劉婷 周常恩 朱龍 辛基梁 吳長(zhǎng)汶 溫在勝 蔡晶 李燦東

摘要 目的：探討生活習(xí)慣對(duì)中醫(yī)心、心神的影響，為精神系統(tǒng)疾病防治提供一定的依據(jù)。方法：利用中醫(yī)健康狀態(tài)調(diào)查獲得的人口社會(huì)學(xué)特征及飲食、運(yùn)動(dòng)、睡眠等生活習(xí)慣數(shù)據(jù)，采用二分類(lèi)Logistic回歸分析生活習(xí)慣對(duì)中醫(yī)心、心神的影響。結(jié)果：按時(shí)起居、運(yùn)動(dòng)是心、心神的保護(hù)因素（按時(shí)起居OR值分別為0.274、0.208，運(yùn)動(dòng)OR值分別為0.679、0.772，P<0.05）;喜食口味偏重多油多鹽、喜甜食是心神的危險(xiǎn)因素（OR值分別為2.969、1.729，P<0.05）;以肉食為主或者素食為主都是心的危險(xiǎn)因素（OR值分別為2.268、1.694，P<0.05）;飲食不規(guī)律、不吃早餐、吃宵夜、抽煙、喝酒、焦慮是心、心神的危險(xiǎn)因素（OR值分別為2.434、3.796;2.724、1.826;3.290、3.328;4.133、1.715;4.506、2.061;28.926、8.469，P<0.05）。結(jié)論：不良生活習(xí)慣會(huì)促進(jìn)心、心神疾病的發(fā)生，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣有利于減少心、心神疾病的發(fā)生，有利于精神系統(tǒng)疾病的防治。

關(guān)鍵詞 生活習(xí)慣;心;心神;精神系統(tǒng)疾病

Influence of Living Habits on the Occurrence of Heart and Heart Disease of Traditional Chinese Medicine

LIU Ting，ZHOU Chang′en，ZHU Long，XIN Jiliang，WU Changwen，WEN Zaisheng，CAI Jing，LI Candong

（Fujian University of Traditional Chinese Medicine，F(xiàn)uzhou 350122，China）

Abstract Objective：To explore the influence of lifestyle habits on the heart and mind disease of traditional Chinese medicine（TCM），and to provide a certain basis for the prevention and treatment of neurological diseases.Methods：Demographic sociological characteristics and living habits data such as diet，exercise，sleep and etc.were used to obtain from the TCM health status survey.Two-category Logistic regression was used to analyze the influence of living habits on TCM heart and mind.Results：On-time living and exercise were the protective factors for heart and mind（OR=0.274，0.208，0.679、0.772，P<0.05）; eating too much taste，oily and salty，and sweets were risk factors for heart（OR=2.969，1.729，P<0.05）; meat-based or vegetarian diets were risk factors for heart（OR=2.268，1.694，P<0.05）; Irregular diet，no breakfast，late night meals，smoking，drinking and anxiety were risk factors for heart and mind（OR=2.434，3.796; 2.724，1.826; 3.290，3.328; 4.133，1.715; 4.506，2.061，28.926，8.469，P<0.05）.Conclusion：Unhealthy living habits can promote the occurrence of heart and mind.It is beneficial to reduce the occurrence of heart and mind disease and promote the prevention and treatment of nervous system diseases.

Keywords Living habits; Heart; Mind; Nervous system diseases

中圖分類(lèi)號(hào)：R242;R741文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.1673-7202.2021.01.026

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體是一個(gè)統(tǒng)一的整體，從整體觀念出發(fā)，人體的一切精神意識(shí)思維活動(dòng)，都是臟腑生理功能的反映。李燦東教授提出了“狀態(tài)是健康認(rèn)知的邏輯起點(diǎn)，狀態(tài)是中醫(yī)辨證論斷的核心”理念[1-2]。《靈樞·邪客》曰：“心者，五臟六腑之大主也，精神之所舍也”。即心主神明，于人體處主導(dǎo)地位。雖然人的精神意識(shí)思維活動(dòng)五臟各有所屬，但主要還是歸屬于心主神志的生理功能。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展與生活水平提高，人們的飲食起居等生活習(xí)慣也發(fā)生了變化，不同的生活習(xí)慣是否對(duì)心、心神造成影響并影響到精神系統(tǒng)疾病？這一問(wèn)題尚未見(jiàn)相關(guān)研究。

