張少娟，任賢，張麗娜，趙會(huì)云

聯(lián)勤保障部隊(duì)第九八八醫(yī)院泌尿外科，河南鄭州 450000

臨床護(hù)理操作及護(hù)士的理論知識(shí)水平是臨床工作中的重要內(nèi)容，護(hù)理質(zhì)量直接影響其治療效果及患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿(mǎn)意度，因此，為了提高護(hù)理質(zhì)量?jī)?nèi)涵和患者的舒適度及滿(mǎn)意度，護(hù)理培訓(xùn)必不可少，且不可間斷[1]。而傳統(tǒng)的護(hù)理培訓(xùn)模式，主要采用理論知識(shí)現(xiàn)場(chǎng)講授、操作技能分組示教練習(xí)、老師巡回指導(dǎo)、小組討論等形式，其培訓(xùn)形式和教學(xué)內(nèi)容單一，師生及學(xué)生之間缺乏互動(dòng)，形式缺乏靈活性，占用護(hù)士過(guò)多時(shí)間[2]，存在一定的局限性。隨著社會(huì)信息技術(shù)迅速的發(fā)展，信息化大數(shù)據(jù)時(shí)代，傳統(tǒng)的臨床護(hù)理教學(xué)培訓(xùn)越來(lái)越不能滿(mǎn)足護(hù)理人員對(duì)于知識(shí)的渴求[3]。隨著信息技術(shù)與教學(xué)的融合，傳統(tǒng)的教學(xué)模式已不能滿(mǎn)足臨床護(hù)理實(shí)踐中對(duì)崗位職業(yè)核心能力的需要。護(hù)理臨床培訓(xùn)無(wú)論對(duì)于臨床還是護(hù)士本身，是不可缺少和中斷的，新型培訓(xùn)模式應(yīng)運(yùn)而生，該院于2020年2—6月期間利用釘釘網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)以視頻的形式為該院156名護(hù)士進(jìn)行臨床培訓(xùn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年2—6月及2019年2—6月參與護(hù)理培訓(xùn)的156名臨床在職護(hù)士作為研究對(duì)象，其中女性156名，年齡22～53歲，學(xué)歷水平均為大專(zhuān)及以上，高級(jí)職稱(chēng)6名，中級(jí)職稱(chēng)37名，初級(jí)職稱(chēng)113名。所調(diào)查對(duì)象均為自愿參加，在該研究期間無(wú)人員變動(dòng)。將“釘釘”網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)培訓(xùn)的結(jié)果和原來(lái)傳統(tǒng)培訓(xùn)的結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法 調(diào)取參與培訓(xùn)護(hù)士在2020年2—6月及2019年2—6月的臨床護(hù)理教學(xué)培訓(xùn)數(shù)據(jù)。通過(guò)對(duì)比培訓(xùn)護(hù)士啟用“釘釘”培訓(xùn)后參加相關(guān)理論、技能操作的考核數(shù)據(jù)與啟用前參加常規(guī)培訓(xùn)及相關(guān)考試的各項(xiàng)數(shù)據(jù)來(lái)評(píng)估“釘釘”對(duì)臨床護(hù)理教學(xué)培訓(xùn)效率的影響。評(píng)價(jià)指標(biāo)包括：理論考試成績(jī)、技能操作考核成績(jī)、培訓(xùn)出勤率、考試出題及改卷時(shí)間、考試所需時(shí)間和理論及操作培訓(xùn)所需時(shí)間。理論考核采用機(jī)考的方式，從三基題庫(kù)中隨機(jī)抽取100道選擇題，滿(mǎn)分100分。操作技能考核采用隨機(jī)抽簽決定考核項(xiàng)目，由同一組評(píng)委，相同的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)（包括服務(wù)態(tài)度、團(tuán)隊(duì)精神、填寫(xiě)護(hù)理表格、著裝儀表等）。滿(mǎn)分均為100分。以理論考試和操作考試的平均分?jǐn)?shù)作為評(píng)估指標(biāo)，統(tǒng)計(jì)培訓(xùn)前后出題及改卷時(shí)間、考試時(shí)間和培訓(xùn)時(shí)間的全年平均小時(shí)數(shù)，出勤率為參與培訓(xùn)的人數(shù)比例。

