孫緒舉

（華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬梨園醫(yī)院藥劑科 湖北 武漢 430074）

新時期，社會公眾愈發(fā)重視醫(yī)院臨床藥學服務的質(zhì)量，在一定程度上，也使醫(yī)院內(nèi)部藥事管理工作的內(nèi)容出現(xiàn)了深刻的變化，開始由過往階段下的藥品保障供應向提供藥學技術(shù)服務轉(zhuǎn)變。毋庸置疑，在新發(fā)展階段，醫(yī)院藥事管理工作內(nèi)容要與臨床醫(yī)學需要相契合，進而最大程度地展現(xiàn)藥學服務的價值?；诖耍t(yī)院要秉持與時俱進觀念，持續(xù)優(yōu)化藥事管理工作方法和工作內(nèi)容。本項研究即研究本院應用藥事管理后的作用，旨在創(chuàng)新藥事管理工作，更好地為臨床實踐活動服務。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以2020年1月我院正式推行藥事管理模式的時間點為分組界限，將2019年6月—12月我院收治的80例患者作為對照組，將2020年1月—6月我院收治的80例患者作為研究組。對照組男女比例45:35，年齡32～65歲，平均年齡（50.31±3.21）歲，普外科、內(nèi)科、骨外科和其他科室患者例數(shù)分別為33、20、17、10例，研究組男女比例46:34，年齡33～65歲，平均年齡（50.23±3.25）歲，普外科、內(nèi)科、骨外科和其他科室患者例數(shù)分別為32、20、14、14例。納入標準：全部患者臨床資料健全；全部患者皆同意研究且知情研究細節(jié)。排除標準：排除精神障礙和語言障礙患者；排除依從性差患者。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）成立規(guī)范的組織結(jié)構(gòu)。作為藥事管理工作有效開展的前提條件，完整而又規(guī)范的組織結(jié)構(gòu)必不可少，這同時也是保障臨床藥學服務質(zhì)量的關(guān)鍵?；诖?，本院通過設(shè)置臨床藥學室，完善臨床藥學服務工作。在臨床藥學室方面，選擇具有藥理學碩士學位的、具有雄厚臨床經(jīng)驗的兩名藥師負責臨床藥學室的相關(guān)工作，具體工作內(nèi)容包括：于日常工作階段，觀察其他臨床科室和病房的治療實踐工作，全面收集臨床用藥劑量、用藥方式和用藥不良反應等相關(guān)資料，并能夠具體問題具體分析，從患者的實際情況出發(fā)，在患者藥物選擇和治療方案方面能夠給出一定的意見，進而保障臨床用藥的合理性。同時，臨床藥學室要為醫(yī)生和患者提供全天藥物咨詢服務，在為醫(yī)生解決用藥問題的同時，也能夠為患者解答用藥疑問。最后，臨床藥學室可定期構(gòu)建講座活動，以醫(yī)務人員為對象，提供最新的用藥信息等，推動臨床藥物交流活動的開展?？偠灾?，通過臨床藥學室組織的構(gòu)建，不僅能夠推動臨床藥學的發(fā)展，還能夠在相關(guān)人員共同配合和監(jiān)督的情況下，優(yōu)化工作效率，減少用藥失誤，保障臨床用藥安全等。

（2）明確和規(guī)范藥師臨床藥學工作內(nèi)容。首先，臨床藥師要秉持合理用藥觀念，確保藥物的臨床療效，最大程度地避免患者出現(xiàn)不良反應，推進患者的痊愈，而合理用藥目標的達成則需要落實如下工作：首先，臨床藥師需明確合理用藥的價值和作用，降低藥物毒性，杜絕藥物濫用情況的發(fā)生[1]。其次，臨床藥師要掌握合理用藥的詳細內(nèi)容，構(gòu)建評價和管理體系，強化相關(guān)人員合理用藥水平，同時，在為患者進行藥物治療階段，能夠從患者的醫(yī)療診斷結(jié)果出發(fā)，結(jié)合患者的機體情況和藥物療效，制定合適的給藥時間、給藥方式和給藥劑量。另外，在患者用藥階段，要觀察患者的用藥情況，詳細記錄不良反應問題，為后續(xù)藥物篩選相關(guān)工作提供參照[2]。其次，臨床藥師要落實抗生素的用藥管理工作。眾所周知，抗生素藥物在臨床實踐中較為多見，在患者發(fā)生不良反應和并發(fā)癥的情況下，常常為患者應用抗生素，基于此，為保障患者生命安全，優(yōu)化藥物使用，要嚴格把控靜脈滴注抗生素，醫(yī)生在為患者應用抗生素階段，要出示藥物申請單等，嚴格控制用藥劑量，保障用藥安全。

