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        赤鳳迎源針法聯(lián)合加蘭他敏穴位注射法治療頑固性周圍性面癱的效果探討

        2021-03-17 07:03:10博,任景,俞
        當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2021年3期
        關(guān)鍵詞:加蘭面肌針法

        李 博,任 景,俞 華

        (烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院針灸科,新疆 烏魯木齊 830001)

        周圍性面癱又被稱為周圍性面神經(jīng)炎。頑固性周圍性面癱是指病程長、遷延不愈(患者發(fā)病6 個月后仍存在面部表情肌麻痹的情況)的周圍性面癱。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為患側(cè)面部麻木、鼻唇溝變淺、口歪眼斜等。中醫(yī)針灸治療、穴位注射治療是目前臨床上公認(rèn)的治療各種肢體功能障礙效果較好的治療方式。赤鳳迎源針法為飛經(jīng)走氣四法之一。在本文中,筆者主要是探討用赤鳳迎源針法聯(lián)合加蘭他敏穴位注射法治療頑固性周圍性面癱的效果。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院2019 年1 月至2020 年1 月收治的頑固性周圍性面癱患者64 例,將其隨機(jī)分為聯(lián)合治療組和常規(guī)治療組(32 例/組)。聯(lián)合治療組患者中有男18例,女14 例;其年齡為23 ~61 歲,平均年齡(40.13±4.26)歲。常規(guī)治療組患者中有男17 例,女15 例;其年齡為25 ~63 歲,平均年齡(40.09±4.18)歲。兩組研究對象的一般資料相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P >0.05)。本研究經(jīng)烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)〔2019 年審(101)號〕。

        1.2 研究對象的納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

        1)納入標(biāo)準(zhǔn):病情符合《神經(jīng)病學(xué)》[1]中關(guān)于頑固性周圍性面癱的診斷標(biāo)準(zhǔn);病情符合《針灸學(xué)》[2]中關(guān)于風(fēng)寒襲絡(luò)證的中醫(yī)辨證分型標(biāo)準(zhǔn);存在突然口眼歪斜、眼瞼閉合不全的癥狀;有面部受寒史;存在舌淡紅、苔薄白、脈浮緊的情況;病程≥2 個月;為單側(cè)面癱;知情并同意參與本研究。2)排除標(biāo)準(zhǔn):患有精神疾病;患有中樞性面癱;存在嚴(yán)重的肝腎功能障礙;患有由全身性疾病或外傷導(dǎo)致的面癱。

        1.3 方法

        為常規(guī)治療組患者采用加蘭他敏穴位注射法進(jìn)行治療,方法是:1)取穴:風(fēng)池穴、陽白穴、翳風(fēng)穴、地倉穴、合谷穴、頰車穴、下關(guān)穴和四白穴,每次治療選取3 個穴位。2)操作方法:對所選穴位處的皮膚進(jìn)行消毒,使用注射器抽取1 mL 的氫溴酸加蘭他敏注射液(生產(chǎn)廠家:上海旭東海普藥業(yè)有限公司,批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H31020671,規(guī)格:1 mL:5 mg×5 支),在穴位處進(jìn)行皮下注射,0.3 mL/ 穴,1 次/d。在此基礎(chǔ)上,為聯(lián)合治療組患者加用赤鳳迎源針法進(jìn)行治療。方法是:1)取穴:地倉穴、頰車穴、陽白穴、下關(guān)穴、翳風(fēng)穴、足三里穴、顴髎穴、太沖穴、迎香穴、合谷穴、風(fēng)池穴、列缺穴、太陽穴和絲竹空穴,每次治療選取7 ~8個穴位。2)操作方法:對所選穴位處的皮膚進(jìn)行消毒,采用赤鳳迎源針法對顴髎穴、地倉穴、陽白穴、頰車穴、絲竹空穴等進(jìn)行針刺,將0.25 mm×40 mm 的華佗牌不銹鋼針刺入穴位深層,得氣后上提至淺層,候針自搖,再插入中層,用提插捻轉(zhuǎn)配合一捻一放。采用單純針刺法對翳風(fēng)穴、下關(guān)穴、足三里穴、迎香穴、合谷穴、太沖穴等進(jìn)行針刺,快速進(jìn)針0.5 ~1 寸。得氣后留針1 h,隔日治療1 次。兩組患者均連續(xù)治療20 d。

