林日華，龔業(yè)青，張文君

（廣州市皮膚病防治所，廣東 廣州 510095）

光老化皮膚是一種皮膚老化狀態(tài)，主要是由于日照所致，臨床上表現(xiàn)為皮膚皺紋、毛孔粗大等癥狀[1]。光老化皮膚不僅會影響患者的外貌，還會損傷患者的皮膚功能。隨著社會經濟的發(fā)展，人們開始重視保養(yǎng)身體外貌，特別是女性光老化皮膚患者，為了恢復容貌，促使皮膚恢復到最佳狀態(tài)，開始采用光子嫩膚技術來治療皮膚，但是療效不確切[2]。有學者在研究中發(fā)現(xiàn)，光子嫩膚+二氧化碳點陣激光治療光老化皮膚的效果良好可有效改善皮膚老化狀態(tài)[3]。鑒于此，本文將130例皮膚光老化患者為例進行分析，試探討光子嫩膚+二氧化碳點陣激光對患者癥狀積分、不良反應的影響，報告詳細內容請看下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料研究例數(shù)有130例，研究對象是2018年1月至2021年1月收治的皮膚光老化患者，隨機分為兩組，各65例。對照組中男患者與女患者各自有10例、55例；患者年齡主要集中在25歲至56歲，平均（37.58±10.24）歲；患病時長6個月～15年，平均（5.26±1.24）年；皮膚分型：Ⅲ型40例，Ⅳ型25例。研究組中男患者與女患者各自有9例、56例；患者年齡主要集中在26歲至56歲，平均（37.62±10.28）歲；患病時長6個月～15年，平均（5.24±1.23）年；皮膚分型：皮膚分型：Ⅲ型38例，Ⅳ型27例。對比分析兩組的各項信息，P＞0.05。納入標準：患者經臨床檢查確診為皮膚光老化；患者光老化癥狀持續(xù)時間≥6個月；患者及家屬知情并主動配合開展研究；本次研究獲取倫理委員會的批準。排除標準：患者存在不同程度的面部感染或瘢痕；患者在入組前三個月存在爆嗮經歷；患者在入組前接受過其它治療；患者近6個月使用過異維A酸、糖皮質激素或者免疫抑制劑；患者的肝腎等器官存在器質性病變；患者的精神異常，不能配合完成治療。

1.2 方法對照組開展光子嫩膚治療，具體方法為：采用美國LUMENIS科醫(yī)人公司提供的光子嫩膚儀（型號：M22-Resur-Fx）進行治療，采用560nm或590nm濾光片，能量密度15-19J/cm2，脈沖數(shù)2，脈寬3.5ms,脈沖延遲30ms,淡化皮膚組織內的色素和毛細血管，縮小皮膚內的毛孔，治療結束后叮囑患者做好皮膚護理工作，每隔4周接受一次治療，連續(xù)治療4個月。研究組展開光子嫩膚+二氧化碳點陣激光治療，詳細方法為：光子嫩膚治療方法與對照組相同，在進行光子嫩膚治療2周后進行二氧化碳點陣激光治療，采用美國LUMENIS科醫(yī)人公司提供的二氧化碳激光治療（UltraPulse超脈沖大點陣王），采用ActiveFX模式，能量70-90mj,密度1-2，頻率125-150，pulse1。指導患者維持仰臥姿勢，進行局部消毒和麻醉處理后，采用二氧化碳激光治療儀進行脈沖治療，在治療期間詢問患者的感受，調整儀器參數(shù)，連續(xù)治療4個月。

1.3 觀察指標①連續(xù)治療4個月后，比較兩組患者的癥狀積分，從毛孔大小、皮膚松弛、色素沉著以及毛細血管擴張4個方面進行評價，每個方面計為0～9分，分數(shù)越高，評定為癥狀越嚴重[4]。②連續(xù)治療4個月后，比較兩組患者的皮膚老化評分，采用VISIA圖像分析系統(tǒng)評估患者的皮膚老化情況，總計0～9分，分數(shù)越高，評定為皮膚老化越嚴重[5]。③觀察兩組患者的治療效果，判斷依據(jù)[6]：①經治療后患者的毛孔大小、皮膚松弛等癥狀基本消失，且癥狀積分下降幅度≥80.0%，評定為顯效；②經治療后患者的毛孔大小、皮膚松弛等癥狀明顯改善，且癥狀積分下降幅度≥30%且＜80%，評定為有效；③經治療后患者的毛孔大小、皮膚松弛等癥狀無變化，癥狀積分下降幅度＜30%，評定為無效。仔細記錄顯效和有效的例數(shù)，計算有效率。④統(tǒng)計兩組患者的不良反應，仔細記錄紅斑、色素沉著、水腫以及瘢痕形成的例數(shù)，計算不良反應發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法研究所得數(shù)據(jù)均錄入至Excel 2019中予以校對，采用SPSS 23.0軟件進行處理。（±s）表示計量資料，百分比（%）表示計數(shù)資料。計量資料用t檢驗，而計數(shù)資料用卡方（χ2）檢驗。P評定檢驗結果，P＞0.05提示無統(tǒng)計學差異，P＜0.05提示有統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 評價分析兩組癥狀積分的差異從表1的結果可以看出，經治療4個月后，在毛孔大小、皮膚松弛、色素沉著以及毛細血管擴張評分上，研究組低于對照組（P＜0.05）。

