林培堅 張一耕

(安溪縣中醫(yī)院，泉州，362400)

腎病綜合征的類型有3大類，包括原發(fā)型、遺傳型及繼發(fā)型。引發(fā)該疾病的原因有許多，發(fā)病機制復(fù)雜，患者主要以腎小球基膜通透性增加為顯著特點，并表現(xiàn)出低蛋白血癥、高脂血癥等[1]。從中醫(yī)角度出發(fā)，腎病綜合征乃為“水腫”與“尿濁”范疇，為腎臟虧損誘發(fā)蛋白流失，導(dǎo)致機體蛋白含量減少，代謝產(chǎn)物大量于體內(nèi)淤積，致使血行受阻、濁瘀互結(jié)[2]。本研究將針對使用益腎固元湯對腎病綜合征進行治療后的療效及睡眠狀況進行分析，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年12月至2020年12月安溪縣中醫(yī)院收治的腎病綜合征患者82例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組41例，對照組患者采用激素藥物予以治療，觀察組患者采用益腎固元湯加減予以治療。對照組中男27例，女14例，年齡47～79歲，平均年齡(61.58±4.62)歲；觀察組中男29例，女12例，年齡46～77歲，平均年齡(60.91±5.02)歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)患者的尿蛋白在3.5 g/d以上，血漿白蛋白在30 g/d以下，滿足臨床上對腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)；2)患者及其家屬知曉本次研究，同意并簽署知情同意書；3)依從性較佳的患者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)患者的肝、腎、心等器官具有重大疾??；2)患者的意識、認(rèn)知及語言等具有一定障礙；3)心腦血管疾病、慢性疾病或血液系統(tǒng)疾病的患者。

1.4 治療方法

1.4.1 對照組治療方法 該組納入的患者在雙嘧達莫的基礎(chǔ)上口服潑尼松。雙嘧達莫的劑量為50 mg/d，潑尼松于每日早晨服用100 mg。治療期半年。

1.4.2 觀察組治療方法 該組納入的患者口服益腎固元湯。該方中包括車前子20 g、熟地黃25 g、黃芪25 g、黨參20 g、山茱萸15 g、茯苓15 g、陳皮15 g、澤瀉15 g及桂枝15 g?；颊咴谂R床中若出現(xiàn)水腫，可加入10 g的連翹與蘇葉，腰酸痛者加入10 g的牛膝與菟絲子。加入適量的水將藥方中的藥物進行煎煮，1次/d。治療期半年。

1.5 觀察指標(biāo) 1)治療后療效評測；2)治療前后睡眠質(zhì)量分值。睡眠質(zhì)量分值為1～10分，分值越高代表越佳，反之則相反；3)治療后不良反應(yīng)評測。

1.6 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者所展現(xiàn)的臨床癥狀已完全消失，睡眠質(zhì)量分值較治療前減少75%及以上。有效：患者所展現(xiàn)的臨床癥狀已有顯著性好轉(zhuǎn)，睡眠質(zhì)量分值較治療前減少50%～75%。無效：未滿足顯效標(biāo)準(zhǔn)或有效標(biāo)準(zhǔn)?？偗熜?顯效率+有效率。

2 結(jié)果

2.1 治療后療效所得結(jié)果評測比較 觀察組患者治療后的總療效高于對照組，2組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 治療后療效所得結(jié)果評測比較[例(%)]

2.2 治療前后睡眠質(zhì)量分值所得結(jié)果比較 治療前2組患者睡眠質(zhì)量分值比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；在治療后觀察組患者的評分較對照組更低，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 治療前后睡眠質(zhì)量分值所得結(jié)果比較分)

2.3 治療后不良反應(yīng)所得結(jié)果評測比較 經(jīng)治療后觀察組總不良反應(yīng)率較對照組更低，2組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 治療后不良反應(yīng)所得結(jié)果評測比較[例(%)]

3 討論

在中醫(yī)理論中腎病綜合征屬于“尿濁”與“水腫”范疇。該疾病隨著病情的發(fā)展，能導(dǎo)致患者體內(nèi)的蛋白質(zhì)流失，使血流速度受到阻礙，產(chǎn)生各種臨床癥狀[3]。該疾病不僅嚴(yán)重影響到患者自身的身心健康，還對患者的生命質(zhì)量構(gòu)成嚴(yán)重的威脅，導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降。

中醫(yī)對其進行治療的原則為益腎固元，使體內(nèi)的血瘀及水腫得到有效的清除。縱觀全方，所具補腎固本作用極為突出，且可利水化瘀。本方中藥物對腎臟、尿排泄、免疫能力等多方面具有作用，在治療中出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率較低[4]。在該方中進行加減治療，使患者的臨床癥狀的治療更具有針對性，提高治療療效。

綜上所述，予以益腎固元湯加減治療腎病綜合征后，可有效改善患者的臨床癥狀及各項指標(biāo)，具有更高的安全性。