本研究利用中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)發(fā)起的全國(guó)大型健康中醫(yī)狀態(tài)調(diào)查數(shù)據(jù)，探討生活習(xí)慣與心、心神的關(guān)系，為精神系統(tǒng)疾病防治提供一定的依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源

數(shù)據(jù)來(lái)源于中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)組織的中國(guó)中醫(yī)健康狀態(tài)調(diào)查2016年的公開(kāi)數(shù)據(jù)。中國(guó)中醫(yī)健康狀態(tài)調(diào)查是中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)自2016年以來(lái)在全國(guó)范圍內(nèi)對(duì)普通人群進(jìn)行的中醫(yī)健康狀態(tài)調(diào)查，此后每年1次，以調(diào)查和了解普通人群中醫(yī)健康狀態(tài)與生活方式中相關(guān)危險(xiǎn)因素。

1.2 方法

1.2.1 研究設(shè)計(jì)

橫斷面調(diào)查，在中國(guó)大陸30個(gè)省、自治區(qū)和直轄市進(jìn)行了調(diào)查（因西藏調(diào)查點(diǎn)正在建設(shè)中，故2017年暫未包括），包括45個(gè)調(diào)查點(diǎn)，分布在全國(guó)7個(gè)地區(qū)（華北、東北、華東、華中、華南、西南、西北）。

1.2.3 調(diào)查方法

在中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)指導(dǎo)下開(kāi)展中國(guó)中醫(yī)健康狀態(tài)調(diào)查。調(diào)查表發(fā)放方式：線下面對(duì)面發(fā)放與互聯(lián)網(wǎng)發(fā)放結(jié)合。被調(diào)查者問(wèn)卷填寫(xiě)方式：現(xiàn)場(chǎng)讀錄式（線下發(fā)放）與自填式（互聯(lián)網(wǎng)發(fā)放）結(jié)合。發(fā)放數(shù)量10 624份，回收數(shù)量10 224份。最終納入分析為9 858份，排除366份，原因：被調(diào)查者年齡不到20歲。

1.2.4 問(wèn)卷情況

綜合問(wèn)卷包括3個(gè)部分。1）關(guān)于社會(huì)人口學(xué)特征的信息，例如年齡、性別、婚姻、國(guó)家、地區(qū)、居住區(qū)（城市或農(nóng)村）;2）中醫(yī)28項(xiàng)健康狀況，包括病史、飲食、睡眠、頭痛、疲勞、疼痛、眼、鼻、耳、口、喉、胸、腰、腹等;3）生活方式的危險(xiǎn)因素，飲食習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)、主食、生活習(xí)慣、焦慮等。所有問(wèn)題均由受訪者根據(jù)過(guò)去一周的情況填寫(xiě)。尚未填寫(xiě)的問(wèn)題標(biāo)記為999。本研究采用數(shù)據(jù)主要針對(duì)社會(huì)人口學(xué)特征和第三部分生活方式。

1.2.5 病位測(cè)量

病位的測(cè)量和分類(lèi)采用朱氏的雙層頻率加權(quán)法[3]。獲得心、心神病位0～100分的標(biāo)準(zhǔn)化得分，然后將70分以上被判定為該病位狀態(tài)，分值越高則說(shuō)明該病位可能性越大。

1.2.6 評(píng)價(jià)指標(biāo)和方法

1）首先排除不同年齡、性別、文化程度的影響。2）在排除上述影響后，進(jìn)行心、心神疾病者生活習(xí)慣比較。3）再以不同飲食習(xí)慣、飲食規(guī)律、結(jié)構(gòu)、運(yùn)動(dòng)頻率時(shí)間、睡眠起居規(guī)律、煙酒嗜好、焦慮情況定義為自變量，心、心神定義為因變量，進(jìn)行二分類(lèi)logistic回歸分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn);等級(jí)資料采用Kruskal-Wallis H秩和檢驗(yàn);多重比較時(shí)均對(duì)檢驗(yàn)水平進(jìn)行調(diào)整。危險(xiǎn)因素判斷采用二分類(lèi)logistic回歸。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 全國(guó)各地區(qū)心、心神疾病一般情況分析

