王順利

（山東國(guó)欣頤養(yǎng)集團(tuán)新泰汶南醫(yī)院，山東 泰安 271202）

0 引言

冠心病患者存在心功能不全癥狀，因冠心病患者脂質(zhì)附著在血管上，會(huì)出現(xiàn)心肌缺氧、血管阻塞、心臟缺血等情況。心功能不全會(huì)使患者發(fā)生肺循環(huán)、體循環(huán)異常[1]。依照發(fā)作部位不同，心功能不全主要包含左心功能不全、右心功能不全以及全心功能不全，左心功能不全患者存在呼吸困難、氣促、四肢無(wú)力、頭暈、肺淤血、不能平臥等。如患者不能及時(shí)治療，會(huì)加重病情，進(jìn)而使死亡率增加。有關(guān)數(shù)據(jù)證實(shí)，曲美他嗪屬于常用藥物，心功能得到明顯改善[2]。有關(guān)資料顯示，冠狀動(dòng)脈病變可受突發(fā)情況或者外界刺激，將冠狀動(dòng)脈血流正常流動(dòng)予以中斷，冠狀動(dòng)脈狹窄會(huì)出現(xiàn)供血量不足、心肌缺血、缺氧等。如不能第一時(shí)間進(jìn)行救治，極易發(fā)生心肌梗死，后果十分嚴(yán)重。需疏通堵塞血管，有利于心肌功能恢復(fù)。如控制效果不良，會(huì)伴有其他并發(fā)癥發(fā)生，因此采取有效治療方法具有重要價(jià)值，臨床上藥物治療為常用方法，將疾病予以緩解。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取時(shí)間為2018年7月至2019年7月山東國(guó)欣頤養(yǎng)集團(tuán)新泰汶南醫(yī)院收治的66例冠心病合并左心功能不全（LVDD）患者參與研究，依照入院時(shí)間進(jìn)行分組，各33例。實(shí)驗(yàn)組：男19例，女14例，年齡為62～80歲，平均（71.32±2.45）歲，病程時(shí)間為4～15年，平均（9.85±2.12）年；參照組：男17例，女16例，年齡為61～80歲，平均（71.58±2.52）歲，病程時(shí)間為4～16年，平均（9.79±2.26）年；對(duì)研究中數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)算結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本次研究符合醫(yī)學(xué)倫理，患者及家屬知情同意。

1.2 方法

對(duì)參照組使用基礎(chǔ)用藥治療，每次取100mg 阿司匹林（生產(chǎn)廠家：丹東醫(yī)創(chuàng)藥業(yè)有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H21022137）讓患者口服治療，1d/次。每次取40mg 瑞舒伐他汀鈣片（生產(chǎn)廠家：魯南貝特制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20080240）然患者服用，1d/次。每次取0.5mg 硝酸甘油片（生產(chǎn)廠家：北京益民藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H11021022）讓患者口服，1d/次。

實(shí)驗(yàn)組使用曲美他嗪治療，每次取20mg 曲美他嗪（生產(chǎn)廠家：南京正科制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20083803）讓患者口服，每d3次，堅(jiān)持治療半年后，判定效果。

1.3 判定指標(biāo)

計(jì)算心功能評(píng)級(jí)、心絞痛發(fā)作次數(shù)、收縮壓、舒張壓、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、依從性評(píng)分、滿意度評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分。依照NYHA 分級(jí)對(duì)患者的心功能進(jìn)行評(píng)估，1級(jí)為心功能較優(yōu)，日?；顒?dòng)不可造成心絞痛情況；2級(jí)為心功能較差，日?；顒?dòng)可發(fā)生輕微冠心病癥狀；3級(jí)為心功能明顯損傷，日?；顒?dòng)可發(fā)生冠心病癥狀；4級(jí)為心功能嚴(yán)重?fù)p傷，休息發(fā)生心衰竭。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，χ2檢驗(yàn)以率（%）為表達(dá)形式的計(jì)數(shù)資料，t檢驗(yàn)以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）為表達(dá)形式的計(jì)量資料，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在表示為P ＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 計(jì)算心功能評(píng)級(jí)

