沈 丹

（南通市腫瘤醫(yī)院南院 江蘇 南通 226001）

分化型甲狀腺癌是臨床上常見(jiàn)且多發(fā)的疾病類(lèi)型，主要是指甲狀腺濾泡上皮的惡性腫瘤疾病[1]。臨床研究結(jié)果顯示，近年來(lái)分化型甲狀腺癌的發(fā)病率及病死率正在呈逐年增加的趨勢(shì)增長(zhǎng)，不僅降低了患者的生存質(zhì)量，而且對(duì)患者生命健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。目前臨床關(guān)于疾病的治療主要為手術(shù)治療，由于患者術(shù)后身體狀況較差，導(dǎo)致出現(xiàn)不良狀況的幾率隨之增大，且手術(shù)會(huì)影響甲狀腺功能，不利于術(shù)后恢復(fù)[2]。本文主要是對(duì)72例分化型甲狀腺癌患者進(jìn)行研究，表明患者術(shù)后實(shí)施促甲狀腺激素抑制治療效果顯著，可以幫助患者加快恢復(fù)速度。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月—2017年12月我院72例分化型甲狀腺癌患者，采取奇偶分組法將患者分為研究組（36例）與對(duì)照組（36例）。患者及其家屬對(duì)此次內(nèi)容全部知情，并自愿簽署相關(guān)同意書(shū)。對(duì)照組中，男性患者22例，女性患者14例；年齡24～76歲，平均年齡為（48.26±1.51）歲。研究組中，男性患者23例，女性患者13例；年齡25～75歲，平均年齡為（58.19±1.82）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均實(shí)施甲狀腺癌根治手術(shù)治療，具體實(shí)施內(nèi)容如下：患者在實(shí)施手術(shù)前，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患者進(jìn)行局麻、頸叢阻滯麻醉，引導(dǎo)患者保持半坐臥位狀態(tài)，隨后將甲狀腺充分暴露出來(lái)，對(duì)甲狀腺懸韌帶實(shí)施分離操作，并進(jìn)行切斷，結(jié)扎下靜脈、中靜脈，切斷甲狀腺峽部以及甲狀腺側(cè)葉，手術(shù)過(guò)程中需要對(duì)患者喉返神經(jīng)狀況進(jìn)行觀察，防止對(duì)其產(chǎn)生損傷，及時(shí)實(shí)施止血操作，放置引流管后進(jìn)行切口嚴(yán)密縫合，降低出現(xiàn)切口感染幾率。

研究組對(duì)患者實(shí)施手術(shù)治療后實(shí)施促甲狀腺激素抑制方案，具體治療內(nèi)容如下：即給予左旋甲狀腺素鈉片（優(yōu)甲樂(lè)）（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20140052；生產(chǎn)企業(yè)：Merck KGaA（德國(guó)默克公司）；規(guī)格：50μg×100 s）口服，首次給藥需控制在25～50μg左右，每日用藥一次，根據(jù)患者實(shí)際狀況給藥劑量可以逐漸遞增25～50μg，最佳間隔時(shí)間為14～28 d左右，每日最大給藥量需控制在100μg以下。隨后根據(jù)患者發(fā)病狀況控制促甲狀腺激素濃度，1、2、3、4期患者濃度分別控制在0.1～0.3 mU/L、0.05～0.09 mU/L、0.05～0.09 mU/L、0.05 mU/L以?xún)?nèi)。對(duì)照組未實(shí)施抑制治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)后疾病復(fù)發(fā)情況以及轉(zhuǎn)移情況，主要評(píng)估指標(biāo)包括術(shù)后1、2、3年；分析患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，主要評(píng)估內(nèi)容包括心律失常、震顫、發(fā)熱，計(jì)算不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布的計(jì)量資料采用（± s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者疾病復(fù)發(fā)情況比較

研究組術(shù)后3年疾病復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者疾病復(fù)發(fā)情況比較[n（%）]