1.2.2 資料收集及處理方法 通過(guò)“釘釘”后臺(tái)系統(tǒng)收集“釘釘”培訓(xùn)啟用后培訓(xùn)護(hù)士的相關(guān)數(shù)據(jù)，主要收集參加在職護(hù)理教學(xué)的理論及技能培訓(xùn)時(shí)間、考核所需時(shí)間、出勤率、考試成績(jī)等數(shù)據(jù)；同時(shí)收集教學(xué)管理人員出題時(shí)間、試卷批閱試卷、成績(jī)統(tǒng)計(jì)時(shí)間等數(shù)據(jù)。根據(jù)收集相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)算在職護(hù)理人員參加教學(xué)培訓(xùn)的出勤率、平均培訓(xùn)總時(shí)數(shù)、考試平均成績(jī)等。結(jié)束后，采用自編調(diào)查問(wèn)卷對(duì)線上網(wǎng)絡(luò)“釘釘”教學(xué)培訓(xùn)后進(jìn)行評(píng)價(jià)調(diào)查。包括10個(gè)選擇項(xiàng)目，分為同意、不同意、中立3個(gè)等級(jí)。發(fā)放問(wèn)卷156份，均有效收回。對(duì)于“釘釘”培訓(xùn)啟用前，主要記錄每次培訓(xùn)的時(shí)間、參與人員人數(shù)、理論及操作考試成績(jī)、考試出題時(shí)間及改卷統(tǒng)分時(shí)間，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理方法與啟用后一致。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（±s）表示，組間比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)和百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

啟用“釘釘”培訓(xùn)后，培訓(xùn)護(hù)士的理論及操作考試成績(jī)明顯優(yōu)于啟用前，出題及改卷時(shí)間明顯短于啟用前，理論培訓(xùn)時(shí)間少于啟用前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。但啟用前培訓(xùn)出勤率76.3%、考試時(shí)間（3.2±1.2）h、操作培訓(xùn)時(shí)間（7.5±1.5）h，啟用后培訓(xùn)出勤率82.1%、考試時(shí)間（2.7±2.8）h、操作培訓(xùn)時(shí)間（6.5±0.5）h，比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.612，t=0.543、0.319，P>0.05）啟用“釘釘”培訓(xùn)后對(duì)線上網(wǎng)絡(luò)釘釘培訓(xùn)的教學(xué)效果評(píng)價(jià)，見(jiàn)表2。

表1 釘釘網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)及傳統(tǒng)培訓(xùn)法護(hù)士理論、操作考核情況及出題及改卷、理論培訓(xùn)時(shí)間比較（±s）

表1 釘釘網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)及傳統(tǒng)培訓(xùn)法護(hù)士理論、操作考核情況及出題及改卷、理論培訓(xùn)時(shí)間比較（±s）

時(shí)間理論成績(jī)（分）操作成績(jī)（分）出題及改卷時(shí)間（h）理論培訓(xùn)時(shí)間（h）啟用前（n=156）啟用后（n=156）t值P值83.6±7.5 92.7±4.2 4.147<0.001 80.2±9.3 91.5±6.8 3.259<0.001 6.3±1.4 3.2±0.8 2.168<0.001 8.4±2.4 2.5±0.5 5.637<0.001

表2 培訓(xùn)護(hù)士對(duì)線上網(wǎng)絡(luò)釘釘培訓(xùn)的教學(xué)效果評(píng)價(jià)[n（%）]

