蘇利利

（彬州市人民醫(yī)院內科 陜西 彬州 713500）

缺血性腦卒中患者常見的并發(fā)癥為胃腸功能障礙，患者會在急性缺血性腦卒中發(fā)作后出現便秘、腹脹、嘔吐以及惡心等臨床不良情況，容易出現營養(yǎng)不良，需要及時采取針對性治療，一旦影響正規(guī)治療甚至可能會出現吸入性肺炎，加大治療難度[1]。在常規(guī)西藥治療的基礎上行香砂平胃湯輔助治療，針對缺血性腦卒中后胃腸功能障礙患者，可以明顯改善其胃腸功能障礙情況，優(yōu)化腦卒中病情，改善生活質量[2]?，F列舉100例缺血性腦卒中后胃腸功能障礙患者進行分組討論。具體報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年12月—2020年12月我院診治的100例缺血性腦卒中后胃腸功能障礙患者，根據動態(tài)隨機分組法，隨機分成研究組50例，參照組50例。參照組患者：男性25例，女性25例；年齡為66～79歲，平均年齡（73.26±3.26）歲。研究組患者：男性25例，女性25例；年齡為66～78歲，平均年齡（73.31±3.21）歲。納入標準[3]：（1）均符合缺血性腦卒中后胃腸功能障礙的診斷標準要求；（2）缺血性腦卒中后胃腸功能障礙患者沒有低風險。排除標準：（1）有著嚴重的肝腎功能障礙的缺血性腦卒中后胃腸功能障礙患者；（2）知曉研究情況后拒絕簽署知情同意書的缺血性腦卒中后胃腸功能障礙患者。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均根據病情情況，給予針對性的干預治療，主要為腦保護、穩(wěn)定斑塊、調脂以及抗血小板等。

1.2.1常規(guī)西藥治療 參照組行常規(guī)西藥治療。給予患者H2受體阻滯劑或者質子泵抑制劑或胃腸動力藥治療，常見藥物為曲美布汀或多潘立酮。具體用藥情況需要根據具體病情調整用法或者用量。

1.2.2香砂平胃湯輔助治療 研究組在參照組地基礎上行香砂平胃湯輔助治療。主要中藥組成為焦三仙8 g、蒼術5 g、厚樸5 g、木香3 g、砂仁3 g、陳皮5 g、法半夏5 g、炙甘草3 g、白術6 g、茯苓8 g、太子參8 g等，清水煎服，第一煎加水400 mL，用文火煎40 min，取藥汁100 mL，每日早服用一次。第二煎加水30 mL，用文火煎30 min，取藥汁100 mL,晚飯后溫服一次。1劑/d。連續(xù)服用14 d為一個療程，觀察患者2個療程時間。

1.3 指標判定

（1）觀察患者的生活能力以及相關時間參數情況。（2）用改良Barthel指數MBI對患者的生活能力進行充分的評價。根據分數的不同分為5個等級，極嚴重的功能缺陷（＜20分）、重度功能缺陷（25～45分）、中度功能缺陷（50～70分）輕度功能缺陷（75～95分）、無功能缺陷（＞95分）。（3）相關時間參數情況主要包括為：腸內營養(yǎng)護理時間以及住院時間。時間越短證明患者可以在更短時間內恢復身體，治療效果更佳。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計軟件進行數據處理。正態(tài)分布的計量資料采用（± s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料用頻數和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者的生活能力比較

兩組缺血性腦卒中后胃腸功能障礙患者的生活能力，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的生活能力比較[n（%）]

2.2 兩組患者的腸內營養(yǎng)護理時間與住院時間比較

兩組患者腸內營養(yǎng)護理時間與住院時間比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的比較（ ± s, d）

表2 兩組患者的比較（ ± s, d）

組別 例數 腸內營養(yǎng)護理時間 住院時間研究組 50 2.32±0.83 6.27±1.35參照組 50 4.36±0.28 13.26±1.95 t 16.468 20.840 P＜0.001 ＜0.001

3.討論

急性腦缺血性腦卒中患者的胃腸功能障礙為當前常見不良反應之一，相關研究的深入分析可以得到機體內部存在的大腦與胃腸道之間的雙向神經調節(jié)通路，其存在的意義就是聯系大腦與胃腸道之間，有效控制胃腸道的水電解質平衡、血液、分泌以及運動等正常功能。一旦大腦組織出現了缺血性的急性損傷，影響大腦的正常功能，導致連接大腦與胃腸道的腦腸軸異常，進一步提升了胃腸道的敏感度與胃腸動力[4]。不僅如此，急性腦缺血性腦卒中患者還由于自身大腦組織功能障礙，導致下丘腦垂體分泌的激素水平改變，進一步加劇胃腸道功能障礙[5]。

常規(guī)西藥治療針對患者病情可以得到一定的改善，但是患者依舊需要較長時間的腸內營養(yǎng)支持，患者的生活能力水平的改善情況不佳，需要長期以來家屬以及護理人員的幫助。針對這一情況，研究人員提出了中西醫(yī)結合治療的方式，分析判斷是都可以明顯改善當前疾病治療情況[6]。香砂平胃湯輔助治療是在臨床上提出的中西醫(yī)結合治療方式。香砂平胃湯方中常見的中藥材為焦三仙、蒼術、厚樸、木香、砂仁、陳皮、法半夏、炙甘草、白術、茯苓、太子參等，可以理氣降逆、燥濕運脾、和胃導滯[7-9]。方中的蒼術健脾祛濕、厚樸消脹除滿、白芍平肝止痛、陳皮健脾燥濕、砂仁化濕開胃、木香行氣調中、茯苓芳香健脾、太子參溫脾理氣等，諸藥相合，共同發(fā)揮其中藥材的價值，引導胃腸道功能的逐漸恢復，糾正受阻的周圍血氣[10-11]。常規(guī)西藥聯合香砂平胃湯輔助治療的方式，可以改善患者胃腸功能障礙，進一步調整腦腸軸異常情況，逐漸優(yōu)化神經功能缺損，有明顯的治療效果[12]。

對比兩組缺血性腦卒中后胃腸功能障礙患者的生活能力以及相關時間參數情況，研究組患者的生活能力顯著低于參照組（P＜0.05），研究組患者的相關時間參數情況顯著高于參照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，香砂平胃湯輔助治療可以有效改善缺血性腦卒中后胃腸功能障礙患者疾病癥狀，保證患者可以在更短的時間內結束腸內營養(yǎng)護理，實現胃腸道功能水平的恢復，進一步縮短住院時間，保證患者生活能力水平的提升，提高生活質量。