劉志

（貴州醫(yī)科大學(xué)大學(xué)城醫(yī)院皮膚科，貴州 貴陽 550025）

在美容醫(yī)學(xué)快速發(fā)展背景下，人們對醫(yī)療美容的重視程度不斷提升，選擇通過非手術(shù)方式改善面部膚質(zhì)的患者越來越多。光子嫩膚手術(shù)是屬于非剝脫性的嫩膚美容治療，相比于過去傳統(tǒng)的美容嫩膚方法，效果更為好，可以有效的改善皮膚的質(zhì)地，而且不會傷及到皮膚，還可以有效的去除皮膚瑕疵問題，得到了諸多患者的認(rèn)可與青睞。

1 資料和方法

1.1 一般資料選擇116名存在皮膚色素沉著，皮膚出現(xiàn)明顯老化松弛現(xiàn)象、毛細(xì)血管擴張的患者。結(jié)合光子嫩膚技術(shù)的適應(yīng)癥，將患者劃分成：皮膚色斑組52例，皮膚松弛老化組48例，毛細(xì)血管擴張組16例。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備避開女性患者月經(jīng)期。做好患者面部的常規(guī)清潔，引導(dǎo)患者平躺逐漸放松，為其提供專用眼罩提供眼部保護。

1.2.2 治療方法引用光子嫩膚儀，結(jié)合患者皮膚的具體情況，選擇更適合的能量密度。對于皮膚存在色斑、毛細(xì)血管擴張組的患者，在整個治療過程中，結(jié)合皮損實際情況，還有患者耐受情況來進行脈沖形式、脈寬和能量的合理選擇。在整個治療過程中，三組患者都引用了3次脈沖來開展掃描治療，光斑6.4cm2，能量密度5～20J/cm2。在治療開始后，先在患者耳前較為隱蔽的部位開展光斑試驗，在八分鐘到十分鐘后，對光斑情況作出細(xì)致觀察，之后再結(jié)合具體的反應(yīng)情況來對參數(shù)做出恰當(dāng)調(diào)整。若開展的是全面部治療，則要將其能量適當(dāng)調(diào)低，且要避免出現(xiàn)重疊光斑治療的情況。在結(jié)束治療后，幫助患者冰敷三十分鐘，治療間隔一個月，五次為一個療程。三組患者都進行了五次治療。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效：在接受治療后，患者的面部皮膚病損程度消退百分之七十以上，且相比之前皮膚更加緊致，細(xì)小皺紋消除，較深的皺紋淡化，面部毛孔縮小，毛細(xì)血管擴張情況消退。有效：在接受治療后，患者面部皮膚病損程度減少百分之四十到百分之六十九，消除了很多細(xì)小皺紋，淡化了一些較深的皺紋，偶爾會顯現(xiàn)出一些毛細(xì)血管。無效：在接受治療后，患者面部皮損情況未得到改善，或者出現(xiàn)加重跡象。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法引用SPSS17.0R軟件來對本次研究中獲得的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，最終得出光子嫩膚技術(shù)治療存在皮膚色素沉著，皮膚出現(xiàn)明顯老化松弛現(xiàn)象、毛細(xì)血管擴張這三種病癥的總有效率分別為92.31%、95.83%、75.00%。本次接受治療的患者，對美容效果的滿意度分別為94.23%、95.83%、87.50%。（P＜0.05）差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在經(jīng)過一個療程的治療后，所有患者的療效都較為顯著，隨訪0.5～1年，具體療效見表1?；颊咂毡閷χ委熜Ч麧M意，見表2。

表1 三組患者光子嫩膚治療后療效統(tǒng)計（例（%））

表2 三組患者對光子嫩膚治療的滿意度統(tǒng)計（例（%））

3 討論

對于光子嫩膚技術(shù)來講，其在改善皮膚質(zhì)地上具有顯著作用，現(xiàn)階段已經(jīng)明確的適應(yīng)癥有：皮膚血管性疾病、皮膚紋理構(gòu)造改變疾病，以及色素性疾病三個方面。在具體應(yīng)用中通過不破壞正常組織的基礎(chǔ)上，以特定光譜的強脈沖光來破壞、分解黑色素顆粒，使血紅蛋白凝固致毛細(xì)血管萎縮，以此來達(dá)到對色素性疾病的有效治療，發(fā)揮出淡斑、去色素、去毛細(xì)血管的效果。另外，還可以發(fā)揮選擇性光熱作用，使膠原蛋白、彈力纖維重組帶來促進作用，使得皮膚細(xì)胞的修復(fù)、再生能力得到顯著提升，從整體上提升皮膚的顏色、彈性，以及質(zhì)地。

但在治療中也需要注意，一定要結(jié)合患者實際情況進行參數(shù)的合理設(shè)置。在治療之前，也要結(jié)合患者的膚質(zhì)、疼痛耐受程度，以及膚色的實際情況來選用與之相適應(yīng)的脈寬、脈沖能量和治療模式。要注意，不論是能量過大，還是重復(fù)照射，都可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)局部反應(yīng)過度的情況。在治療中，也要結(jié)合患者的不同情況，合理的進行組合應(yīng)用，在相同能量下，脈寬越小，加熱作用越大，治療效果也就越顯著，但同時患者皮膚的潛在損傷程度也會因此加大。波長和脈沖能量，以及脈寬，一定要結(jié)合患者的膚色的深淺，還有皮損嚴(yán)重程度來作出科學(xué)選擇，以免有不良反應(yīng)的產(chǎn)生。此外，在為面部存在黃褐斑的患者進行治療時，一定要特別注意，黃褐斑若較為嚴(yán)重，一定要先引用重要做好調(diào)理治療控制后，黃褐斑出現(xiàn)明顯減退的情況后，再引用光子嫩膚技術(shù)來為患者治療。

結(jié)合我們實驗結(jié)果，不論是對于常見的光老化，還是礙容性皮膚癥狀的治療，光子嫩膚技術(shù)都能夠取得比較理想的應(yīng)用效果，且安全有效，極少產(chǎn)生不良反應(yīng)。經(jīng)過光子嫩膚技術(shù)治療后的患者，皮膚的彈性更好，色斑、皺紋明顯緩解，非常值得推廣。