3 結(jié)論

3.1 線上網(wǎng)絡(luò)“釘釘”培訓(xùn)提高護(hù)理臨床教學(xué)培訓(xùn)的學(xué)習(xí)質(zhì)量

啟用線上網(wǎng)絡(luò)“釘釘”培訓(xùn)后臨床護(hù)士考核理論成績(jī)及技能成績(jī)明顯優(yōu)于啟用前（P<0.001）。傳統(tǒng)的臨床護(hù)理培訓(xùn)教學(xué)主要以教師講學(xué)生聽(tīng)，教師做學(xué)生看，學(xué)生處于被動(dòng)學(xué)習(xí)地位[4]。傳統(tǒng)的臨床護(hù)理教學(xué)考核主要以抽簽形式進(jìn)行單項(xiàng)技能操作的考核，不能客觀反映學(xué)生的實(shí)踐技能操作綜合運(yùn)用能力。隨著現(xiàn)代護(hù)理理念的不斷發(fā)展，臨床護(hù)士除了具有較強(qiáng)的實(shí)踐操作能力還應(yīng)具有良好的人際溝通與語(yǔ)言表達(dá)能力等?，F(xiàn)代社會(huì)對(duì)有出色臨床能力的護(hù)士有著很高的要求，而且隨著臨床護(hù)理技術(shù)的不斷更新，在護(hù)理教學(xué)中必須緊密聯(lián)系臨床護(hù)理新技術(shù)、新規(guī)范。線上網(wǎng)絡(luò)“釘釘”臨床護(hù)理培訓(xùn)教學(xué)，有利于培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用所學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)綜合分析、發(fā)現(xiàn)和解決臨床問(wèn)題，促進(jìn)學(xué)生知識(shí)、能力、思維和素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展，基礎(chǔ)理論、臨床實(shí)踐、護(hù)理創(chuàng)新能力全面提高[5]。

3.2 線上網(wǎng)絡(luò)“釘釘”培訓(xùn)促進(jìn)了臨床護(hù)理教學(xué)培訓(xùn)方法的改革

傳統(tǒng)的以理論講授實(shí)踐技能操作為中心[6]，以考試為中心的教學(xué)模式已經(jīng)不適應(yīng)現(xiàn)代臨床護(hù)理職業(yè)培訓(xùn)發(fā)展的理念，以實(shí)踐性、開(kāi)放性、職業(yè)性為主的臨床護(hù)理教學(xué)活動(dòng)，把學(xué)習(xí)任務(wù)融入工作情景之中，在教學(xué)過(guò)程中突出護(hù)理的主體地位[7]，突破傳統(tǒng)教學(xué)的局限，注重臨床思維的培養(yǎng)，發(fā)揮臨床護(hù)士主體作用，促使他們參與基于工作過(guò)程的、與自己護(hù)理工作崗位密切相關(guān)的工作任務(wù)中來(lái)，培養(yǎng)主動(dòng)學(xué)習(xí)的精神，凸顯護(hù)士的主體地位[8]。

3.3 線上網(wǎng)絡(luò)“釘釘”培訓(xùn)提高了臨床護(hù)士的職業(yè)核心能力

護(hù)理職業(yè)能力是護(hù)理知識(shí)、操作技能、臨床思維、職業(yè)態(tài)度等的綜合體現(xiàn)[9]。通過(guò)對(duì)臨床護(hù)士教學(xué)培訓(xùn)方法的改革，提高了臨床護(hù)理工作人員的護(hù)理職業(yè)道德、臨床護(hù)理技能、護(hù)理科學(xué)思維、能靈活運(yùn)用理論知識(shí)獨(dú)立解決問(wèn)題、觀察與分析臨床護(hù)理病例病情變化、應(yīng)急應(yīng)變、健康教育、與人合作、護(hù)患交流、護(hù)理科學(xué)研究與創(chuàng)新等能力的培養(yǎng)，使臨床護(hù)理工作者掌握了從事臨床護(hù)理職業(yè)所必備的專(zhuān)業(yè)能力、職業(yè)態(tài)度和良好的行為規(guī)范[10]。

