曹建文，佘德勇，左瑞華，夏倫斌，徐海軍，何家玉

（皖西學(xué)院生物與制藥工程學(xué)院，安徽 六安 237012）

刺猬（Erinaceinae）是屬于脊索動物門猬亞科（Erinaceinae）的一類猬形目哺乳動物的統(tǒng)稱，共有5個屬，其中分布最普遍的刺猬是猬屬，主要分布在歐洲、亞洲北部，在中國的北方和長江流域也分布很廣[1]。在2008年刺猬已被列入《世界自然保護聯(lián)盟》（IUCN）瀕危物種紅色名錄。中國最常見刺猬是黑龍江刺猬[2]。刺猬體肥矮、爪銳利、眼小、毛短，渾身有短而密的刺。刺猬在夜間活動，主要以昆蟲和蠕蟲為食。刺猬屬于異溫動物，性格溫順，適應(yīng)能力強。

刺猬胃腸道異物大部分原因是由于吞食墊料、碎紙片、毛發(fā)、棉布纖維等異物導(dǎo)致胃腸道梗阻，引起腸黏膜或胃腸壁層發(fā)炎、出血、壞死等疾病[3]。臨床主要表現(xiàn)為刺無光澤，行走無力，排稀便，食欲減退或拒食等癥狀。其臨床表現(xiàn)與胃腸炎非常相似，很難鑒別診斷，可通過影像學(xué)進行確診。本病例中通過對刺猬進行實驗室檢查和影像學(xué)檢查再進行綜合分析最后確診該刺猬為胃內(nèi)異物，并通過手術(shù)治療最后得到痊愈。現(xiàn)將診治過程報道如下，希望為異寵的疾病診治提供參考依據(jù)。

1 病例介紹

2020 年3 月10 日晚上，有人（救助人）在路邊發(fā)現(xiàn)一只刺猬，雌性，疑似發(fā)病狀態(tài)，遂送至皖西學(xué)院教學(xué)動物醫(yī)院進行救治。臨床檢查見：患病刺猬雌性，重1.72 kg，食欲廢絕，精神沉郁，刺無光澤，身體虛弱（見圖1）。

圖1 病刺猬精神沉郁，刺無光澤，身體虛弱

2 實驗室檢查

2.1 血常規(guī)檢查

刺猬血常規(guī)檢查結(jié)果見表1。

表1 血常規(guī)檢查結(jié)果

由表1可知，白細胞、血紅蛋白和平均紅細胞體積升高，提示病刺猬機體有輕微炎癥和再生性貧血；紅細胞、血細胞比容和血小板數(shù)下降，提示病刺猬有出血或貧血的情況。

2.2 血液生化指標檢查

刺猬血液生化指標檢查結(jié)果見表2。

由表2可知，白蛋白和血糖值偏低，懷疑是因為病刺猬食欲下降導(dǎo)致蛋白丟失和攝入減少。

2.3 影像學(xué)檢查

對刺猬進行影像學(xué)檢查，結(jié)果見圖2、圖3。

表2 血液生化指標檢查結(jié)果

圖2 背腹位影像學(xué)檢查結(jié)果

圖3 側(cè)位影像學(xué)檢查結(jié)果

影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)，背腹位胃腸道內(nèi)有大量氣體（見圖2），側(cè)位片可見胃中部有一呈高密度團塊狀陰影，腸道有明顯異物（見圖3）。

2.4 超聲波檢查

對刺猬腹部進行超聲波檢查，結(jié)果見圖4。

圖4 超聲波掃描結(jié)果

由圖4可以看出，超聲波掃描顯示刺猬胃內(nèi)有強回聲團塊狀影像，懷疑是胃內(nèi)異物。

3 診 斷

根據(jù)臨床檢查，結(jié)合實驗室和影像學(xué)檢查的結(jié)果，初步診斷該刺猬為胃內(nèi)異物。經(jīng)與救助人協(xié)商同意后，對刺猬進行住院糾正體況并實施手術(shù)取出胃內(nèi)異物。

4 治療及處置

4.1 糾正體況及補液

皮下補充0.9%氯化鈉和5%葡萄糖混合注射液40 mL·kg-1，皮下注射嗎啡注射液0.1 mL·kg-1與拜有利（5%恩諾殺星注射液）5 mg·kg-1控制疼痛和感染；用1%～2%的異氟烷氣體面罩維持麻醉，連接監(jiān)護儀，待病刺猬進入麻醉狀態(tài)后前肢靜脈安置留置針，按每千克體重15 mL·h-1靜脈維持輸液。在無疼痛反射后進行保定和常規(guī)皮膚消毒，暴露術(shù)區(qū)。

4.2 術(shù)式

輕輕切開腹部皮膚、皮下組織，打開腹腔，確定異物所在位置，用鑷子輕輕將異物固定并牽拉出腹腔，用紗布把異物周圍進行包裹，切開胃壁，取出異物，用生理鹽水浸濕的紗布擦洗胃壁周圍，然后使用3-0 PGA縫合線連續(xù)內(nèi)翻式縫合胃壁，縫合完畢后將胃送回腹腔，縫合腹膜，閉合腹腔，消毒。術(shù)后放置于ICU箱中吸氧，15 min后病刺猬蘇醒，手術(shù)全程使用加熱墊。

4.3 術(shù)后恢復(fù)狀況

術(shù)后第一天刺猬精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)，飼喂營養(yǎng)粉50 g，有自主進食傾向，并給予流質(zhì)食物自由采食；術(shù)后每天靜脈補液，皮下注射止痛藥，術(shù)部愈合良好，10 d 后拆除縫線，經(jīng)復(fù)查各項指標均正常，病刺猬痊愈。

5 討 論

刺猬屬于小型哺乳動物，成年刺猬體重約2.5 kg，體側(cè)和背側(cè)布滿刺，嘴尖而長，耳朵小，四肢和尾短；當遇到危險時會縮成一團有刺的球，性格溫順可愛，適應(yīng)能力強，只要飼養(yǎng)管理和衛(wèi)生措施得當，刺猬的發(fā)病率較低，沒有傳染性疾病[4-5]，一般可存活4～8 年[6-8]。刺猬是否健壯可通過刺的光澤度、體軀是否豐滿和刺團的松緊這三個方面來判斷。刺猬胃腸道異物多數(shù)因為誤食墊料、毛發(fā)、橡皮和地毯纖維造成的，臨床大多表現(xiàn)為刺無光澤、精神下降、行走無力、拒食、腹瀉等癥狀，本病易與胃腸道疾病混淆，但可通過影像學(xué)進行鑒別診斷[9]。

目前，臨床上治療胃內(nèi)異物的最佳方法是手術(shù)療法，由于刺猬胃腸道異物的相關(guān)文獻和病例報道比較少，本病例手術(shù)主要根據(jù)小型哺乳類動物手術(shù)原則[10]。希望本病例能讓相關(guān)從業(yè)者在刺猬的疾病診治方面有所參考并從中獲益，從而不斷積累經(jīng)驗，獲得新的突破。