羅興中

糖尿病是碳水化合物新陳代謝紊亂導(dǎo)致的全身性疾病，主要表現(xiàn)為高血糖、尿糖及繼發(fā)的蛋白質(zhì)和脂肪代謝失常。糖尿病的發(fā)病原因至今尚不完全清楚。糖尿病性視網(wǎng)膜病變是糖尿病常見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。

糖尿病性視網(wǎng)膜病變，早期無(wú)明顯癥狀，晚期癥狀有視物模糊、眼前有漂浮物，嚴(yán)重時(shí)可失明。該病是一種由糖尿病引起的眼底疾病，其晚期因視網(wǎng)膜血管會(huì)出血，血液會(huì)滲入玻璃體中，故視力可能完全喪失。其出血的原因是糖尿病累及全身血管造成病變，在早期階段過(guò)量的糖會(huì)阻塞視網(wǎng)膜內(nèi)的微小血管引起病變，導(dǎo)致它們滲漏或者出血。之后，視網(wǎng)膜會(huì)代償性地產(chǎn)生異常新生血管，而這些新生血管更容易發(fā)生滲漏或出血。

糖尿病性視網(wǎng)膜病變還可以導(dǎo)致其他嚴(yán)重的眼部疾病，如糖尿病性黃斑水腫、新生血管性青光眼、牽拉性視網(wǎng)膜脫離。這些疾病如不及時(shí)治療，均可能招致不可逆的失明。

所有類(lèi)型的糖尿病如未得到有效治療都可引起糖尿病性視網(wǎng)膜病變?；继悄虿〉臅r(shí)間越長(zhǎng)，糖尿病性視網(wǎng)膜病變的患病風(fēng)險(xiǎn)就越高。患有糖尿病的孕婦，或者患有妊娠期糖尿病的婦女，患糖尿病性視網(wǎng)膜病變的風(fēng)險(xiǎn)更高。這兩種人群都需要盡早去眼科進(jìn)行散瞳查眼底并行其他相關(guān)檢查。

由于糖尿病性視網(wǎng)膜病變是嚴(yán)重的致盲眼病，故我們應(yīng)該很好地加以預(yù)防，而預(yù)防的最佳手段還是預(yù)防糖尿病。這就需要糖尿病患者盡量使自己的血糖維持在正常水平。糖尿病患者可通過(guò)規(guī)律鍛煉、低糖的飲食、遵從醫(yī)師的囑咐、合理的治療等方式來(lái)做到這一點(diǎn)。糖化血紅蛋白是衡量血糖控制的金標(biāo)準(zhǔn)，也是診斷和管理糖尿病的主要指標(biāo)，可以反映患者近3個(gè)月內(nèi)的血糖平均水平，因此，可以在醫(yī)師的指導(dǎo)下，通過(guò)降低糖化血紅蛋白水平來(lái)預(yù)防糖尿病性視網(wǎng)膜病變。

糖尿病性視網(wǎng)膜病變是嚴(yán)重的致盲眼病已于前述。若一旦患上了該病，一定要上醫(yī)院請(qǐng)眼科醫(yī)師檢查并積極配合治療。該病早期可使用改善微循環(huán)、抗氧化、營(yíng)養(yǎng)血管的中西藥物，達(dá)到控制、改善及延緩疾病發(fā)展的目的。對(duì)于中晚期患者，可進(jìn)行眼底熒光血管造影，準(zhǔn)確定位新生血管等病變部位，隨后采用激光光凝術(shù)，它能在不開(kāi)刀、不損傷眼球的情況下改善眼球缺血、缺氧組織，增加內(nèi)層視網(wǎng)膜的氧供應(yīng)，阻止非正常新生血管生成，并使已生成的新生血管退化，進(jìn)而保證黃斑區(qū)正常工作。大多數(shù)患者在激光光凝術(shù)后，病情可得到有效控制。如果到了晚期，特別是當(dāng)患者的視力受到嚴(yán)重影響的時(shí)候，需立即進(jìn)行手術(shù)治療，如產(chǎn)生了黃斑囊樣水腫，則需行抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物眼球內(nèi)注射。若視網(wǎng)膜出血很多且滲入玻璃體內(nèi)，或玻璃體積血已機(jī)化或產(chǎn)生了牽拉性視網(wǎng)膜脫離等，則需要進(jìn)行玻璃體切割手術(shù)。