全國(guó)各地區(qū)心、心神疾病一般情況見(jiàn)表1。納入調(diào)查的有9 858人，年齡均為20歲以上。不同年齡、性別、文化程度調(diào)查對(duì)象的心、心神疾病發(fā)生比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），不同婚姻狀況、民族、區(qū)域、地區(qū)調(diào)查對(duì)象的心、心神疾病比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 心、心神疾病各生活習(xí)慣情況差異性分析

對(duì)于喜口味偏重、偏油偏鹽、喜食辣、甜食、煎炸類(lèi)食物、喜口味清淡、少油少鹽的調(diào)查對(duì)象，心與心神疾病的發(fā)生比例差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)于喜食蒸煮類(lèi)食物者，心神疾病的發(fā)生比例差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。喜口味偏重、偏油偏鹽、喜食辣、甜食、煎炸類(lèi)食物發(fā)生率高，喜口味清淡、少油少鹽食物發(fā)生率低。除了飲食口味外，對(duì)于飲食結(jié)構(gòu)飲食不規(guī)律、不吃早餐、吃宵夜的調(diào)查對(duì)象，心與心神疾病的發(fā)生比例差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。飲食不規(guī)律、不吃早餐、吃宵夜發(fā)生率高。對(duì)于飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)查對(duì)象，心疾病的發(fā)生比例差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。葷素比例差不多者發(fā)生率低于以肉食或者素食為主。見(jiàn)表2。

按時(shí)起居、晝夜顛倒、經(jīng)常熬夜的調(diào)查對(duì)象，心與心神疾病的發(fā)生比例差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。按時(shí)起居發(fā)生率低。入睡容易、睡眠質(zhì)量好的調(diào)查對(duì)象，心與心神疾病的發(fā)生比例差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），有此癥狀者發(fā)生率低。對(duì)于易困、難以入眠、多夢(mèng)、睡眠淺、醒后很累的調(diào)查對(duì)象，心與心神疾病的發(fā)生比例差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），有此癥狀者發(fā)生率高。見(jiàn)表2。

經(jīng)?；蛘吲紶柍闊煹恼{(diào)查對(duì)象與不抽煙的調(diào)查對(duì)象比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且經(jīng)常或者偶爾抽煙的調(diào)查對(duì)象比不抽煙調(diào)查對(duì)象高。見(jiàn)表2。

經(jīng)常喝酒或者偶爾喝酒的調(diào)查對(duì)象與不喝酒的調(diào)查對(duì)象，心與心神疾病的發(fā)生比例差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。喝酒的發(fā)生率高于不喝酒的發(fā)生率。見(jiàn)表2。

運(yùn)動(dòng)與不運(yùn)動(dòng)的調(diào)查對(duì)象，心與心神疾病的發(fā)生比例差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。每天堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)發(fā)生率低于2～3次/周、每月幾次或不運(yùn)動(dòng)的發(fā)生率。見(jiàn)表2。

有焦慮情緒的調(diào)查對(duì)象與無(wú)焦慮情緒調(diào)查對(duì)象比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且有焦慮情緒的調(diào)查對(duì)象百分比均比無(wú)焦慮情緒調(diào)查對(duì)象百分比高。見(jiàn)表2。

2.3 生活習(xí)慣對(duì)心、心神影響的情況分析

喜食煎炸食物、喜食辣是心、心神的風(fēng)險(xiǎn)因素。喜食口味偏重、多油多鹽、喜甜食是心神的風(fēng)險(xiǎn)因素。以肉食為主或者素食為主都是心的風(fēng)險(xiǎn)因素。飲食不規(guī)律、不吃早餐、吃宵夜是心、心神的風(fēng)險(xiǎn)因素。其中，吃宵夜對(duì)心、心神的危害最大[OR=3.290（2.098～5.157），3.328（1.955～5.668），P<0.05]。見(jiàn)表3。

