王 森

(撫順市中心醫(yī)院放射科，遼寧 撫順 113006)

骨科中脛骨平臺骨折情況較為常見，骨折后治療不及時導致病情惡化、并發(fā)癥問題，直接影響肢體功能情況。脛骨平臺是膝關節(jié)主要負荷結構，骨折情況下人體內外平臺受力明顯不均勻，進而導致骨關節(jié)病變，常累及韌帶、半月板，造成損傷問題[1]。針對脛骨平臺骨折，盡早明確診斷、治療是關鍵。臨床診斷工作中，X線片較為常用，用于脛骨平臺骨折疾病診斷中能夠顯示患者骨皮質斷裂以及關節(jié)面塌陷情況，但是基于膝關節(jié)的復雜性，導致X線片應用的局限性。為了確保臨床工作的有效開展，需清楚認識脛骨平臺骨折情況，不斷強化和優(yōu)化影像學檢查工作。三維CT重建技術用于脛骨平臺骨折診斷中，能夠直觀且立體的顯示患者的骨、關節(jié)圖像，且能夠顯示軟骨以及韌帶的損傷情況，從而為手術工作的有效開展提供參考，保障了手術效果?；诖?，本文就我院骨科脛骨平臺骨折患者為例，對比三維CT重建、X線片診斷價值，并總結三維CT重建優(yōu)勢。報告如下。

臨床資料

1 一般資料：試驗對象均為骨科收治患者，時間選自2018-2019年期間，總計100例。納入標準：(1)手術病理確診的脛骨平臺骨折患者；(2)患者對檢查方案知情同意；(3)患者有正常的溝通、配合能力；(4)獲得倫理委員會批準；(5)成人患者。排除標準：(1)精神失?；颊撸?2)惡性腫瘤患者；(3)其他嚴重臟器疾病患者；(4)中途退出患者。100例脛骨平臺骨折患者中，男性、女性患者比例60例、40例；患者年齡區(qū)間18-52歲，平均年齡(36.8±3.6)歲；致傷原因：車禍傷患者58例，高空墜落傷患者35例，其他傷患者7例。結合診斷方法分組，試驗1組與試驗2組受試者無基線資料差異，P>0.05。

2 診斷方法：試驗1組三維CT重建影像診斷。CT重建層厚、間隔分別為1.0 mm、0.8mm，掃描患者股骨內外上髁-脛骨骨折遠端，以SSD、MPR技術形成三維重建圖像，觀察受試者感興趣區(qū)域圖像。試驗2組X線診斷。取脛骨平臺骨折患者坐位，指導患者患側下肢伸直，患者的髕骨下側作膠片中心，膝關節(jié)作照射野中線，照射位置脛腓骨上側至股骨下側，取正位片。另外，取脛骨平臺骨折患者側臥位，髕骨下側-腘窩后側連線拍攝。

3 觀察指標：記錄2組骨科脛骨平臺骨折患者骨折分型診斷準確率以及整體準確率情況。

4 骨折分析情況[2]：I型—外側平臺劈裂骨折。II型—外側平臺塌陷骨折。III型—外側平臺劈裂塌陷骨折。IV型—內側平臺骨折。V型—前緣骨折。VI—平臺粉碎性骨折。

5 數據分析：骨科脛骨平臺骨折患者診斷后試驗結果以SPSS19.0處理。計數型指標骨折分型診斷準確率、整體準確率以例(n)、率(%)的形式進行描述，并以(x2)進行檢驗。P<0.05證明脛骨平臺骨折患者診斷后指標數據具有統(tǒng)計學意義。

6 結果

6.1 手術病理分型情況：100例脛骨平臺骨折患者手術病理明確分型情況：I型患者32例，II型患者32例、III型患者15例、IV型患者14例、V型患者5例、VI型患者2例。

6.2 診斷情況分析：100例脛骨平臺骨折患者患者經三維CT重建、X線診斷后組間骨折分型診斷準確率、整體準確率情況見表1。組間Ⅱ型診斷準確率、Ⅲ型診斷準確率、整體診斷準確率差異顯著，P<0.05，試驗1組均高于試驗2組。見表1。

表1 脛骨平臺骨折患者組間骨折分型診斷以及整體診斷情況分析(n，%)

討 論

脛骨平臺骨折屬于關節(jié)內骨折，類型較多，并發(fā)癥情況明顯，有效的診斷是治療工作有效開展的前提。骨折準確分型能夠有效的反應骨折損傷的嚴重程度，助于治療工作的開展。脛骨平臺表面屬于曲面，X線平片無法直觀、全面的顯示關節(jié)面情況[3]。三維CT重建是新型診斷技術，以軟件系統(tǒng)對掃描數據處理，通過冠狀、矢狀、任意斜面重建，能夠直觀了解患者的損傷部位，準確顯示骨折端嚴重程度，確定骨折分型，為手術計劃的制定提供準確性的參考[4]。秦姝婷研究指出，三維CT重建影像在脛骨平臺骨折診斷中可以直觀且立體地了解脛骨平臺骨折形態(tài),明確骨折分型[5]。

試驗結果顯示：試驗1組與2組脛骨平臺骨折患者組間II型診斷準確率(93.75%vs68.75%)、III型診斷準確率(100%vs66.66%)、整體診斷準確率(97%vs84%)比較，P均<0.05。試驗結果和賈力研究結果有一致性，CT三維重建掃描診斷脛骨平臺骨折Ⅱ型、Ⅲ型方面準確率高、整體診斷準確率高，明顯優(yōu)于X線檢查,P<0.05[6]。

綜上所述，脛骨平臺骨折診斷和治療中，三維CT重建影像提供了有效保障，診斷準確率高且分型判定情況準確率高，是脛骨平臺骨折的優(yōu)選診斷方式。