蘇利利

（彬州市人民醫(yī)院內(nèi)科 陜西 彬州 713500）

缺血性腦卒中患者常見的并發(fā)癥為胃腸功能障礙，患者會(huì)在急性缺血性腦卒中發(fā)作后出現(xiàn)便秘、腹脹、嘔吐以及惡心等臨床不良情況，容易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良，需要及時(shí)采取針對(duì)性治療，一旦影響正規(guī)治療甚至可能會(huì)出現(xiàn)吸入性肺炎，加大治療難度[1]。在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上行香砂平胃湯輔助治療，針對(duì)缺血性腦卒中后胃腸功能障礙患者，可以明顯改善其胃腸功能障礙情況，優(yōu)化腦卒中病情，改善生活質(zhì)量[2]。現(xiàn)列舉100例缺血性腦卒中后胃腸功能障礙患者進(jìn)行分組討論。具體報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年12月—2020年12月我院診治的100例缺血性腦卒中后胃腸功能障礙患者，根據(jù)動(dòng)態(tài)隨機(jī)分組法，隨機(jī)分成研究組50例，參照組50例。參照組患者：男性25例，女性25例；年齡為66～79歲，平均年齡（73.26±3.26）歲。研究組患者：男性25例，女性25例；年齡為66～78歲，平均年齡（73.31±3.21）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：（1）均符合缺血性腦卒中后胃腸功能障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)要求；（2）缺血性腦卒中后胃腸功能障礙患者沒有低風(fēng)險(xiǎn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有著嚴(yán)重的肝腎功能障礙的缺血性腦卒中后胃腸功能障礙患者；（2）知曉研究情況后拒絕簽署知情同意書的缺血性腦卒中后胃腸功能障礙患者。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均根據(jù)病情情況，給予針對(duì)性的干預(yù)治療，主要為腦保護(hù)、穩(wěn)定斑塊、調(diào)脂以及抗血小板等。

1.2.1常規(guī)西藥治療 參照組行常規(guī)西藥治療。給予患者H2受體阻滯劑或者質(zhì)子泵抑制劑或胃腸動(dòng)力藥治療，常見藥物為曲美布汀或多潘立酮。具體用藥情況需要根據(jù)具體病情調(diào)整用法或者用量。

1.2.2香砂平胃湯輔助治療 研究組在參照組地基礎(chǔ)上行香砂平胃湯輔助治療。主要中藥組成為焦三仙8 g、蒼術(shù)5 g、厚樸5 g、木香3 g、砂仁3 g、陳皮5 g、法半夏5 g、炙甘草3 g、白術(shù)6 g、茯苓8 g、太子參8 g等，清水煎服，第一煎加水400 mL，用文火煎40 min，取藥汁100 mL，每日早服用一次。第二煎加水30 mL，用文火煎30 min，取藥汁100 mL,晚飯后溫服一次。1劑/d。連續(xù)服用14 d為一個(gè)療程，觀察患者2個(gè)療程時(shí)間。

1.3 指標(biāo)判定

（1）觀察患者的生活能力以及相關(guān)時(shí)間參數(shù)情況。（2）用改良Barthel指數(shù)MBI對(duì)患者的生活能力進(jìn)行充分的評(píng)價(jià)。根據(jù)分?jǐn)?shù)的不同分為5個(gè)等級(jí)，極嚴(yán)重的功能缺陷（＜20分）、重度功能缺陷（25～45分）、中度功能缺陷（50～70分）輕度功能缺陷（75～95分）、無(wú)功能缺陷（＞95分）。（3）相關(guān)時(shí)間參數(shù)情況主要包括為：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理時(shí)間以及住院時(shí)間。時(shí)間越短證明患者可以在更短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)身體，治療效果更佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布的計(jì)量資料采用（± s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的生活能力比較

兩組缺血性腦卒中后胃腸功能障礙患者的生活能力，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的生活能力比較[n（%）]

2.2 兩組患者的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理時(shí)間與住院時(shí)間比較

兩組患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理時(shí)間與住院時(shí)間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的比較（ ± s, d）

表2 兩組患者的比較（ ± s, d）

組別 例數(shù) 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理時(shí)間 住院時(shí)間研究組 50 2.32±0.83 6.27±1.35參照組 50 4.36±0.28 13.26±1.95 t 16.468 20.840 P＜0.001 ＜0.001

3.討論

急性腦缺血性腦卒中患者的胃腸功能障礙為當(dāng)前常見不良反應(yīng)之一，相關(guān)研究的深入分析可以得到機(jī)體內(nèi)部存在的大腦與胃腸道之間的雙向神經(jīng)調(diào)節(jié)通路，其存在的意義就是聯(lián)系大腦與胃腸道之間，有效控制胃腸道的水電解質(zhì)平衡、血液、分泌以及運(yùn)動(dòng)等正常功能。一旦大腦組織出現(xiàn)了缺血性的急性損傷，影響大腦的正常功能，導(dǎo)致連接大腦與胃腸道的腦腸軸異常，進(jìn)一步提升了胃腸道的敏感度與胃腸動(dòng)力[4]。不僅如此，急性腦缺血性腦卒中患者還由于自身大腦組織功能障礙，導(dǎo)致下丘腦垂體分泌的激素水平改變，進(jìn)一步加劇胃腸道功能障礙[5]。

常規(guī)西藥治療針對(duì)患者病情可以得到一定的改善，但是患者依舊需要較長(zhǎng)時(shí)間的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，患者的生活能力水平的改善情況不佳，需要長(zhǎng)期以來(lái)家屬以及護(hù)理人員的幫助。針對(duì)這一情況，研究人員提出了中西醫(yī)結(jié)合治療的方式，分析判斷是都可以明顯改善當(dāng)前疾病治療情況[6]。香砂平胃湯輔助治療是在臨床上提出的中西醫(yī)結(jié)合治療方式。香砂平胃湯方中常見的中藥材為焦三仙、蒼術(shù)、厚樸、木香、砂仁、陳皮、法半夏、炙甘草、白術(shù)、茯苓、太子參等，可以理氣降逆、燥濕運(yùn)脾、和胃導(dǎo)滯[7-9]。方中的蒼術(shù)健脾祛濕、厚樸消脹除滿、白芍平肝止痛、陳皮健脾燥濕、砂仁化濕開胃、木香行氣調(diào)中、茯苓芳香健脾、太子參溫脾理氣等，諸藥相合，共同發(fā)揮其中藥材的價(jià)值，引導(dǎo)胃腸道功能的逐漸恢復(fù)，糾正受阻的周圍血?dú)鈁10-11]。常規(guī)西藥聯(lián)合香砂平胃湯輔助治療的方式，可以改善患者胃腸功能障礙，進(jìn)一步調(diào)整腦腸軸異常情況，逐漸優(yōu)化神經(jīng)功能缺損，有明顯的治療效果[12]。

對(duì)比兩組缺血性腦卒中后胃腸功能障礙患者的生活能力以及相關(guān)時(shí)間參數(shù)情況，研究組患者的生活能力顯著低于參照組（P＜0.05），研究組患者的相關(guān)時(shí)間參數(shù)情況顯著高于參照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，香砂平胃湯輔助治療可以有效改善缺血性腦卒中后胃腸功能障礙患者疾病癥狀，保證患者可以在更短的時(shí)間內(nèi)結(jié)束腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，實(shí)現(xiàn)胃腸道功能水平的恢復(fù)，進(jìn)一步縮短住院時(shí)間，保證患者生活能力水平的提升，提高生活質(zhì)量。