對(duì)于起居習(xí)慣來(lái)說(shuō)，按時(shí)起居是心、心神的保護(hù)因素，按時(shí)入睡，夢(mèng)不多，一覺(jué)到天亮是心的保護(hù)因素，晝夜顛倒、難以入眠、經(jīng)常困但睡不著、醒后很累、經(jīng)常困倦但睡不著是心的風(fēng)險(xiǎn)因素。其中，難以入眠者較睡眠好者心疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)最高[OR=12.604（8.654～18.357），P<0.05]。見(jiàn)表4。

運(yùn)動(dòng)頻率是心、心神的保護(hù)因素。但是2～3 次/周的運(yùn)動(dòng)或者每月幾次的運(yùn)動(dòng)頻率與從不運(yùn)動(dòng)比較以及運(yùn)動(dòng)時(shí)間小于0.5小時(shí)是心神的風(fēng)險(xiǎn)因素。運(yùn)動(dòng)頻率越高，心、心神疾病發(fā)生可能性越小[OR=0.679（0.567～0.814），0.772（0.649～0.919），P<0.05]。見(jiàn)表5。

任何頻率的焦慮都是心、心神的風(fēng)險(xiǎn)因素。常常有焦慮是心、心神的風(fēng)險(xiǎn)因素[OR=28.926（15.224～54.959），8.469（4.335～16.471），P<0.05]。見(jiàn)表6。

抽煙是心、心神的風(fēng)險(xiǎn)因素。每天抽煙較無(wú)此習(xí)慣者心、心神發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)更高[OR=4.133（2.516～6.789）、1.715（1.004～2.931），P<0.05]。見(jiàn)表7。

喝酒都是心、心神的風(fēng)險(xiǎn)因素。每天喝酒較無(wú)此習(xí)慣者心、心神發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)更高[OR=4.506（2.636～7.701），2.061（1.053～4.034），P<0.05]。見(jiàn)表8。

3 討論

早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有眾多“心主神明”理論的闡述，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平發(fā)展，人們?cè)絹?lái)越多飲食偏嗜、飲食結(jié)構(gòu)不良、不規(guī)律、運(yùn)動(dòng)不規(guī)律、睡眠不規(guī)律、煙酒嗜好、焦慮等情況出現(xiàn)，影響心與心神，損傷心神，暗耗心陰心血，使得心失所養(yǎng)。又因“心主神明”，心神失養(yǎng)則易出現(xiàn)神志病，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)精神系統(tǒng)疾病中許多疾病可歸屬于中醫(yī)學(xué)心、心神范疇。

中醫(yī)認(rèn)為，飲食偏嗜是疾病發(fā)生的重要病因[4-7]。本研究發(fā)現(xiàn)，喜口味偏重、偏油偏鹽、喜食辣、甜食、煎炸類(lèi)等辛辣、肥甘厚膩食物的調(diào)查對(duì)象心、心神疾病比例較不喜歡此類(lèi)者高;喜口味清淡、少油少鹽食物的調(diào)查對(duì)象心、心神疾病比例較不喜歡此類(lèi)者低;喝酒、抽煙的調(diào)查對(duì)象心、心神疾病比例較不喝酒、抽煙者高;原因可能在于過(guò)食辛辣刺激（煙酒也屬味辛、性溫燥）、肥甘厚膩食物，久蘊(yùn)化火，熱擾心神，故易出現(xiàn)心、心神疾病。正如《素問(wèn)·生氣通天論》所言“味過(guò)于咸，大骨氣勞，短肌，心氣抑。味過(guò)于甘，心氣喘滿(mǎn)，色黑，腎氣不衡……味過(guò)于辛，筋脈沮弛，精神乃央”。日常飲食講求葷素搭配，本研究發(fā)現(xiàn)以肉食為主、或者素食為主的調(diào)查對(duì)象易出現(xiàn)心疾病，葷素搭配不恰當(dāng)，則精氣不足，不能化神。飲食除了不偏嗜外，應(yīng)有規(guī)律、懂節(jié)制，不能過(guò)饑、過(guò)飽。《靈樞·五味篇》對(duì)不按時(shí)進(jìn)餐的危害云：“故谷不入，半日則氣衰，一日則氣少矣”?！端貑?wèn)·痹論》講“飲食自倍，腸胃乃傷”。本研究發(fā)現(xiàn)飲食不規(guī)律、不吃早餐、吃宵夜的調(diào)查對(duì)象心、心神疾病發(fā)生比例較高，特別是吃宵夜危害最大，過(guò)饑過(guò)飽都會(huì)影響水谷精微進(jìn)而影響氣血化生，心失所養(yǎng)，故易出現(xiàn)心、心神疾病。

