梁彩珠，譚春婷，王玉華

（廣東省江門市新會(huì)區(qū)第二人民醫(yī)院 廣東 江門 529100）

當(dāng)前發(fā)展階段，受復(fù)雜多樣的主客觀因素影響制約，我國(guó)骨外科臨床中確診收治的髕骨骨折手術(shù)患者數(shù)量，以及脛骨骨折手術(shù)患者數(shù)量都在呈現(xiàn)出持續(xù)增加的變化趨勢(shì)，對(duì)于因接受手術(shù)治療過程而引致的機(jī)體局部位置創(chuàng)傷問題，以及因接受術(shù)后功能性康復(fù)鍛煉而引致發(fā)生的疼痛問題，患者能否接受基于臨床醫(yī)生要求下的功能性康復(fù)鍛煉，發(fā)揮著極其深刻且不容忽視的綜合影響作用[1-2]。文章以我院部分接受手術(shù)治療的脛骨骨折患者或者是髕骨骨折患者為調(diào)查對(duì)象，為其實(shí)施基于自制下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)儀設(shè)備的術(shù)后康復(fù)鍛煉，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年2月—2020年2月，將我院100例接受手術(shù)治療的脛骨骨折患者或者是髕骨骨折患者隨機(jī)等分為兩組，每組各50例。參照組男性27例，女性23例，年齡34～79歲，平均（51.2±2.4）歲。研究組男性28例，女性22例，年齡35～81歲，平均（51.4±2.6）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為參照組行常規(guī)方法的術(shù)后康復(fù)鍛煉（形如CPM輔助下功能鍛煉，以及徒手功能鍛煉），研究組實(shí)施自制下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)儀設(shè)備的術(shù)后康復(fù)鍛煉（使用我院自制下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)儀設(shè)備，并且遵照標(biāo)準(zhǔn)化臨床指導(dǎo)規(guī)程）。（1）操作原理：以牽拉繃帶為動(dòng)力，通過木制滑輪腳踏小車在木制軌道上前后滑動(dòng)，從而帶動(dòng)膝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)。（2）操作方法：將木制滑輪腳踏小車放置在滑輪軌道平放床上，患者仰臥位或端坐于床頭，患肢足跟放在活動(dòng)儀木制滑輪腳踏小車上，將繃帶橫跨足底部，并且雙手分別緊握繃帶兩端，通過牽拉繃帶，自主屈伸膝關(guān)節(jié)，每天3～4次，每次10～20 min。自制下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)儀見圖1。

圖1 自制下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)儀示意圖

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組的膝關(guān)節(jié)屈曲度≥120°達(dá)標(biāo)率指標(biāo)、膝關(guān)節(jié)疼痛等級(jí)≤2達(dá)標(biāo)率指標(biāo)、康復(fù)鍛煉效果滿意度指標(biāo)，生活質(zhì)量評(píng)分指標(biāo)（軀體疼痛評(píng)分指標(biāo)，以及自理能力評(píng)分指標(biāo)），以及接受治療前后的ADL評(píng)分指標(biāo)、膝關(guān)節(jié)屈曲度指標(biāo)、膝關(guān)節(jié)內(nèi)旋角度指標(biāo)和膝關(guān)節(jié)外旋角度指標(biāo)[3-4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布且方差齊的計(jì)量資料采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的膝關(guān)節(jié)屈曲度達(dá)標(biāo)率、膝關(guān)節(jié)疼痛等級(jí)達(dá)標(biāo)率、康復(fù)鍛煉效果滿意度比較

研究組的膝關(guān)節(jié)屈曲度≥120°達(dá)標(biāo)率、膝關(guān)節(jié)疼痛等級(jí)≤2達(dá)標(biāo)率、康復(fù)鍛煉效果滿意度指標(biāo)均高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組的膝關(guān)節(jié)屈曲度達(dá)標(biāo)率、膝關(guān)節(jié)疼痛等級(jí)達(dá)標(biāo)率、康復(fù)鍛煉效果滿意度比較

2.2 兩組的生活質(zhì)量評(píng)分比較

研究組的軀體疼痛評(píng)分指標(biāo)，以及自理能力評(píng)分指標(biāo)均高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分指標(biāo)比較（±s，分）

