《老友》專(zhuān)家門(mén)診：

我今年85歲，患胃食管反流病近20年。我通過(guò)服用奧美拉唑和雷貝拉唑，病情得到了有效的控制。但是，最近一年來(lái)，癥狀復(fù)發(fā)，晚上睡覺(jué)一躺到床上就覺(jué)得胸悶、胸痛，墊高枕頭也沒(méi)用，起床走幾步就覺(jué)得以上癥狀消失，可繼續(xù)睡覺(jué)。最近，我病情不斷加重，夜間幾乎無(wú)法入睡，服用安眠藥也不起作用。請(qǐng)問(wèn)：我日常生活中應(yīng)該注意什么，當(dāng)前的病癥如何治療？

新余市羅××

羅××同志：

胃食管反流病是指過(guò)多的胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起的一組臨床疾病，男女均可發(fā)病，中老年人居多。對(duì)該病癥，《老友》曾多次予以解答。此病典型癥狀為燒心、反酸，一般在胸骨后有燒灼樣不適感，多在進(jìn)食后1小時(shí)左右發(fā)生。半臥位、軀體前屈或劇烈運(yùn)動(dòng)可誘發(fā)，服抑酸藥后癥狀多可緩解或消失。而進(jìn)食過(guò)熱、過(guò)酸食物，則可使之加重。

不典型癥狀有胸痛（由反流物刺激食管引起，發(fā)生在胸骨后，嚴(yán)重時(shí)可為劇烈刺痛，可放射到后背胸部、肩部、頸部、耳后，有時(shí)似心絞痛，可伴有燒心感）、吞咽困難、胸骨后異物感（見(jiàn)于部分患者，可能是食管痙攣或功能紊亂所致，呈間歇性，進(jìn)食固體或液體食物均可發(fā)生，少數(shù)患者吞咽困難是由食管狹窄引起的，呈持續(xù)或進(jìn)行性加重）。食管外癥狀包括無(wú)季節(jié)性夜間哮喘、咳嗽、睡醒后聲嘶，以及出現(xiàn)中耳炎等。

治療方面一般采用抑酸治療：一天兩次使用PPI（質(zhì)子泵抑制劑）治療8周，一般可治愈，但復(fù)發(fā)率高。若抑酸治療無(wú)效，應(yīng)進(jìn)一步尋找相關(guān)病因。要排除心臟、肺部疾病?？蓢L試更換鉀離子競(jìng)爭(zhēng)性酸阻滯劑（P-CAB），權(quán)衡利弊后也可考慮行內(nèi)鏡或手術(shù)治療。還可與經(jīng)治醫(yī)師商榷，使用促動(dòng)力藥，如嗎丁啉、代林。

平時(shí)需注意：

1.避免劇烈運(yùn)動(dòng)和軀體前傾動(dòng)作。飲食要清淡，宜少食多餐，減少進(jìn)食量，避免飽餐，以防增加胃內(nèi)壓導(dǎo)致胃食管反流加重。要戒煙、戒酒，不食咖啡及辛酸食物，避免食用油膩食品。

2.堅(jiān)持按療程吃藥，避免服用加重胃食管反流的藥物。

3.平時(shí)注意放松心情，避免焦慮情緒，當(dāng)病情變化出現(xiàn)不適癥狀時(shí)要及時(shí)咨詢(xún)醫(yī)師。

教授主任醫(yī)師李小平