唐 義 沈世軍

(興安界首中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，廣西 興安 541306)

在外科醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展的背景下，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的應(yīng)用越來越普遍，將其應(yīng)用于臨床，對(duì)于髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、股骨頭無菌性壞死、股骨頭骨折等疾病均能夠起到一定的治療作用，并且相對(duì)于傳統(tǒng)的治療措施更加具有優(yōu)勢(shì)。本次研究將158例老年股骨頸骨折患者作為研究對(duì)象，分組并分別治療，對(duì)比治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：研究對(duì)象為老年股骨頸骨折患者158例，入院時(shí)間為2017年9月-2018年9月，按照患者入院時(shí)間先后進(jìn)行分組處理。觀察組79例患者，男41例，女38例，年齡(72.4±4.5)歲，最小65歲，最大84歲；對(duì)照組共79例患者，男43例，女36例，年齡(71.8±5.2)歲，最小66歲，最大83歲。研究經(jīng)過倫理委員會(huì)同意，且患者及家屬知情同意。

2 治療方法：對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)格的身體檢查，若存在異常情況應(yīng)及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)處理，至患者自身一般情況穩(wěn)定以后，為患者實(shí)施手術(shù)治療[1]。根據(jù)患者具體情況，選擇為患者使用聯(lián)合腰麻、區(qū)域阻滯麻醉或是連續(xù)硬膜外麻醉，指導(dǎo)患者采用側(cè)臥體位，于患者的后外側(cè)切一小口作為入路，將切口的長度控制在10cm左右。切開皮膚皮下及闊筋膜張肌，將大粗隆后緣的外旋肌作切開處理，向前方牽開臀中肌，將股方肌向遠(yuǎn)端進(jìn)行牽拉，直至關(guān)節(jié)囊得以顯露，之后將關(guān)節(jié)囊切開，使用擺鋸在小鉆子上1.5cm的位置將患者的股骨頸切斷，并將患者的股骨頭緩慢取出。髖臼得到顯露后首先對(duì)其進(jìn)行清理，之后對(duì)其進(jìn)行磨削直至軟骨下骨。對(duì)生物型金屬杯的角度進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，并將其打入到髖臼之中，使假體能夠與髖臼完全吻合，并使用螺釘對(duì)其進(jìn)行固定[2]。固定結(jié)束以后，在最大限度上對(duì)患肢進(jìn)行內(nèi)旋，促使患者的股骨頸截骨端能夠在其它組織切開以后，得到充分的顯露，在患者的大轉(zhuǎn)子下方插入股骨撬，將其股骨近端翹起，實(shí)現(xiàn)擴(kuò)髓并對(duì)假體柄進(jìn)行安放。對(duì)患者的髖關(guān)節(jié)進(jìn)行復(fù)位處理，之后逐一檢查患者的下肢長度、活動(dòng)性以及穩(wěn)定性，接著縫合大粗隆后緣、外旋肌、后關(guān)節(jié)囊，對(duì)引流管進(jìn)行留置，最后將切口閉合[3]。

3 觀察指標(biāo)：手術(shù)時(shí)間、失血量、引流量、術(shù)后臥床時(shí)間。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)SPSS 20.0進(jìn)行應(yīng)用，以對(duì)研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。

5 結(jié)果：觀察組患者的手術(shù)時(shí)間為(130.9±10.4)分鐘、失血量為(269.4±55.2)ml、引流量為(198.6±35.5)ml、術(shù)后臥床時(shí)間為(20.5±3.9)天，對(duì)照組患者的手術(shù)時(shí)間為(160.1±20.4)分鐘、失血量為(280.1±60.6)ml、引流量為(218.7±44.9)ml、術(shù)后臥床時(shí)間為(60.0±13.4)天，組間對(duì)比均具有顯著差異(P<0.05)[4]。詳見表1。

表1 2組患者相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

討 論

就目前為止，股骨頸骨折并不具有統(tǒng)一的治療原則，但是針對(duì)老年患者來說，因?yàn)槠渖眢w素質(zhì)相對(duì)較差，已經(jīng)在一定程度上存在骨質(zhì)疏松的情況，所以對(duì)其進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)的改善具有重要意義。

對(duì)人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)這一治療措施進(jìn)行應(yīng)用，也就是由醫(yī)生應(yīng)用包括金屬、陶瓷或是高分子聚乙烯等多方面的不同材料，并以患者自身的形態(tài)為根據(jù)，進(jìn)行構(gòu)造的關(guān)節(jié)假體植入患者體內(nèi)，幫助患者對(duì)疼痛進(jìn)行緩解，同時(shí)促使患者的關(guān)節(jié)功能得到恢復(fù)。但是需要注意的是，不同類型的人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的選擇是需要以患者的身體狀況為依據(jù)的，在通常情況下，若患者的身體條件相對(duì)較差，則盡量采用人工股骨頭置換術(shù)對(duì)其開展治療工作，主要原因在于這一治療手段能夠產(chǎn)生的創(chuàng)傷性較小，且手術(shù)時(shí)間相對(duì)較短，有利于患者對(duì)于治療進(jìn)行耐受；而對(duì)于身體條件相對(duì)較好的患者，則可以選擇使用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)開展臨床治療工作，主要原因在于這一治療手段的創(chuàng)傷性相對(duì)較大，手術(shù)時(shí)間相對(duì)較長，但雖然不利于患者進(jìn)行耐受，其使用年限卻能夠達(dá)到10年之久。本次研究顯示，觀察組患者的手術(shù)時(shí)間為(130.9±10.4)分鐘、失血量為(269.4±55.2)ml、引流量為(198.6±35.5)ml、術(shù)后臥床時(shí)間為(20.5±3.9)天，組間對(duì)比均具有顯著差異(P<0.05)[5]。

綜上，針對(duì)老年股骨頸骨折患者采用髖關(guān)節(jié)置換術(shù)為其進(jìn)行臨床治療，能夠?qū)颊吒鞣矫娴南嚓P(guān)指標(biāo)均起到改善作用，有利于促使患者的治療效果得到提升，同時(shí)還能夠減輕患者的痛苦。