        1.4 觀察指標(biāo)

        1)比較兩組患者的臨床療效。采用顯效(治療后患者的臨床癥狀基本消失,其面部肌肉功能基本恢復(fù)正常,做呲牙等動作時無異?;蛴休p微的口歪)、有效(治療后患者的臨床癥狀有所改善,但其眼瞼不能完全閉合,額紋不對稱,做呲牙等動作時會出現(xiàn)明顯的口眼歪斜)和無效(治療后患者的臨床癥狀無改善)評價患者的療效。(總例數(shù)- 無效例數(shù))/ 總例數(shù)×100%= 總有效率。2)比較兩組患者面癱倒錯、面肌痙攣、面肌聯(lián)動等后遺癥的發(fā)生情況。

        1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

        采用SPSS 23.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計量資料采用t 檢驗,計數(shù)資料采用χ2 檢驗。P <0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者臨床療效的對比

        聯(lián)合治療組患者治療的總有效率(96.88%)高于常規(guī)治療組患者治療的總有效率(68.75%),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P <0.05)。詳見表1。

        表1 兩組患者臨床療效的對比[n(%)]

        2.2 治療后兩組患者后遺癥的發(fā)生率

        治療后,聯(lián)合治療組患者中有1 例患者發(fā)生面肌痙攣,其后遺癥的發(fā)生率為3.13% ;常規(guī)治療組患者中有3例患者發(fā)生面肌聯(lián)動,有2 例患者發(fā)生面肌痙攣,有3 例患者發(fā)生面癱倒錯,其后遺癥的發(fā)生率為25%;兩組患者后遺癥的發(fā)生率相比,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.655,P=0.012)。

        3 討論

        加蘭他敏是從石蒜科植物中提取出的一種生物堿。此藥是一種具有可逆性、高選擇性和競爭性的乙酰膽堿酯酶抑制劑。此藥在進(jìn)入皮下后,可直接對運(yùn)動終板上的N2膽堿受體產(chǎn)生興奮作用,使得神經(jīng)肌肉接頭處乙酰膽堿的含量顯著提高,同時可減少其水解,從而可恢復(fù)神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)功能,提高肌纖維的收縮力,加強(qiáng)面部肌力。相關(guān)的研究表明,加蘭他敏可透過血腦屏障,增強(qiáng)面神經(jīng)肌肉傳導(dǎo),起到中樞擬膽堿作用[3]。中醫(yī)認(rèn)為,頑固性周圍性面癱屬于“口僻”、“口歪眼斜”的范疇。此病主要是由風(fēng)邪入侵、脈絡(luò)空虛、經(jīng)氣阻滯、經(jīng)筋功能失調(diào)所致。治療此病應(yīng)從祛風(fēng)散寒、疏通經(jīng)絡(luò)、補(bǔ)虛瀉實、調(diào)和氣血等方面入手。有研究指出,用赤鳳迎源針法治療頑固性周圍性面癱可取得良好的療效,能夠促進(jìn)患者面部的微循環(huán),改善其面神經(jīng)功能[4-5]。本研究的結(jié)果顯示,與常規(guī)治療組患者相比,聯(lián)合治療組患者治療的總有效率較高,治療后其后遺癥的發(fā)生率較低,P <0.05。

        綜上所述,對頑固性周圍性面癱患者采用赤鳳迎源針法聯(lián)合加蘭他敏穴位注射法進(jìn)行治療的效果較好,可有效地降低其后遺癥的發(fā)生率。

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