劉光明

（江門市新會區(qū)人民醫(yī)院檢驗科 廣東 江門 529100）

近年來，臨床檢驗學不斷發(fā)展，檢驗技術(shù)也不斷成熟，這為很多疾病的臨床診斷提供了更加科學、更加及時且更加有效的信息，大大提高了疑似病患的確診效能，為臨床治療爭取了更多的寶貴時間。血脂生化檢驗是臨床檢驗工作中的一項重要工作，有較高的敏感性和特異性，因此廣泛運用在臨床指標檢驗和疾病的臨床診斷上。以往檢測血脂指標主要采取拉網(wǎng)式檢驗的方法，但是拉網(wǎng)式檢驗存在準確性偏低、檢驗成本高等弊端，影響了患者的接受度，也影響了臨床推廣的力度。近年來，如何提高血脂生化檢驗的準確性、科學性和及時性，成為檢驗醫(yī)生思考和關(guān)注的主要問題[1-2]。分級檢驗近年來有較為廣泛的運用，這種檢驗方法在一定程度上提高了血脂生化檢驗的工作效能，大大提高了檢驗的準確性，能夠為患者的疾病進行早期確診，并及早確定治療方案。本次研究將120例在我院接受血脂生化檢驗的患者作為主要研究對象，旨在進一步研究和分析分級檢驗與拉網(wǎng)式檢驗的臨床應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年8月—2020年8月在我院接受血脂生化檢驗的120例患者為研究對象，用隨機數(shù)字表法將其平均分為兩組，每組60例。觀察組：男34例，女26例；年齡41～78歲，平均年齡（59.62±2.37）歲。對照組：男36例，女24例；年齡42～77歲，平均年齡（59.51±2.32）歲。納入標準[3]：（1）所有研究對象均符合接受血脂生化檢驗的相關(guān)標準；（2）入組研究對象的基礎(chǔ)資料完整，可積極配合檢查，檢查依從性良好；（3）參與研究前，明確表示對本研究的目的和過程是知情和同意的，并且明確表示是自愿參與本次研究。排除標準[4]：（1）合并嚴重的凝血功能障礙；（2）合并認知功能或理解功能障礙；（3）既往有精神病史，或患有精神類疾病；（4）合并嚴重的肝腎功能或心肺功能障礙。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者采用的檢驗方法和檢驗儀器均相同。

檢查前3周叮囑患者養(yǎng)成健康的、正常的生活方式和生活習慣，由醫(yī)生指導患者用藥，避免服用影響血脂檢測結(jié)果的藥物。在行血脂檢驗前一天晚8:00后需禁食禁水。抽取兩組受檢者5 mL清晨空腹靜脈血，將血液樣本分為兩份，其中一份用于分級檢驗，另外一份血液樣本用于拉網(wǎng)式檢驗。

分級檢驗法：根據(jù)檢查項目設(shè)置分級，第一級的檢測指標主要包括三項，分別是甘油三酯、總膽固醇和高密度脂蛋白；第二級檢測指標主要包括低密度脂蛋白、載脂蛋白AI；第三級檢測指標是載脂蛋白B。當一級檢驗指標中的總膽固醇≥5.2 mmol/L或甘油三酯≥1.7 mmol/L時，則進行第二級檢驗；當?shù)诙墮z驗結(jié)果中高密度脂蛋白＜1.15 mmol/L或高密度脂蛋白≥2.62 mmol/L，則立即進行第三級檢驗。在分級檢驗的過程中，如果檢驗結(jié)果沒有達到下一級的檢驗標準，則可結(jié)束檢驗。

拉網(wǎng)式檢驗法：對受檢者的甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、載脂蛋白AI、載脂蛋白B進行檢測。

1.3 觀察指標

（1）對兩組的臨床檢驗準確率進行計算，并將兩組的檢驗準確率進行組間比較。（2）對觀察組和對照組的血脂指標進行檢測和準確記錄，并將兩組的甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白檢測結(jié)果進行組間比較。（3）對觀察組和對照組的載脂蛋白AI、載脂蛋白B進行檢測，并將兩組的檢測結(jié)果進行組間比較。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 23.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布且方差齊的計量資料采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組臨床檢驗準確率比較

