痛護(hù)理方式應(yīng)用,可以讓患者身心處在相對(duì)放松狀態(tài),更為樂觀與積極地面對(duì)宮頸癌手術(shù)治療,減緩患者恐慌,促進(jìn)患者睡眠質(zhì)量提升[4]。采用疼痛護(hù)理方式可以針對(duì)患者實(shí)際疼痛情況調(diào)整止痛藥劑量與種類等,給患者提供更為針對(duì)化地護(hù)理服務(wù)。醫(yī)護(hù)人員可將疼痛護(hù)理手段作為一種常用護(hù)理方式運(yùn)用在宮頸癌圍術(shù)期患者護(hù)理上,通過(guò)細(xì)致周到的護(hù)理,幫助患者營(yíng)造一個(gè)積極良好的心態(tài),樂觀面對(duì)宮頸癌治療,促進(jìn)患者盡早康復(fù)[5]。經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn),采取疼痛護(hù)理方式的觀察組在睡眠時(shí)間、睡眠質(zhì)量、睡眠效率、入睡時(shí)間、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能方面要明顯優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述,疼痛護(hù)理方式在宮頸癌圍術(shù)期護(hù)理上具有一定效果,可以促進(jìn)患者睡眠時(shí)間、睡眠質(zhì)量、睡眠效率、入睡時(shí)間、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能等方面的有效增強(qiáng),促進(jìn)患者早日康復(fù)。