陳遠(yuǎn)萍 李文鳳

(福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，福州，350001)

全腦血管造影術(shù)是神經(jīng)內(nèi)科腦血管疾病診療中常用的一種手段，可準(zhǔn)確檢出腦血管病變，還可輔助治療腦血管病變[1]。在全腦血管造影術(shù)后，為避免穿刺部位出血、形成血腫，患者術(shù)后需接受下肢制動，但長時(shí)間下肢制動往往影響患者睡眠，導(dǎo)致其睡眠質(zhì)量下降[2]。本研究選取我院全腦血管造影術(shù)患者60例實(shí)施術(shù)后約束帶輔助下肢制動，取得了良好的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年12月福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的全腦血管造影術(shù)患者120例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組60例。對照組中男36例，女24例；年齡30～83歲，平均年齡(56.59±12.31)歲。觀察組中男37例，女23例；年齡30～84歲，平均年齡(56.78±12.23)歲。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)過本院倫理委員會批準(zhǔn)并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 患神經(jīng)內(nèi)科疾病需行全腦血管造影者；年齡≥18歲者；神志清醒可配合完成研究者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 認(rèn)知障礙、意識障礙、睡眠障礙、精神障礙者；全腦血管造影禁忌證者；存在語言溝通能力缺陷者。

1.4 研究方法 對照組術(shù)后保持常規(guī)下肢制動，術(shù)后患者返回病房后，指導(dǎo)患者保持術(shù)側(cè)肢體伸直12 h、平臥24 h，其余肢體可自由活動。觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用約束帶輔助下肢制動，采用棉布約束帶，系于患者術(shù)側(cè)腳踝部，松緊度保持在可插入兩指即可，將約束帶固定于床欄上，以患者舒適為宜，囑咐患者保持術(shù)側(cè)肢體伸直位，可水平移動術(shù)側(cè)肢體，但不能屈膝，約束帶固定持續(xù)12 h。

1.5 觀察指標(biāo) 比較2組干預(yù)前后的睡眠狀況指標(biāo)、生命質(zhì)量評分。1)睡眠質(zhì)量評分采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)量表評估[3]。2)生命質(zhì)量評分采用世界衛(wèi)生組織生命質(zhì)量評估簡表(World Health Organization Quality of Life-BREF，WHOQOL-BREF)評估[4]。

2 結(jié)果

2.1 2組患者干預(yù)前后的睡眠狀況指標(biāo)比較 干預(yù)前2組的入睡潛伏期、實(shí)際睡眠時(shí)長及PSQI評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，干預(yù)后2組的入睡潛伏期、實(shí)際睡眠時(shí)長及PSQI評分均顯著優(yōu)于干預(yù)前，且觀察組的入睡潛伏期顯著短于對照組，實(shí)際睡眠時(shí)長顯著長于對照組，PSQI評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者干預(yù)前后的睡眠狀況指標(biāo)比較

2.2 2組患者干預(yù)前后的WHOQOL-BREF評分比較 干預(yù)前2組的WHOQOL-BREF評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，干預(yù)后2組的WHOQOL-BREF評分均顯著優(yōu)于干預(yù)前，且觀察組的WHOQOL-BREF評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者干預(yù)前后的WHOQOL-BREF評分比較分)

3 討論

全腦血管造影術(shù)全稱為數(shù)字減影全腦血管造影檢查，是一種采用電子計(jì)算機(jī)輔助成像的腦血管疾病診療方法，是腦血管疾病的診斷金標(biāo)準(zhǔn)，可清晰顯示腦血管病變情況，診斷價(jià)值良好，還可用于腦血管疾病治療中，對腦血管病變進(jìn)行準(zhǔn)確定位，對腦血管病變的治療進(jìn)行指導(dǎo)[5]。

以往，全腦血管造影術(shù)后下肢制動措施主要為保持術(shù)側(cè)下肢伸直12 h、平臥24 h，患者需長時(shí)間臥床，肢體活動受限，嚴(yán)重影響到患者的夜間睡眠，導(dǎo)致患者夜間無法安睡，睡眠質(zhì)量和生命質(zhì)量下降。

本研究針對全腦血管造影術(shù)患者術(shù)后應(yīng)用約束帶進(jìn)行下肢制動，可提升患者的睡眠質(zhì)量和生命質(zhì)量，這主要是因?yàn)榧s束帶的應(yīng)用轉(zhuǎn)移了患者對下肢制動的過度關(guān)注，使患者身體得以放松，可減輕腰背酸痛等不適感，減輕軀體不適對患者睡眠的影響，進(jìn)一步減輕睡眠狀況欠佳對患者生命質(zhì)量的干擾。

綜上所述，約束帶輔助下肢制動可顯著改善全腦血管造影患者術(shù)后者睡眠，提升生命質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。