華波 馮劍鋒 葉表暉

(1 廣州市荔灣中心醫(yī)院，廣州，510170； 2 南部戰(zhàn)區(qū)空軍醫(yī)院，廣州，510000)

慢性胃炎屬于常見且高發(fā)的消化系統(tǒng)病癥，是由多種因素誘導(dǎo)的胃黏膜慢性炎性異常改變所造成的，其病程漫長且極易反復(fù)、遷延不愈，臨床表現(xiàn)為上腹部疼痛、食欲不振，且伴有惡心嘔吐、腹脹噯氣等癥狀。如若病情進(jìn)展，極易誘發(fā)消化性潰瘍，如胃潰瘍、十二指腸潰瘍的發(fā)生，嚴(yán)重者甚至誘發(fā)胃癌的發(fā)生[1]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，慢性胃炎除誘發(fā)上述器質(zhì)性的異常改變外，還會(huì)導(dǎo)致功能性異常，如負(fù)性情緒的發(fā)生。負(fù)性情緒的長期積累則會(huì)影響患者的睡眠質(zhì)量，引發(fā)失眠。因此，本研究對(duì)慢性胃炎與失眠、血清BDNF水平的相關(guān)性詳加分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年8月至2020年12月廣州市荔灣中心醫(yī)院消化科收治的慢性胃炎患者156例作為觀察組，同期收集的健康體檢者156例作為對(duì)照組。對(duì)照組中男95例、女61例，年齡25～69歲，平均年齡(47.51±5.12)歲；觀察組中男97例，女59例，年齡27～68歲，平均年齡(46.98±4.69)歲，病程1～6.5年，平均病程(3.71±0.32)年。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)通過胃鏡診斷、實(shí)驗(yàn)室項(xiàng)目檢測(cè)等確診為慢性胃炎；2)符合西醫(yī)慢性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；3)未服用鎮(zhèn)靜催眠等相關(guān)藥物；4)自愿參與研究并簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)伴有其他影響睡眠的內(nèi)科疾病、神經(jīng)系統(tǒng)病癥、精神疾病或者其他睡眠障礙；2)認(rèn)知功能障礙；3)近期伴有脊髓、顱腦等神經(jīng)系統(tǒng)損傷；4)消化性潰瘍、胃癌；5)臨床基線缺失。

1.4 BDNF檢測(cè)方法 抽取受試者空腹?fàn)顟B(tài)下外周靜脈血3 mL，采用酶聯(lián)免疫吸附性試驗(yàn)(Enzyme Linked Immunosorbent Assay，ELISA)及其配套試劑盒檢測(cè)血清BDNF水平。

1.5 診斷及療效判定方法 通過電子胃腸鏡(品牌：奧林巴斯，型號(hào)：CV170)診斷，再經(jīng)過病理活檢診斷慢性胃炎類型。通過內(nèi)鏡下黏膜表現(xiàn)積分表，依照《中國上海慢性胃炎共識(shí)意見》(2012年)對(duì)胃黏膜表現(xiàn)的水腫、紅腫、糜爛、萎縮進(jìn)行分級(jí)，再根據(jù)嚴(yán)重程度分為4級(jí)：無、輕、中、重，依次給予1～4分的4級(jí)評(píng)分，評(píng)分累積越高，表明慢性胃炎越嚴(yán)重[2]。通過采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)量表評(píng)估慢性胃炎患者睡眠質(zhì)量[3]。

1.6 觀察指標(biāo) 1)分析慢性胃炎類型及嚴(yán)重程度比例；2)分析不同嚴(yán)重度慢性胃炎患者PSQI評(píng)分及血清BDNF水平；3)分析慢性胃炎與PSQI評(píng)分、血清BDNF水平的相關(guān)性。

2 結(jié)果

2.1 慢性胃炎類型及嚴(yán)重程度比例 觀察組156例慢性胃炎患者中，慢性淺表性胃炎85例(54.49%)、慢性萎縮性胃炎71例(45.51%)。嚴(yán)重程度分別為：輕度47例(30.13%)、中度86例(55.13%)、重度23例(17.74%)。見表1。

表1 觀察組慢性胃炎類型以及嚴(yán)重程度[例(%)]

2.2 慢性胃炎患者PSQI評(píng)分及血清BDNF水平 觀察組患者PSQI評(píng)分隨病情加重而增加，血清BDNF水平隨病情加重而降低，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者PSQI評(píng)分及血清BDNF水平

2.3 慢性胃炎與PSQI評(píng)分、血清BDNF水平的相關(guān)性 慢性胃炎嚴(yán)重度與PSQI評(píng)分呈正性相關(guān),與血清BDNF水平呈負(fù)性相關(guān)，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05。見表3。

表3 慢性胃炎與PSQI評(píng)分、血清BDNF水平的相關(guān)性

3 討論

慢性胃炎為常見的消化系統(tǒng)病癥，而失眠屬于神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，2種疾病雖分屬不同疾病范疇，但就臨床表現(xiàn)而言，二者會(huì)相互影響、互為因果。比如出現(xiàn)胃腸功能異常，或者因睡前的不良飲食導(dǎo)致夜間睡眠質(zhì)量欠佳，而夜間睡眠不足則會(huì)導(dǎo)致食欲降低、精神欠佳，甚至可能會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐、脘痞等胃腸道不適癥狀[4]。因此我們研究慢性胃炎與失眠、血清BDNF水平的相關(guān)性，為臨床預(yù)測(cè)慢性胃炎睡眠障礙提供參考。

近年來醫(yī)學(xué)界提出神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)學(xué)，深入研究發(fā)現(xiàn)各系統(tǒng)間存在必要關(guān)聯(lián)，表明消化系統(tǒng)中胃腸功能異常可經(jīng)過神經(jīng)-胃腸共有的免疫系統(tǒng)、胃腸激素-腦腸肽，影響神經(jīng)系統(tǒng)。通過調(diào)查分析，慢性胃炎嚴(yán)重度與PSQI評(píng)分呈正性相關(guān)，而與血清BDNF水平呈負(fù)性相關(guān)，證實(shí)上述結(jié)論，表明伴隨慢性胃炎病情加重，患者多數(shù)會(huì)伴有失眠癥狀，且血清BDNF水平會(huì)降低，影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)。因此可解釋慢性胃炎嚴(yán)重度與PSQI評(píng)分正相關(guān)，與血清BDNF水平負(fù)相關(guān)。

綜上所述，隨慢性胃炎病情加重，患者多數(shù)伴失眠癥狀，且血清BDNF水平會(huì)降低，通過檢測(cè)血清BDNF可預(yù)測(cè)睡眠質(zhì)量，預(yù)防失眠。