觀察組的臨床檢驗準確率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床檢驗準確率比較（例）

2.2 兩組各項血脂指標比較

兩組的高密度脂蛋白、甘油三酯、總膽固醇檢測結(jié)果比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組低密度脂蛋白高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組各項血脂指標比較（±s，mmol/L）

表2 兩組各項血脂指標比較（±s，mmol/L）

低密度脂蛋白觀察組 60 2.07±0.34 3.22±0.46 0.73±0.22 4.31±0.51對照組 60 2.11±0.47 3.19±0.55 0.75±0.28 2.78±0.62 t組別 n 甘油三酯 總膽固醇 高密度脂蛋白0.534 0.324 0.435 14.762 P 0.594 0.746 0.664 ＜0.001

2.3 兩組載脂蛋白AI、載脂蛋白B比較

觀察組患者的載脂蛋白AI、載脂蛋白B高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組載脂蛋白AI、載脂蛋白B比較（±s，mmol/L）

表3 兩組載脂蛋白AI、載脂蛋白B比較（±s，mmol/L）

組別 例數(shù) 載脂蛋白AI 載脂蛋白B觀察組 60 22.51±2.37 215.85±6.36對照組 60 4.12±0.19 105.84±5.33 t 59.913 102.690 P＜0.001 ＜0.001

3.討論

血脂是臨床檢驗中的一項重要指標，通過檢測血脂可以了解患者的身體健康狀況，并幫助患者及時調(diào)整生活、飲食、行為以及用藥方案，而準確的血脂生化檢驗是制定有效治療方案的重要前提[5-6]。

本次研究對比了血脂生化檢驗中運用分級檢驗和拉網(wǎng)式檢驗兩種方法的檢驗結(jié)果，通過比較發(fā)現(xiàn)用分級檢驗的患者生化檢驗結(jié)果的臨床檢驗準確率更高，可達到96.67%，而采用拉網(wǎng)式檢驗的患者生化檢驗結(jié)果的準確率僅為80.0%，這說明用分級檢驗可以獲得更為準確的血脂檢驗結(jié)果，大大提高了疾病診斷的準確性。兩種檢驗方法在血脂部分指標的對比上并無顯著差異，本結(jié)果顯示，用分級檢驗和拉網(wǎng)式檢驗的患者高密度脂蛋白、甘油三酯、總膽固醇檢測結(jié)果均不存在顯著差異。但是，用分級檢驗的患者低密度脂蛋白為（4.31±0.51）mmol/L，而用拉網(wǎng)式檢驗的患者低密度脂蛋白為（2.78±0.62）mmol/L，并且，用分級檢驗患者的載脂蛋白AI、載脂蛋白B分別是（22.51±2.37）mmol/L、（215.85±6.36）mmol/L，而用拉網(wǎng)式檢驗的患者載脂蛋白AI、載脂蛋白B分別是（4.12±0.19）mmol/L、（105.84±5.33）mmol/L，均存在統(tǒng)計學差異。從上述研究結(jié)果中可以看出，分級檢驗的總體檢驗效果是優(yōu)于拉網(wǎng)式檢驗的。這主要是因為分級檢驗是一種遞進式的工作流程，通過對上級檢驗指標的科學和綜合分析，再決定是否開始執(zhí)行下一個檢驗項目。在這樣的工作流程中，能夠?qū)⒉恍枰M行下一步檢驗的項目和檢驗指標排除，從而節(jié)約更多的醫(yī)療資源，緩解檢驗工作崗位的工作壓力和工作強度。分級檢驗法在很大程度上保障了生化檢驗工作的有序、順利開展，大大提高了科室的工作效率，也保障了工作質(zhì)量，能夠為后續(xù)的疾病診斷和治療提供更多有價值的參考[7-8]。分級檢驗可以節(jié)省不必要的檢查項目，減輕了患者的醫(yī)療負擔，因此也得到了廣大患者的接受和認可。

綜上所述，將分級檢驗運用在血脂生化檢驗中有較高的準確性，可對疾病進行早期診斷，同時運用分級檢驗獲得的檢驗結(jié)果對于病情發(fā)展趨勢的監(jiān)控也有積極作用。因此，分級檢驗在臨床上更具有應(yīng)用價值。