表1 評價分析兩組癥狀積分的差異（±ss，n=65，分）

表1 評價分析兩組癥狀積分的差異（±ss，n=65，分）

時間治療前組別研究組對照組tP治療4個月后研究組對照組tP毛孔大小7.34±1.23 7.36±1.25 0.092 0.927 2.01±0.33 3.47±0.56 18.109 0.000皮膚松弛5.63±1.26 5.68±1.24 0.228 0.820 2.11±0.36 3.85±0.69 18.025 0.000色素沉著5.98±1.33 5.96±1.35 0.085 0.932 1.24±0.11 2.57±0.65 16.365 0.000毛細血管擴張6.85±1.34 6.83±1.32 0.086 0.932 1.24±0.28 2.74±0.85 13.513 0.000

2.2 評價兩組皮膚老化評分的差異從表2的結果可以發(fā)現(xiàn)，經治療4個月后，在皮膚老化評分上，研究組低于對照組（P＜0.05）。

表2 評價兩組皮膚老化評分的差異（±s，n=65，分）

表2 評價兩組皮膚老化評分的差異（±s，n=65，分）

2.3評價分析兩組臨床療效的差異從表3的結果能夠看出，在臨床有效率上，對比對照組（81.54%），研究組（95.38%）明顯更高（P＜0.05）。

時間治療前治療4個月后組別研究組對照組tP研究組對照組tP皮膚老化評分8.24±0.36 8.25±0.37 0.156 0.876 0.92±0.47 4.53±1.02 25.915 0.000

表3 評價分析兩組臨床療效的差異[n(%)]

2.4 評價兩組不良反應發(fā)生率的差異從表4的結果能夠發(fā)現(xiàn)，在不良反應發(fā)生率上，對比對照組（12.31%），研究組（6.15%）更低（P＜0.05）。

表4 評價兩組不良反應發(fā)生率的差異[n(%)]

3 討論

皮膚光老化在臨床上較為常見，是指由日照引起的皮膚老化，好發(fā)于長時間日光照射或紫外線照射的群體，臨床上表現(xiàn)為皮膚松弛、皮膚褶皺、膚色不均等癥狀，給患者的外貌造成一定的不良影響[7]。隨著社會經濟的發(fā)展，人類的生活水平與生活質量不斷提升，對外形的要求也越來越高，促使美容在社會中得到發(fā)展，越來越多的人通過醫(yī)學技術來改善外貌和形體的缺陷，從而使得外形更加優(yōu)秀[8]。雖然大多數(shù)人開始注重保養(yǎng)和修復皮膚，但是部分人仍然存在皮膚問題，比如皺紋和色斑等，這些問題是很難治愈的，使得患者容易產生自卑心理[9]。如何快速有效地恢復皮膚引起了社會的廣泛關注，也是臨床研究的重點。

光子嫩膚是目前醫(yī)學美容最常用的皮膚修復技術，其主要通過強脈沖光照射皮膚來治療光老化皮膚，具有祛除色斑、美白皮膚、淡化疤痕、收縮毛孔等作用，已在在醫(yī)學美容領域廣泛應用[10]。詹明峰等人[11]在一項研究中通過對比發(fā)現(xiàn)，在光子嫩膚的基礎上配合二氧化碳點陣激光的效果良好，可有效改善患者的臨床癥狀。本次研究結果發(fā)現(xiàn)，研究組經光子嫩膚+二氧化碳點陣激光治療后，其毛孔大小、皮膚松弛、色素沉著以及毛細血管擴張評分明顯低于采用單一光子嫩膚治療的對照組，臨床有效率高于對照組（P＜0.05），提示光子嫩膚+二氧化碳點陣激光治療的效果更佳。

追其原因是：二氧化碳點陣激光利用激光束作用于皮膚，加快皮膚修復和再生的速度，促使皮膚組織收緊，消除皺紋，恢復皮膚彈性，縮小皮膚毛孔[12]。同時二氧化碳點陣激光將二氧化碳作為工作物質的氣體激光，能夠直接照射皮膚組織，促使局部升溫和汽化，使得局部組織剝脫，帶走周圍黑色素，從而改善皮膚顏色[13]。本次研究發(fā)現(xiàn)，在皮膚老化評分上，研究組低于對照組（P＜0.05），這與姚翠英等人[14]的研究報道相似，表明光子嫩膚+二氧化碳點陣激光可以改善患者的皮膚。

追其原因是：聯(lián)合治療可以改善患者皮膚老化情況，滿足患者對美觀度的追求[15]。本次研究結果發(fā)現(xiàn)，在不良反應發(fā)生率上，兩組差異不大（P＞0.05），充分說明了光子嫩膚+二氧化碳點陣激光的安全性。

綜上所述，光子嫩膚+二氧化碳點陣激光用于光老化皮膚治療的效果良好，對于癥狀積分的改善具有促進作用，有利于改善患者的皮膚老化，減輕患者的焦慮狀態(tài)，減少不良反應的發(fā)生，具有較高的臨床推廣意義。