睡眠是神志活動(dòng)的一部分，人之寐寤是在天人相應(yīng)的一種生理現(xiàn)象。本研究發(fā)現(xiàn)按時(shí)起居、按時(shí)入睡，睡眠質(zhì)量好的調(diào)查對(duì)象心、心神疾病發(fā)生率低，晝夜顛倒、睡眠質(zhì)量不好的調(diào)查對(duì)象心疾病發(fā)生率高，難以入眠者發(fā)生率最高。按時(shí)起居、睡眠質(zhì)量好，則心神安寧，神安則魂藏能寐;神不安則魂不安藏，則會(huì)出現(xiàn)不寐、多夢(mèng)、睡眠淺、易醒等多種睡眠障礙[8-9]。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》中提到養(yǎng)生要點(diǎn)之一為“形勞而不倦”即為需要運(yùn)動(dòng)但不宜過(guò)度[10-12]?！端貑?wèn)·宣明五氣》提到：“久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋”?？衫斫鉃椋门P、久坐等靜坐少動(dòng)行為，長(zhǎng)時(shí)間站立、行走等過(guò)多運(yùn)動(dòng)，均有害健康。本研究發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)頻率雖然是心、心神的保護(hù)因素，但是2～3 次/周的運(yùn)動(dòng)或者每月幾次的運(yùn)動(dòng)頻率與從不運(yùn)動(dòng)比較及運(yùn)動(dòng)時(shí)間小于0.5 h心類(lèi)疾病發(fā)生率高。五勞傷及五臟，心因其藏神為五臟六腑之大主，所以過(guò)勞過(guò)逸都會(huì)對(duì)心產(chǎn)生影響，產(chǎn)生心、心神疾病。

《壽世保元》謂“思慮過(guò)度傷心則血耗散，神不守舍”。本研究發(fā)現(xiàn)任何頻率的焦慮都是使心、心神疾病的發(fā)生率高?！靶闹魃衩鳌边@些情緒刺激作用于心，損傷心神，暗耗心陰心血，使心神失養(yǎng)以致心神失常從而產(chǎn)生心、心神疾病[13-16]。

《素問(wèn)·上古天真論》云：“上古之人，其知道者，法于陰陽(yáng)，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去”。所以對(duì)于日常飲食，要做到謹(jǐn)和五味，不偏嗜葷素，食性有節(jié);也要做到飲食規(guī)律、食量有節(jié)，以清淡、少油少鹽為先。日常起居要做到按時(shí)，不晝夜顛倒，勞逸結(jié)合，運(yùn)動(dòng)有度，做到“外不勞形于事，內(nèi)無(wú)思想之患”、排除雜念妄想“志閑而少欲”。保持這些良好的生活習(xí)慣，才能使心、心神得養(yǎng)，減少精神系統(tǒng)疾病的發(fā)生，或者雖然發(fā)生但病情不重，或是較快好轉(zhuǎn)。

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（2019-08-01收稿 責(zé)任編輯：楊覺(jué)雄）

基金項(xiàng)目：國(guó)家自然科學(xué)基金海峽聯(lián)合項(xiàng)目（U1705286）;國(guó)家中醫(yī)藥管理局重大項(xiàng)目（GZY-FJS-2017-64）;科技部重大項(xiàng)目（2013FY114400-3）

作者簡(jiǎn)介：劉婷（1995.02—），女，碩士研究生在讀，研究方向：老年病方向，E-mail：1220928504@qq.com

通信作者：李燦東（1964.06—），男，博士，教授，博士研究生導(dǎo)師，研究方向：中醫(yī)診斷學(xué)和中醫(yī)健康管理，E-mail：fjzylcd@126.com