2.2 兩組患者疾病轉(zhuǎn)移情況比較

研究組術(shù)后2、3年轉(zhuǎn)移率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者術(shù)后轉(zhuǎn)移情況比較[n（%）]

2.3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

3.討論

臨床根據(jù)組織學(xué)相關(guān)知識(shí)將甲狀腺癌分為分化型與未分化型兩種[3]。其中分化型甲狀腺癌主要包括濾泡狀甲狀腺癌、乳頭狀甲狀腺癌兩種，臨床研究結(jié)果顯示，乳頭狀甲狀腺癌在全部甲狀腺癌患者中占比在75%左右，而濾泡狀甲狀腺癌占比在16%左右[4]。乳頭狀甲狀腺癌具有生長(zhǎng)緩慢的特點(diǎn)，其發(fā)病程度與年齡增長(zhǎng)具有一定相關(guān)性，患者隨著年齡的增長(zhǎng)疾病惡化程度會(huì)更加嚴(yán)重。濾泡狀甲狀腺癌惡性程度相對(duì)較高，其轉(zhuǎn)移大多通過(guò)血行向骨和肺等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，很少經(jīng)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移[5]?；颊甙l(fā)病后其生活質(zhì)量會(huì)嚴(yán)重降低，隨著病情的發(fā)展，其生命安全會(huì)受到嚴(yán)重威脅。臨床研究結(jié)果顯示，對(duì)分化型甲狀腺癌患者實(shí)施積極的手術(shù)治療效果顯著，可以幫助患者實(shí)現(xiàn)快速康復(fù)。有學(xué)者在對(duì)分化型甲狀腺癌手術(shù)研究的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，疾病預(yù)后效果與術(shù)中操作方法以及術(shù)后聯(lián)合治療具有直接相關(guān)性，若患者在手術(shù)過(guò)程中操作不當(dāng)，且術(shù)后未進(jìn)行聯(lián)合治療，其手術(shù)效果將會(huì)顯著降低，增加疾病再次復(fù)發(fā)幾率[6]。因此，臨床應(yīng)積極實(shí)施有效的移植促甲狀腺激素分泌措施，進(jìn)而幫助患者提升治療效果，增加康復(fù)幾率。由此可見(jiàn)，分化型甲狀腺癌屬于激素依賴(lài)性腫瘤，對(duì)患者實(shí)施促甲狀腺激素治療前，其受體于癌細(xì)胞膜中存在，進(jìn)而導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)幾率升高，不利于疾病治愈。因此。臨床應(yīng)該在患者結(jié)束手術(shù)后進(jìn)行積極的促甲狀腺激素抑制治療措施，進(jìn)而提升治療效果[7]。相關(guān)學(xué)者在研究表明，最佳干預(yù)時(shí)間為術(shù)后第4周，可以幫助患者有效、及時(shí)殺除體內(nèi)的殘余癌細(xì)胞，進(jìn)而提升患者甲狀腺功能的恢復(fù)速度，實(shí)現(xiàn)有效治愈。相關(guān)研究結(jié)果顯示，左旋甲狀腺素鈉片對(duì)甲狀腺功能減退癥、慢性淋巴性甲狀腺炎以及甲狀腺癌手術(shù)后的抑制（及替代）治療具有積極意義，不僅可以幫助患者降低疾病復(fù)發(fā)率及轉(zhuǎn)移率，而且對(duì)癌細(xì)胞的活躍性具有較好的抑制效果，將激素值控制在合理的范圍內(nèi)，避免激素大量分泌[8]。

本文結(jié)果顯示，研究組疾病復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，術(shù)后3年兩組復(fù)發(fā)率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組術(shù)后2、3年轉(zhuǎn)移率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)分化型甲狀腺癌術(shù)后患者實(shí)施促甲狀腺激素抑制治療措施具有顯著療效，不僅可以有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率，而且對(duì)疾病復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移具有一定預(yù)防效果，該種治療措施臨床價(jià)值較高，各院可將其作為首選治療措施，并進(jìn)行積極應(yīng)用，為患者生命健康提供保障。