何艷歡 李宇明 林偉娜

(中山市第三人民醫(yī)院石岐門(mén)診，中山，528400)

失眠是由多種原因?qū)е碌乃哒系K，常見(jiàn)有入睡困難、睡眠維持困難的表現(xiàn)，好發(fā)于老年人群。老年慢性病患者由于疾病、心理等因素的影響，導(dǎo)致失眠的發(fā)生率較高，對(duì)患者的病情及機(jī)體功能狀態(tài)造成嚴(yán)重影響[1]。臨床護(hù)理干預(yù)是改善老年慢性病患者失眠的有效途徑，但患者在門(mén)診接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)往往由于缺乏針對(duì)性而無(wú)法取得預(yù)期效果[2]。本研究在老年慢性病失眠患者中應(yīng)用針對(duì)性?xún)?yōu)質(zhì)護(hù)理，獲得較好的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年4月至2020年3月中山市第三人民醫(yī)院石岐門(mén)診收治的老年慢性病失眠患者160例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組80例。對(duì)照組中男36例，女44例，年齡60～79歲，平均年齡(67.58±5.46)歲，病程5～22年，平均病程(11.63±3.14)年，其中高血壓42例，糖尿病38例，文化程度：文盲2例，小學(xué)初中59例，高中13例，大專(zhuān)6例。觀察組中男35例，女45例，年齡60～79歲，平均年齡(67.26±5.44)歲，病程5～22年，平均病程(11.65±3.12)年，其中高血壓44例，糖尿病36例，文化程度：文盲1例，小學(xué)初中56例，高中18例，大專(zhuān)5例。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)年齡>60歲者；2)符合《國(guó)際睡眠障礙分類(lèi)》[3]中失眠診斷標(biāo)準(zhǔn)，且伴有高血壓、糖尿病等慢性病者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)合并有精神障礙等影響睡眠的原發(fā)性疾病者；2)近3個(gè)月有服用安眠藥史者；3)配合度差者。

1.4 護(hù)理方法 對(duì)照組進(jìn)行健康教育、對(duì)癥干預(yù)、心理疏導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。觀察組進(jìn)行針對(duì)性?xún)?yōu)質(zhì)護(hù)理：1)健康教育：在進(jìn)行慢性疾病、失眠等方面健康教育的基礎(chǔ)上對(duì)溝通方式及教育內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化和改進(jìn)。2)對(duì)癥干預(yù)：在癥狀表現(xiàn)及治療措施等對(duì)癥護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)對(duì)患者舒適度的護(hù)理，加強(qiáng)與患者的溝通，了解患者的護(hù)理需求，加強(qiáng)護(hù)理的主動(dòng)性及護(hù)理頻率，耐心傾聽(tīng)患者的訴求。3)心理疏導(dǎo)：焦慮、抑郁等心理情緒是影響睡眠質(zhì)量的主要原因，在常規(guī)心理疏導(dǎo)的基礎(chǔ)上加強(qiáng)細(xì)節(jié)及疏導(dǎo)頻率的優(yōu)化。幫助患者改善焦慮、抑郁等情緒。

1.5 觀察指標(biāo) 觀察2組的睡眠質(zhì)量、情緒狀態(tài)。睡眠質(zhì)量通過(guò)測(cè)量患者的睡眠時(shí)間、覺(jué)醒時(shí)間、覺(jué)醒次數(shù)來(lái)評(píng)價(jià)，具體檢測(cè)使用智能手環(huán)記錄患者的睡眠時(shí)間、覺(jué)醒時(shí)間、覺(jué)醒次數(shù)。情緒狀態(tài)分別于護(hù)理前后使用焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)進(jìn)行評(píng)價(jià)，SAS評(píng)分共100分，評(píng)分越高說(shuō)明焦慮情緒越嚴(yán)重。SDS評(píng)分100分，評(píng)分越高說(shuō)明抑郁情緒越嚴(yán)重。

2 結(jié)果

2.1 2組患者睡眠情況比較 護(hù)理前2組患者的睡眠時(shí)間、覺(jué)醒時(shí)間、覺(jué)醒次數(shù)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，護(hù)理后2組患者睡眠時(shí)間、覺(jué)醒時(shí)間、覺(jué)醒次數(shù)均得到改善，觀察組的睡眠時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組，覺(jué)醒時(shí)間短于對(duì)照組，覺(jué)醒次數(shù)低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者睡眠情況比較

2.2 2組患者SAS評(píng)分和SDS評(píng)分比較 護(hù)理前2組的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，護(hù)理后2組患者SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均有改善(P<0.05)，且觀察組的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者護(hù)理前后焦慮和抑郁狀態(tài)評(píng)分比較分)

3 討論

失眠是臨床中常見(jiàn)的睡眠障礙，發(fā)病率有明顯上升趨勢(shì)，其中老年人患失眠的比例高達(dá)38.2%[4]。隨著我國(guó)生活水平的提高及人口老齡化的發(fā)展，患有高血壓、糖尿病等慢性病的老年患者人群所占比例越來(lái)越大。老年慢性病患者具有并發(fā)癥較多、情緒波動(dòng)較大等特點(diǎn)，易發(fā)生失眠，進(jìn)而影響原發(fā)疾病的治療效果。相關(guān)研究表示，社區(qū)干預(yù)對(duì)改善老年失眠患者的睡眠質(zhì)量和生命質(zhì)量有一定幫助[5]，有效干預(yù)是改善失眠的有效途徑。常規(guī)護(hù)理干預(yù)雖有應(yīng)對(duì)失眠的護(hù)理措施，但老年慢性病患者的個(gè)體差異較大，患者配合、溝通的能力也有較大差別，常規(guī)護(hù)理缺乏針對(duì)性[6]。針對(duì)性?xún)?yōu)質(zhì)護(hù)理是在針對(duì)性護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量的一種模式，能夠?yàn)榛颊咛峁┽槍?duì)性強(qiáng)、質(zhì)量高的護(hù)理，能夠更好改善老年慢性病失眠患者的睡眠質(zhì)量。

綜上所述，針對(duì)性?xún)?yōu)質(zhì)護(hù)理能夠改善老年慢性病失眠患者的睡眠質(zhì)量，緩解焦慮、抑郁情緒，值得臨床應(yīng)用。