樊崢峰

（山西省汾陽醫(yī)院 山西 汾陽 032200）

酒精性肝炎是酒精性肝病的一種表現(xiàn)形式。通常情況下，酒精性肝病的致病原因是患者長時(shí)間大量飲酒，導(dǎo)致肝臟出現(xiàn)故障，是一種較為常見的肝臟疾病，在發(fā)病初期往往表現(xiàn)為脂肪肝，隨著病情加重，轉(zhuǎn)變?yōu)榫凭愿窝住⒕凭愿斡不?、酒精性肝纖維化等[1]?；颊呷羰菄?yán)重酗酒，出現(xiàn)肝功能衰竭以及誘發(fā)大量干細(xì)胞出現(xiàn)壞死情況的概率非常高。酒精性肝病是我國發(fā)病率較高的肝臟性疾病，對(duì)民眾的生命健康存在著威脅，患者在確診后及時(shí)接受有效的治療可控制病情發(fā)展成終末期肝病。病情較為輕微的患者主要是通過戒酒以及給予一定的營養(yǎng)支持進(jìn)行治療，但患者若是酒精性肝炎患者，則需接受藥物進(jìn)行輔助的治療，有效以及適于長期服用的藥物是治療酒精性肝炎的關(guān)鍵[2]。近幾年來，水飛薊賓葡甲胺在肝損傷的治療上獲得了顯著的治療效果，該藥物是指從水飛薊種子提取到的有效活性成分水飛薊賓，與葡甲胺鹽進(jìn)行反應(yīng)得到的化合物。據(jù)相關(guān)研究報(bào)告顯示，水飛薊賓葡甲胺在抗脂質(zhì)過氧化以及自由基的清除上具有良好的效果，可有效促進(jìn)損傷的干細(xì)胞合成脫氧核酸以及結(jié)構(gòu)蛋白，進(jìn)行有效的免疫調(diào)節(jié)，并且可抵抗肝纖維化，是臨床上治療肝損害的傳統(tǒng)藥物[3]。故本文主要分析水飛薊賓葡甲胺治療酒精性肝炎的治療效果，并對(duì)患者表現(xiàn)出的不良反應(yīng)作出分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年12月—2019年12月時(shí)段內(nèi)收診的確診為酒精性肝炎的80例患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每組40例。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者診斷結(jié)果符合肝病學(xué)分會(huì)脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組酒精性肝炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，在臨床上表現(xiàn)出酒精性肝炎的臨床表現(xiàn)癥狀；經(jīng)倫理委員會(huì)同意批準(zhǔn)后，患者了解后簽署同意書（倫理審批號(hào)：20171120）。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有多項(xiàng)器官嚴(yán)重合并病癥的患者；精神功能存在障礙，認(rèn)知不全的患者；對(duì)本次所采用的藥物過敏的患者?；颊咧心行?6例，女性34例。對(duì)照組的患者年齡24～63歲，平均年齡為（38.7±4.5）歲；治療組的患者年齡26～65歲，平均年齡為（39.5±4.6）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：給予營養(yǎng)支持、短期保肝治療等常規(guī)治療手段，并督促患者戒酒，給予患者常規(guī)保肝治療，進(jìn)行靜脈滴注160 mg的復(fù)方甘草酸苷與10 mL的多烯磷脂酰膽堿。

治療組：在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上給予水飛薊賓葡甲胺（湖南千金協(xié)力藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H43021882）。0.2 g/次，3次/d，口服進(jìn)藥。在持續(xù)治療2個(gè)星期后，停止使用復(fù)方甘草酸苷與多烯磷脂酰膽堿?；颊叱掷m(xù)服用水飛薊賓葡甲胺6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

