梁緣

截至目前，長護險（長期護理保險）試點在我國已推行近5年。從2020年11月15日起，作為北京市唯一的長護險試點區(qū)域，石景山區(qū)將試點范圍擴大至了全域，1715名老人“嘗鮮”長護險。

長護險是為因年老、疾病或傷殘而喪失日常生活自理能力、需要長期照護的人提供護理費用或護理服務的保險。長護險被稱為養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育5項社會保險之外的社保“第六險”。

“護理套餐”都有啥

“小張按得特別舒服，腿上的疼痛能緩解不少?！奔易”本┦惺吧絽^(qū)趙山社區(qū)的老人孫雪華平躺在床上，護理員有節(jié)律地揉捏著老人的小腿。

孫奶奶現(xiàn)年69歲，多年前因車禍導致腰椎受損，雙下肢功能障礙，長期臥床。 2020年11月，在得知石景山區(qū)全域試點長護險后，老伴兒立即幫孫奶奶遞交了申請資料。通過專家評估后，孫奶奶與護理服務機構(gòu)簽署了上門服務協(xié)議，2021年1月1日起開始享受長護險待遇。

長護險服務項目分四個類別，共32個護理服務項目，包括生活照料服務項目，如擦浴、理發(fā)等；治療性照護服務項目，如造口護理、血糖監(jiān)測等；風險防范服務項目，如預防壓瘡、噎食、跌倒等；功能維護服務項目，如良肢位擺放、翻身等。護理服務機構(gòu)根據(jù)老人的具體情況為其制訂個性化的護理計劃。

最終，孫奶奶選了肩關(guān)節(jié)被動活動、翻身訓練、皮膚照護等幾項服務。現(xiàn)在，孫奶奶每周最期待的就是護理員上門的日子。

解決失能老人家庭大難題

全區(qū)試點這幾個月，每隔幾天就有失能老人家屬給石景山區(qū)醫(yī)療保障局送來錦旗，感謝他們給失能老人家庭解決了大難題。

北京市石景山區(qū)醫(yī)療保障局二級調(diào)研員魏玉英向記者介紹，目前，只要是在石景山區(qū)范圍內(nèi)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的人員，因年老、疾病、傷殘等原因失能狀態(tài)持續(xù)6個月以上，經(jīng)申請，評估認定為重度失能人員的，都可按規(guī)定享受長護險待遇。

石景山區(qū)長護險擴大試點階段籌資標準為每人每年180元，除學生和兒童外，石景山區(qū)參加本市基本醫(yī)保的城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民，個人僅需承擔每年90元的費用就可參保，享受長護險提供的價值約每月3000元的護理服務。基金支付水平在70%左右，個人支付部分僅占二三成。

現(xiàn)共有40余家簽約護理服務機構(gòu)負責提供護理服務?！耙粋€月12小時的服務時間，我們會根據(jù)老人的情況，每周提供兩到三次上門服務?！睘殚L護險試點提供護理服務的一家協(xié)議機構(gòu)運營主管介紹。

目前，石景山區(qū)長護險服務除了上門護理服務之外，還有機構(gòu)護理服務。

北京市石景山區(qū)民族養(yǎng)老院院長郝青青介紹，民族養(yǎng)老院收治了290多位長期臥床老人，其中，經(jīng)評估參加了長護險的老人可減免護理費?！白o理費降下來之后，給家屬減輕了很大的負擔?！?/p>

還有很長的路要走

中國的老齡人口已達2.6億，在這2.6億老人中，4200萬失能老人的需求更為迫切，失能人員長期護理保障不足已成為亟待解決的社會性問題。

近年來，國家出臺了多項政策，推進長護險試點工作。2016年起，上海、重慶等15個城市先行開展長護險試點。2020年，第二批城市開始試點。截至目前，已有超過60個城市試點社會長護險。2021年政府工作報告指出：“促進醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合，穩(wěn)步推進長期護理保險制度試點。”

目前，社會長護險仍然存在一些問題。全國政協(xié)委員、對外經(jīng)濟貿(mào)易大學保險學院教授孫潔在2021年的提案中指出，社會長護險目前存在籌資渠道單一、護理標準不統(tǒng)一、護理服務供給與需求不對稱等問題。

石景山區(qū)醫(yī)療保障局局長李鳳芹也坦言，目前長護險面臨重度失能標準界定的難題?！案鱾€省在試點時定的標準不完全一樣，各省存在分歧。比如按照民政部老年人能力評估標準，失智，也就是老年性癡呆患者，盡管胳膊腿都能動，也屬于重度失能。但有的試點城市的評估標準中不包含對失智的評估?！?/p>

孫潔在提案中建議，應將社會長護險制度納入多層次、多支柱社會保障體系建設的總體規(guī)劃，以立法形式來規(guī)范和管理社會長護險的運行；進一步發(fā)揮商業(yè)保險的作用，加快多層次長期護理保險體系建設；對醫(yī)養(yǎng)服務業(yè)加強政策引導和完善配套細則，為醫(yī)養(yǎng)服務業(yè)提供良好的政策環(huán)境等。