實(shí)驗(yàn)組患者的心功能評(píng)級(jí)明顯優(yōu)于參照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）,見(jiàn)表1。

表1 計(jì)算心功能評(píng)級(jí)[n（%）]

2.2 檢驗(yàn)心絞痛發(fā)作次數(shù)

實(shí)驗(yàn)組心絞痛發(fā)作次數(shù)（1.8±0.6）次/周，參照組心絞痛發(fā)作次數(shù)（2.8±1.2）次/ 周，比較t=4.2817，P=0.0001。

2.3 計(jì)算收縮壓、舒張壓

治療前比較參照組，實(shí)驗(yàn)組收縮壓、舒張壓，組間對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），治療后與參照組數(shù)據(jù)相比較，實(shí)驗(yàn)組收縮壓、舒張壓較低，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）,見(jiàn)表2。

表2 計(jì)算收縮壓、舒張壓（）

表2 計(jì)算收縮壓、舒張壓（）

2.4 檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)水平

比較治療前實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)水平，組間對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），相比于治療后實(shí)驗(yàn)組數(shù)據(jù)，參照組實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)水平（）

表3 檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)水平（）

2.5 檢驗(yàn)依從性評(píng)分、滿意度評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分

與實(shí)驗(yàn)組數(shù)據(jù)相比較，參照組依從性評(píng)分、滿意度評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分均較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見(jiàn)表4。

表4 檢驗(yàn)依從性評(píng)分、滿意度評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分（）

表4 檢驗(yàn)依從性評(píng)分、滿意度評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分（）

3 討論

冠心病屬于嚴(yán)重心臟疾病，主要因冠動(dòng)脈粥樣硬化造成心肌缺血造成，其具有高病死率、發(fā)病率、致殘率，冠心病患者多伴有心功能不全，其心絞痛情況較重且發(fā)生次數(shù)較多[3]。冠心病患者未在第一時(shí)間獲得治療干預(yù)，其心肌功能損傷情況明顯加重。對(duì)冠心病患者予以常規(guī)心肌功能改善治療，還需穩(wěn)定斑塊，使血脂異常情況降低，使心肌損傷情況加重，冠狀動(dòng)脈呈狹窄狀[4]。臨床針對(duì)冠心病使用藥物治療，主要包含降壓藥物、降脂藥物、利尿藥等，改善心率和血供情況，控制心絞痛發(fā)生。針對(duì)LVDD 患者，不同于單純性冠心病，主要將心肌代謝水平予以改善，使左室射血能力提升，對(duì)心功能予以保護(hù)[5]。曲美他嗪屬于新型抗心肌缺血、抗心絞痛藥物，對(duì)長(zhǎng)鏈3-KAT 優(yōu)化心肌能量代謝過(guò)程具有抑制作用，將胞內(nèi)鈣鈉離子水平減少，在LVDD 患者治療中使用較廣[6]。有關(guān)研究顯示，曲美他嗪可參與心肌代謝工作，主要包含乳酸、脂肪酸、葡萄糖、丙酮酸代謝等，對(duì)脂肪酸氧化具有抑制作用，將乳酸堆積情況減少，使葡萄糖利用率提升，有利于冠動(dòng)脈血管擴(kuò)張，對(duì)心肌細(xì)胞予以保護(hù)，使心肌代謝情況得到改善[7]。

曲美他嗪可使冠狀動(dòng)脈血流量增加，將心肌細(xì)胞氧化情況予以降低，有利于心肌代謝，減輕心臟負(fù)荷，使心肌能量升高，降低耗氧量。冠心病存在心功能不全和協(xié)同作用，具有優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的效果，使血管內(nèi)皮功能予以改善，對(duì)炎癥因子實(shí)現(xiàn)抑制效果，將心功能予以改善，使生存率提升。

綜上所述，對(duì)冠心病合并左心功能不全患者予以曲美他嗪治療，使患者血管內(nèi)皮功能和心功能得到明顯改善，有利于心肌代謝。