（3）將計算機技術(shù)與臨床藥學服務有機融合。新時期，在臨床藥學服務發(fā)展階段，計算機化已經(jīng)成為全新的發(fā)展方向[3]。從臨床藥學服務的內(nèi)容來看，關(guān)系到收費、處方和庫存等工作，而將計算機技術(shù)和臨床藥學服務結(jié)合后，能夠顯著提升臨床藥學服務的質(zhì)量，具體來說，其優(yōu)勢體現(xiàn)于如下層面：首先，應用計算機技術(shù)后，電子處方應用環(huán)節(jié)可以得到省略，醫(yī)生可應用電腦終端，直接為患者進行開藥，其次，醫(yī)院內(nèi)部的各個部門憑借計算機設(shè)備，管理程序能夠得到簡化，工作效率大為提升，工作人員勞動強度顯著減少[4]。最后，應用計算機技術(shù)后，藥師能夠?qū)⒏嗟木ν度氲剿帉W服務工作之中，提高用藥有效性和臨床藥學服務效率。

（4）合理降低藥占比。所謂藥占比，指的是在患者就診階段，藥品費用在總費用中的構(gòu)成比例，一般來說，合理降低藥占比具有一定的意義，不僅能夠減少患者的醫(yī)療費用，強化醫(yī)院的醫(yī)療水平，同時，還能夠減少醫(yī)院抗生素藥物的使用，保障患者的身心健康。首先，醫(yī)院可構(gòu)建健全的藥品準入原則，確保藥品種類的規(guī)范性。其次，強化藥師與醫(yī)師之間的配合，保障藥品應用的合理性。其三，醫(yī)院可強化對優(yōu)秀藥師的培養(yǎng)，進而指導醫(yī)生的用藥活動，達成用藥精準目標。最后，可增加藥占比考核標準，提高藥品使用管理水平。

1.3 觀察指標

觀察兩組管理滿意度和用藥不良反應發(fā)生率。在管理滿意度方面，以本院自制量表為依據(jù)，10分為滿分，8～10分滿意，6～8分一般滿意，6分以下不滿意。在用藥不良反應方面，觀察兩組出現(xiàn)藥物過敏、藥物中毒以及其他不良反應類型的患者人數(shù)，計算用藥不良反應發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 26.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布的計量資料采用（± s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組用藥不良反應發(fā)生率比較

研究組出現(xiàn)藥物過敏、藥物中毒和其他不良反應類型的例數(shù)低于對照組，用藥不良反應發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組用藥不良反應發(fā)生率比較[n（%）]

2.2 兩組管理滿意度比較

研究組管理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組管理滿意度比較[n（%）]

3.討論

近段時間以來，在醫(yī)療改革深入推行下，藥事管理工作出現(xiàn)了深刻的變化，在一定程度上，也使得藥學服務工作內(nèi)容和工作模式有所變動，基于此，醫(yī)院要與時俱進，靈活調(diào)整和創(chuàng)新優(yōu)化藥事管理工作內(nèi)容，使其能夠契合臨床需要，進而最大程度地展現(xiàn)藥學服務的價值[5]。一般來說，藥事管理工作要秉持合理用藥原則，以現(xiàn)代化的管理模式，保障臨床用藥安全，優(yōu)化藥學服務質(zhì)量[6]。

本研究通過成立規(guī)范的組織結(jié)構(gòu)，設(shè)置臨床藥學室、明確和規(guī)范藥師臨床藥學工作內(nèi)容，要求臨床藥師要秉持合理用藥觀念，落實抗生素的用藥管理工作、將計算機技術(shù)與臨床藥學服務有機融合等途徑，構(gòu)建了新型的藥事管理工作模式，致力于保證患者的用藥安全，最大程度地減少用藥錯誤事件的發(fā)生，避免患者出現(xiàn)不良反應，機體受到損傷。

基于規(guī)范的組織結(jié)構(gòu)，醫(yī)院各項藥事管理工作能夠得以有序開展，在藥占比逐漸合理的背景下，醫(yī)院治療活動更加有效；在藥師嚴格遵循合理用藥觀念，嚴格管理抗生素的使用情況下，患者的用藥安全和用藥療效得到大幅度提升，在一定程度上，為患者的康復貢獻了力量；基于有效計算機技術(shù)的應用，臨床藥學服務的質(zhì)量也得到顯著提升。本項研究最終研究結(jié)果表明，在推行藥事管理后，研究組患者用藥不良反應發(fā)生率顯著降低，管理滿意度迅速提升。這也證明了推行藥事管理模式后，醫(yī)院用藥活動更加規(guī)范，藥物管理水平顯著提升，更好地滿足臨床需要，在一定程度上，證實了藥事管理工作的應用價值和作用。

綜上所述，于醫(yī)院臨床藥學服務中推行藥事管理工作，不僅能夠強化藥學服務的價值和質(zhì)量，還能夠優(yōu)化患者對藥學服務的滿意度，減少患者用藥階段出現(xiàn)不良反應的幾率，效果卓越，值得應用。