在進(jìn)行治療后，對(duì)比觀察兩組患者治療效果、肝功能指標(biāo)以及不良反應(yīng)發(fā)生的情況。其中，治療效果通過分級(jí)量化臨床表現(xiàn)癥狀進(jìn)行評(píng)定，臨床表現(xiàn)癥狀主要包括大便異常、惡心嘔吐、脅肋疼痛、疲勞乏力程度、食欲情況等，分值為0～6分，分值越高，代表該癥狀越嚴(yán)重，統(tǒng)計(jì)治療前后的總癥狀分值：無效為積分減少少于30%；有效為積分減少在30%～70%；顯效為積分減少在70%～95%；治愈為積分減少大于95%?？傆行?（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/本組總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布的計(jì)量資料采用（± s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

治療組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組肝功能指標(biāo)比較

治療后治療組患者3項(xiàng)肝功能指標(biāo)結(jié)果均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者肝功能指標(biāo)比較（ ± s，U/L）

表2 兩組患者肝功能指標(biāo)比較（ ± s，U/L）

組別 例數(shù) ALT AST CGT治療組 40 35.00±13.00 36.00±11.00 63.00±16.00對(duì)照組 40 52.00±25.00 46.00±22.00 108.00±25.00 t 3.816 2.571 9.589 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

治療組中發(fā)生的不良反應(yīng)的患者中，有1例出現(xiàn)皮膚瘙癢，總發(fā)生率為2.50%；對(duì)照組中發(fā)生不良反應(yīng)的患者中，有2例出現(xiàn)皮疹，4例出現(xiàn)皮膚瘙癢，總發(fā)生率為15.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

酒精性肝病近幾年在我國的發(fā)病率正呈逐年上升的趨勢。該疾病主要是因?yàn)榛颊唛L期飲酒過量導(dǎo)致的，在患病初期通常表現(xiàn)為脂肪肝[4]。根據(jù)相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，脂肪肝在飲酒人群中的占比已超過一半，因大多數(shù)的脂肪肝患者的肝功能表現(xiàn)正常，故往往并未給予重視。酒精性肝炎是酒精性脂肪肝的加重癥狀，此時(shí)患者的肝功能出現(xiàn)明顯異常。若是此時(shí)患者未能及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行治療，病情將會(huì)加重，酒精性肝炎或可能轉(zhuǎn)變成酒精性肝纖維化或是肝硬化，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)肝功能衰竭的情況[5]。

臨床上通常采取綜合治療方案進(jìn)行對(duì)癥治療，患者在治療初期需禁酒，給予患者一定的營養(yǎng)支持[6]。患者若想有效治療該疾病，需改變自身的飲食習(xí)慣與生活方式，選擇水飛薊賓葡甲胺片、多烯磷脂酰膽堿、還原性谷胱甘肽、甘草酸制劑等保肝藥物進(jìn)行治療，且相對(duì)來講，靜脈類保肝藥物的治療效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于口服類保肝藥物。

水飛薊賓葡甲胺是近幾年治療效果顯著的治療肝損傷的藥物，該藥物是指從水飛薊種子提取到的有效活性成分水飛薊賓，與葡甲胺鹽進(jìn)行反應(yīng)得到的化合物，水飛薊屬于菊科草本植物，水飛薊賓是水飛薊素中的主要活性成分，可有效保護(hù)患者的肝酶系統(tǒng)，清除活性氧自由基，提高肝細(xì)胞的解毒功能，延緩干細(xì)胞的損害進(jìn)程[7]。由于水飛薊賓葡甲胺是葡甲胺與水飛薊賓化合而成，較水飛薊賓而言更加易溶于水，并且可快速吸收，具有優(yōu)越的生物利用效果。水飛薊賓是一種良好的肝細(xì)胞膜吸附劑，在進(jìn)入體內(nèi)后，在肝細(xì)胞膜附近快速聚集，加快肝細(xì)胞膜的修復(fù)速率，減緩肝細(xì)胞因數(shù)量減少而對(duì)肝臟造成的傷害[8]。

綜上所述，臨床治療時(shí)，在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上給予酒精性肝炎患者水飛薊賓葡甲胺的治療效果顯著，大大提高了患者的治療總有效率，并改善了患者的肝功能情況，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，具有優(yōu)越的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得應(yīng)用。