表2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分指標(biāo)比較（±s，分）

組別 例數(shù) 軀體疼痛 自理能力研究組 50 91.32±5.06 89.55±4.50參照組 50 81.18±4.60 80.55±6.71 t 10.485 7.877 P＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組治療前后ADL評(píng)分指標(biāo)比較

治療前，兩組ADL評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，研究組的ADL評(píng)分高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組接受治療前后ADL評(píng)分指標(biāo)比較（±s，分）

表3 兩組接受治療前后ADL評(píng)分指標(biāo)比較（±s，分）

組別 例數(shù) ADL評(píng)分治療前 治療后研究組 50 58.44±1.38 76.30±1.39參照組 50 58.25±1.46 70.52±2.80 t 0.669 13.074 P＞0.05 ＜0.05

2.4 兩組治療前后膝關(guān)節(jié)屈曲度、膝關(guān)節(jié)內(nèi)旋角度、膝關(guān)節(jié)外旋角度比較

治療前，兩組膝關(guān)節(jié)屈曲度、膝關(guān)節(jié)內(nèi)旋角度，以及膝關(guān)節(jié)外旋角度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，研究組的膝關(guān)節(jié)屈曲度、膝關(guān)節(jié)內(nèi)旋角度、膝關(guān)節(jié)外旋角度均高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組治療前后膝關(guān)節(jié)屈曲度、膝關(guān)節(jié)內(nèi)旋角度、膝關(guān)節(jié)外旋角度比較（±s，°）

表4 兩組治療前后膝關(guān)節(jié)屈曲度、膝關(guān)節(jié)內(nèi)旋角度、膝關(guān)節(jié)外旋角度比較（±s，°）

組別 患者膝關(guān)節(jié)屈曲度指標(biāo) 膝關(guān)節(jié)內(nèi)旋角度指標(biāo)治療前 治療后 治療前 治療后研究組 50 60.78±10.28120.13±8.247.27±1.4825.32±1.97參照組 50 60.47±10.37100.03±8.357.24±1.3519.17±1.86 t 0.150 12.115 0.106 16.051 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表4（續(xù)）

3.討論

對(duì)于下肢骨折術(shù)后患者，臨床醫(yī)護(hù)工作人員指導(dǎo)支持下推進(jìn)功能性康復(fù)鍛煉過程，有助于結(jié)合實(shí)際情況動(dòng)態(tài)科學(xué)調(diào)整優(yōu)化康復(fù)訓(xùn)練活動(dòng)的內(nèi)容構(gòu)成和總體強(qiáng)度，確?；颊唔樌@取到良好的臨床康復(fù)效果[5-6]。

從流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)角度展開闡釋分析，下肢骨折相關(guān)疾病在現(xiàn)代西醫(yī)外科臨床醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展進(jìn)程中較為常見，在患者來院就診之后，全面觀察分析患者的病情表現(xiàn)特點(diǎn)，以及輔助運(yùn)用種類多樣的臨床檢查干預(yù)手段，判斷確定患者的下肢骨折疾病發(fā)生部位和嚴(yán)重程度，繼而擇取恰當(dāng)方法為患者開展手術(shù)治療和術(shù)后康復(fù)干預(yù)，能支持患者獲取良好臨床結(jié)果[7-8]。

本次調(diào)查結(jié)果顯示，針對(duì)接受手術(shù)治療的脛骨骨折患者或者是髕骨骨折患者實(shí)施基于自制下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)儀設(shè)備的術(shù)后康復(fù)鍛煉，效果顯著，值得引起臨床醫(yī)生的密切充分關(guān)注，并且予以推廣普及運(yùn)用。

綜上所述，在骨外科臨床中，針對(duì)接受手術(shù)治療的脛骨骨折患者或者是髕骨骨折患者開展自制下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)儀設(shè)備的術(shù)后康復(fù)鍛煉，為其開展常規(guī)方法的術(shù)后康復(fù)鍛煉，能有效改良患者的康復(fù)治療效果，優(yōu)化患者的膝關(guān)節(jié)功能和生存體驗(yàn)質(zhì)量，適宜普及。