3.4 線上網(wǎng)絡(luò)“釘釘”培訓(xùn)提高了老師教學(xué)能力

加強(qiáng)課程團(tuán)隊(duì)建設(shè)，提升教學(xué)資源建設(shè)能力。根據(jù)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)手段的不斷變化，利用現(xiàn)代化教育技術(shù)手段和教學(xué)方式，加強(qiáng)教師互聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)信息化教學(xué)能力的培訓(xùn)。更新教學(xué)方法和手段，改變傳統(tǒng)的教學(xué)思想、教學(xué)觀念、教學(xué)方法、教學(xué)手段。

4 討論

隨著信息科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，大數(shù)據(jù)的分析應(yīng)用，專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員接受在職繼續(xù)教育培訓(xùn)逐步實(shí)現(xiàn)信息化，線上網(wǎng)絡(luò)“釘釘”培訓(xùn)對(duì)于節(jié)約在職人員繼續(xù)教育教學(xué)成本，提升培訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量有著重要的作用[11]。臨床護(hù)理管理人員一直以來(lái)高度重視護(hù)理職業(yè)教育，把臨床護(hù)理教育培訓(xùn)作為提升在職護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量的一個(gè)非常重要環(huán)節(jié)。新型的以線上網(wǎng)絡(luò)“釘釘”培訓(xùn)平臺(tái)為主要學(xué)習(xí)方式的在職人員繼續(xù)教育教學(xué)培訓(xùn)模式，改變了傳統(tǒng)的臨床護(hù)理人員在職教學(xué)培訓(xùn)方式枯燥單一等缺點(diǎn)，臨床護(hù)理工作者可根據(jù)自己的工作生活實(shí)際情況選擇合適的方式完成繼續(xù)教育教學(xué)要求，改傳統(tǒng)的被動(dòng)、沉悶的學(xué)習(xí)方式為主動(dòng)、積極的學(xué)習(xí)氛圍，大大提高在職護(hù)理人員參加繼續(xù)教育培訓(xùn)學(xué)習(xí)的積極性并主動(dòng)及時(shí)地獲取新的知識(shí)[12]，提高了學(xué)習(xí)效率。這種新型網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)方式，突破了常規(guī)臨床護(hù)理在職培訓(xùn)教育經(jīng)常所遇到的時(shí)空限制短板，護(hù)理人員可以在工作之余在任何時(shí)間、任何地點(diǎn)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)完成相關(guān)培訓(xùn)，提高培訓(xùn)出勤率，同時(shí)可以根據(jù)自己的學(xué)習(xí)進(jìn)度不斷地復(fù)習(xí)和鞏固，最大程度避免了臨床護(hù)理人員工作時(shí)間與參加繼續(xù)教育教學(xué)培訓(xùn)相沖突的弊端[13]，因此，應(yīng)用線上網(wǎng)絡(luò)“釘釘”培訓(xùn)系統(tǒng)以后臨床護(hù)理在職教學(xué)培訓(xùn)的質(zhì)量得到了大大的提升。同時(shí)，線上網(wǎng)絡(luò)“釘釘”培訓(xùn)對(duì)理論考核可以利益系統(tǒng)題庫(kù)自動(dòng)組卷和系統(tǒng)改卷，節(jié)省了線下紙質(zhì)書(shū)面考試的辦公消耗，縮短了護(hù)理管理人員的考務(wù)時(shí)間，對(duì)提升護(hù)理管理效率和創(chuàng)建綠色節(jié)能型醫(yī)院有著積極的作用[14]。

線上網(wǎng)絡(luò)“釘釘”培訓(xùn)系統(tǒng)啟用后，大大提升了護(hù)理在職培訓(xùn)教育教學(xué)質(zhì)量，提高了醫(yī)院護(hù)理管理效率，節(jié)約了臨床護(hù)理人員的時(shí)間，讓護(hù)士有更多時(shí)間和精力去提升護(hù)理質(zhì)量和內(nèi)涵[15]，也提高了患者的滿(mǎn)意度，因此“釘釘”線上網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)系統(tǒng)具有一定的推廣應(yīng)用價(jià)值。